夏志琦　彭長(zhǎng)農(nóng)　孫曉紅　王小慶　李宜富

【摘要】 目的 觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法 200例冠心病患者， 隨機(jī)分成常規(guī)組和聯(lián)合組， 各100例。常規(guī)組患者單純應(yīng)用曲美他嗪實(shí)施治療， 聯(lián)合組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪實(shí)施治療。觀察治療后兩組患者的血脂水平、心絞痛發(fā)生情況以及臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率高于常規(guī)組， 治療后的血脂水平優(yōu)于常規(guī)組， 心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組， 發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病具有顯著的效果， 應(yīng)在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.100

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈性心臟病， 冠心病患者常常會(huì)在不同程度上出現(xiàn)心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭等情況[1]， 伴隨著我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重， 冠心病的發(fā)生率不斷增高， 并且死亡率急劇攀升[2]， 因此， 冠心病越來(lái)越引起人們的關(guān)注。在該疾病的臨床治療過(guò)程中， 往往采用曲美他嗪或者阿托伐他汀實(shí)施治療， 曲美他嗪具有防止血液流變學(xué)異常改變以及控制炎癥等效果[3]。阿托伐他汀能夠有效提升心肌細(xì)胞的活力， 降低患者血脂， 抑制肝細(xì)胞內(nèi)生成膽固醇， 促進(jìn)將心肌代謝轉(zhuǎn)化成為糖氧化。曲美他嗪與鈣通道拮抗藥以及β-受體阻滯劑之間具有協(xié)同作用， 進(jìn)而對(duì)心力衰竭進(jìn)行緩解。本研究觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2012年1月～2015年8月收治的200例冠心病患者作為研究對(duì)象， 伴高血壓患者38例， 糖尿病患者22例， 腦血管疾病患者26例， 高血脂患者41例。200例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除肝功能不全、出血性腦卒中、腫瘤、嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重感染患者， 所有患者均意識(shí)清醒， 能夠?qū)z查和治療進(jìn)行配合。運(yùn)用隨機(jī)分組的方法分成常規(guī)組和聯(lián)合組， 各100例。常規(guī)組患者中， 男55例， 女45例， 平均年齡（52.8±4.2）歲， 平均病程（5.2±0.8）年；聯(lián)合組患者中， 男44例， 女56例， 平均年齡（53.2±4.5）歲， 平均病程（4.3±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療， 包括利尿劑、吸氧、β-受體阻滯劑、硝酸鹽、鈣拮抗劑等， 在此治療基礎(chǔ)之上， 為常規(guī)組患者單純應(yīng)用曲美他嗪（法國(guó)施維雅藥廠）實(shí)施治療， 3次/d， 20 mg/次。聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上， 應(yīng)用阿托伐他汀（美國(guó)輝瑞制藥有限公司）實(shí)施治療， 1次/d， 10 mg/次。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療后的血脂水平、心絞痛發(fā)生情況以及臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。若患者治療后1周內(nèi)未發(fā)生心絞痛， 并且行心電圖檢查顯示ST段回升， 并且回升幅度>0.15 mV， T波倒置變淺>1/2， 或轉(zhuǎn)為直立， 則為顯效；若患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少， 并且心絞痛持續(xù)時(shí)間有所縮短， 疼痛程度也有所減輕， 行心電圖檢查， 結(jié)果顯示ST-T段有所改善， 則為有效；若患者心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有減少， 并且持續(xù)時(shí)間也沒(méi)有改善， 甚至出現(xiàn)加重情況， 則為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 常規(guī)組患者中， 28例顯效， 顯效率為28%， 50例有效， 有效率為50%， 22例無(wú)效， 無(wú)效率為22%， 總有效率為78%；聯(lián)合組患者中， 36例顯效， 顯效率為36%， 56例有效， 有效率為56%， 8例無(wú)效， 無(wú)效率為8%， 總有效率為92%。聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血脂水平比較 聯(lián)合組患者治療后的血脂水平優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者治療后心絞痛發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)組患者， 發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于常規(guī)組患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前形勢(shì)下， 冠心病患者的數(shù)量越來(lái)越多， 冠心病已經(jīng)對(duì)人類健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。冠心病會(huì)改變患者的血液粘滯度[4]。近些年來(lái)， 臨床中普遍應(yīng)用他汀類藥物對(duì)冠心病進(jìn)行治療， 他汀類藥物具有阻礙血小板聚集的效果， 進(jìn)而充分發(fā)揮抗凝作用。相關(guān)研究表明， 曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合使用， 能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂， 抑制患者血小板的聚集， 有效降低血粘滯度， 通過(guò)改變患者血液流變學(xué)， 改善患者冠心病的相關(guān)臨床癥狀[5]。通過(guò)將曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合使用進(jìn)行治療， 臨床效果值得肯定， 能夠從本質(zhì)上改善患者各項(xiàng)指標(biāo)。此外， 阿托伐他汀的調(diào)血脂效果很好， 因此， 可以有效防止患者動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)。

本研究通過(guò)對(duì)常規(guī)組和聯(lián)合組患者運(yùn)用不同的治療手段， 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果表明， 常規(guī)組患者的治療總有效率為78%， 聯(lián)合組患者的治療總有效率為92%， 聯(lián)合組患者的治療總有效率高于常規(guī)組患者；常規(guī)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.69±0.56）次/周， 發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（4.69±1.05）min， 聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.15±0.67）次/周， 發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.17±0.99）min， 聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時(shí)間少于常規(guī)組患者， 并且血脂水平優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 為冠心病患者引用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪實(shí)施治療， 具有顯著的治療效果， 能夠有效降低患者的血脂水平， 減少心絞痛發(fā)作次數(shù)， 縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊惠敏.阿托伐他汀與曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的對(duì)比研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（17）：2273-2274.

[2] 陳海霞， 朱明智， 王利軍.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床應(yīng)用效果觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（24）：162-163.

[3] 魏合成.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者炎癥及血管內(nèi)皮功能的影響.河北醫(yī)藥， 2015（20）：3067-3069.

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[5] 王栩彬， 徐默林， 危春娟.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2015（10）：818-820.

[收稿日期：2015-12-14]