我今年32歲，因長(zhǎng)有子宮肌瘤要做手術(shù)。我看了很多文章說(shuō)腹腔鏡手術(shù)好，但醫(yī)生建議我做開(kāi)腹的，因?yàn)槲椅瓷?，而且肌瘤所在的位置低，開(kāi)腹的更適合我。請(qǐng)問(wèn)到底哪種手術(shù)更好？

廣東 肖女士

肖女士：

幾乎每天都有患者咨詢腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)哪個(gè)好，其實(shí)每個(gè)手術(shù)方式均有其優(yōu)缺點(diǎn)，我們不能將它的優(yōu)點(diǎn)無(wú)限放大，也不能將它的缺點(diǎn)隱去。

腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)：腹壁創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可以滿足愛(ài)美女士的外表要求。事實(shí)上它也是在這種背景下發(fā)明出來(lái)的。它做簡(jiǎn)單的破壞性手術(shù)還是有優(yōu)點(diǎn)，如宮外孕、輸卵管積水、不孕癥等。

缺點(diǎn)：它靠電視屏幕指示，二維顯示，需要很長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能做點(diǎn)簡(jiǎn)單動(dòng)作。當(dāng)然有人做了一輩子腹腔鏡，可以很熟練。但同樣訓(xùn)練時(shí)間的開(kāi)腹手術(shù)醫(yī)生，可以做幾乎所有的手術(shù)。所以它是外面微創(chuàng)，腹腔內(nèi)巨創(chuàng)。它重建功能不如開(kāi)腹來(lái)的完好，如剝肌瘤，有生育需求的女性最好不要選擇腹腔鏡剝瘤，子宮破壞太大。雙側(cè)卵巢囊腫患者也不建議用腹腔鏡。我遇到好幾位30歲左右的女性因用腹腔鏡剝離雙側(cè)囊腫而致使卵巢功能衰竭，造成閉經(jīng)。因?yàn)楦骨荤R止血要靠電燒，火過(guò)大會(huì)將卵巢燒死，過(guò)小就止不住血。也有人縫合止血，但不小心縫扎卵巢門，看似止住血，其實(shí)卵巢已經(jīng)死了。另外腹腔鏡費(fèi)用高，醫(yī)院和醫(yī)生收入高，目前深受醫(yī)生喜歡。

開(kāi)腹手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：三維操作，可以在手上做所有精細(xì)動(dòng)作。

缺點(diǎn)：腹壁有創(chuàng)傷。

所以，每個(gè)疾病，它的治療方法均有不同，要慎重選擇。

上海市第一婦嬰保健院婦科

副主任醫(yī)師 邱偉民