符琳鑫

【摘要】 目的 研究并對比產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。方法 選取62例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組， 另選取同期62例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組。對比兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征、手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦手術(shù)指征發(fā)生率為87.10%， 觀察組為33.87%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及宮腔感染、發(fā)熱、切口感染發(fā)生率均明顯高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的危險(xiǎn)性和風(fēng)險(xiǎn)性高于擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)， 嚴(yán)格掌握急癥剖宮產(chǎn)及擇期剖宮產(chǎn)指征， 力求將手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性降到最低。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.208

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人民生活水平的提高， 采取剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的產(chǎn)婦數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 根據(jù)產(chǎn)婦臨床特征的不同， 剖宮產(chǎn)具體劃分為急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)。本院婦產(chǎn)科對收治的急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對比兩種手術(shù)方式的臨床特征， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的62例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組， 急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：胎兒窘迫10例、相對頭盆不稱17例、宮縮乏力13例、重度妊高癥11例、前置胎盤11例。選取同期擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦62例作為觀察組， 其中社會(huì)因素占46例、胎位不正16例；所有產(chǎn)婦年齡23～37歲， 平均年齡（27.26±3.25）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.23±0.33）周。

1. 2 方法 兩組產(chǎn)婦的麻醉方式均以硬膜外麻醉為主， 所有患者的手術(shù)方式均按照常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)方式進(jìn)行， 均選擇下腹部縱切口、子宮下段橫切口[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)生發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征比較 對照組產(chǎn)婦手術(shù)指征發(fā)生率為87.10%， 觀察組為33.87%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況及并發(fā)癥比較 對照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及宮腔感染、發(fā)熱、切口感染發(fā)生率均明顯高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)是婦科外科手術(shù)的一種， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、人民生活水平的提高和思想結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變， 我國產(chǎn)婦的剖腹產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 約占所有產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的50%。剖宮產(chǎn)手術(shù)主要是采用手術(shù)切開的方式分娩嬰兒， 通常情況下， 產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式主要是避免正常分娩對嬰兒的身體造成傷害， 根據(jù)產(chǎn)婦臨床特征的不同， 剖宮產(chǎn)具體劃分為兩種類型， 分別是急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)[2]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)發(fā)生頭盆不正、胎兒窘迫、宮縮乏力、妊高癥及前置胎盤等情況， 因此， 在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中要采取科學(xué)化和規(guī)范化的手術(shù)分娩方式， 能夠有效的減低產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性， 將產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)， 臨床上對于難產(chǎn)產(chǎn)婦往往采取急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式， 能夠極大程度上提高嬰兒的生命質(zhì)量和存活率[3]。

在本次研究中， 對照組急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦頭盆不正17例（27.42%）、胎兒窘迫10例（16.13%）、宮縮乏力13例（20.97%）、妊高癥6例（9.68%）、前置胎盤8例（12.90%）， 手術(shù)指征發(fā)生率為87.10%；觀察組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦頭盆不正10例（16.13%）、胎兒窘迫為4例（6.45%）、宮縮乏力為3例（4.84%）、妊高癥為2例（3.23%）、前置胎盤為2例（3.23%）， 手術(shù)指征發(fā)生率為33.87%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)生發(fā)生率均明顯高于觀察組（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征的區(qū)別主要是病癥發(fā)生的時(shí)間， 采取急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的產(chǎn)婦情況相對較為嚴(yán)重且急迫， 一旦在手術(shù)前未采取規(guī)范化和及時(shí)化的處理措施， 會(huì)對產(chǎn)婦及胎兒的生命造成極大威脅， 同時(shí)， 急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量較擇期剖宮產(chǎn)較高， 加重了產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的可能。

綜上所述， 急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的危險(xiǎn)性和風(fēng)險(xiǎn)性高于擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)， 對產(chǎn)婦進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)時(shí)要嚴(yán)格按照手術(shù)要求執(zhí)行， 將手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 危秀蓉， 楊成芬， 張久娣.關(guān)于擇期剖宮產(chǎn)與急診剖宮產(chǎn)的臨床特征的對比研究.中外醫(yī)療， 2015（14）：51-52.

[2] 張青花.急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)臨床處理對比.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2013（8）：15-16.

[3] 歐陽謙， 易旺軍.選擇性剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014（5）：43-44.

[收稿日期：2016-03-04]