陸 駿

江蘇省泰州市中醫(yī)院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用

陸 駿

江蘇省泰州市中醫(yī)院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

目的 探討四步法眼袋整形術(shù)應(yīng)用于老年眼部整形中的臨床價值。方法 將2013年1月-2015年9月在我院就診的60例老年眼部整形患者按照雙盲法隨機(jī)分為試驗組（采用四步法眼部整形術(shù)）和對照組（采用下瞼皮膚入路法去除眼袋），對比分析兩組患者治療效果、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和患者對臨床護(hù)理服務(wù)滿意度等情況。結(jié)果 試驗組治療總有效率（96.7%）相對于對照組（86.7%）明顯偏高（P＜0.05）;試驗組患者對臨床護(hù)理滿意度為96.7%，對照組患者對臨床護(hù)理滿意度為83.3%，兩組差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術(shù)的效果良好，具有手術(shù)瘢痕隱匿、美觀、手術(shù)效果良好、術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

老年眼部整形；四步法眼袋整形術(shù)；效果

眼袋主要是由于下支持結(jié)構(gòu)和眼內(nèi)脂肪量之間的平衡被破壞所致，眼袋整形術(shù)的關(guān)鍵就在于恢復(fù)兩者之間的平衡。近年來，很多學(xué)者研究表明[1]，老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術(shù)的臨床效果良好，為了進(jìn)一步探討老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術(shù)治療的臨床效果，本文回顧性分析了我院60例老年眼部整形患者實施四步法眼袋整形術(shù)的相關(guān)情況，具體進(jìn)行如下報道。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次入選對象選取2013年1月-2015年9月在我院就診的60例老年眼部整形患者，同時排除了合并嚴(yán)重的心肝腎肺等重要器官障礙患者、具有酗酒史及藥物成癮史等患者。將60例患者按照雙盲法隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組患者30例，試驗組中男12例，女18例；患者年齡最大75歲，最小60歲，平均（60.7±10.6）歲。對照組中男13例，女17例；患者年齡最大78歲，最小61歲，平均（60.9±10.1）歲。兩組患者的性別、年齡等情況經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理并沒有很大差異（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方 法

對照組患者采用傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路法去除眼袋，具體方法如下：術(shù)前實施局部麻醉處理，在下瞼睫毛下緣一直到外眥溝處行一道手術(shù)切口，一定要分離皮膚和眼輪匝肌，打開眶隔后將眼袋處多余皮膚以及膨出脂肪徹底切除干凈。

試驗組患者應(yīng)該采用四步法眼袋整形術(shù)去除眼袋，具體方法如下：第一步，取患者平臥位，采用5-10ml濃度為2%利多卡因進(jìn)行浸潤麻醉處理，距離下眼瞼眼緣大概1-2mm的地方行一道手術(shù)切口，切口外側(cè)應(yīng)該朝著外眥角外側(cè)3-8mm，切口內(nèi)側(cè)一直延伸到內(nèi)眥角附近。第二步，根據(jù)眼部皮膚、眼輪匝肌的順序依次切開，將眶隔筋膜妥善分離，最后充分暴露眶隔脂肪。順著眶隔一直到淚溝處進(jìn)行平鋪，這樣可以將多余脂肪更好的清除干凈，去除干凈后可以采用5-0 絲線收緊眶隔，并且進(jìn)行縫合加固。第三步，找到外眥韌帶后利用1-0 絲線懸吊外眥韌帶將其固定于眶外側(cè)壁骨膜上，進(jìn)而收緊松弛的眼輪匝肌。第四步，老年患者因為皮膚松弛嚴(yán)重，這時一定要囑咐患者眼睛向上看，用力的張開嘴，牽拉下瞼皮膚，當(dāng)切口處于無張力狀態(tài)下可以去除多余的皮膚，成功止血后采用7-0尼龍線縫合切口。采用紅霉素眼膏外涂切口，并且進(jìn)行冰敷，然后持續(xù)24h加壓包扎。手術(shù)完成7d后應(yīng)該拆線，一定要叮囑患者做好眼部的清潔、衛(wèi)生工作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，同時應(yīng)該采用我院自擬的滿意度調(diào)查量表評估兩組患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿意度調(diào)查表中總分100分，滿意：85-100分；較為滿意：70-85分。不滿意：70分以下。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

試驗組治療總有效率（96.7%）相對于對照組（86.7%）明顯偏高（P＜0.05）。兩組差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表1。

表1 兩組治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者對臨床護(hù)理滿意度對比

試驗組患者對臨床護(hù)理滿意度為96.7%，對照組患者對臨床護(hù)理滿意度為83.3%，兩組差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組患者對臨床護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

四步法眼袋整形術(shù)雖然有助于將患者眼袋去除，降低其它眼科疾病發(fā)生率，但是患者術(shù)后仍然容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，進(jìn)而對手術(shù)效果造成一定的影響[2]。這可能主要和手術(shù)操作醫(yī)師的操作技巧、臨床實踐經(jīng)驗等有關(guān)。通過本次研究分析，可能是因為手術(shù)方法不同使手術(shù)效果有很大不同，同時也和術(shù)者的經(jīng)驗以及技術(shù)有密切關(guān)系。在手術(shù)過程中，一定要注意適度切除松弛皮膚，而且一定要充分考慮到老年人的生理特點，這樣才可有效提高手術(shù)治療效果。

本次研究結(jié)果表明，試驗組患者治療總有效率高于對照組10%，而試驗組患者對臨床護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組13.4%。這一研究結(jié)果和大多數(shù)學(xué)者研究報道基本相符[2-3]。由此可見，老年眼部整形中采用四步法眼袋整形術(shù)治療的臨床效果良好。四步法眼袋整形術(shù)非常注重恢復(fù)、加固下眼臉支持結(jié)構(gòu)，也比較注重對眶隔脂肪的處理。一直以來，過多的眶隔脂肪會在很大程度上影響老年眼部整形手術(shù)質(zhì)量，雖然有的患者眶隔脂肪并不是很多，但是手術(shù)過程中仍然需要切除脂肪，然而一定要確保其科學(xué)性、合理性。但是，需要切除下眼瞼松弛皮膚的話一定要綜合考慮各方面的因素，確保患者下眼臉術(shù)后可以在各種狀態(tài)下的皮膚呈現(xiàn)出緊致的狀態(tài)，因此手術(shù)過程中應(yīng)該確?；颊呖梢栽趶埧?、睜眼上視的情況下觀察患者的眼臉以及眼球，在確保不會分離眼眶、眼臉的基礎(chǔ)上切除松弛皮膚，這樣才可以確保手術(shù)達(dá)到最佳的效果[4]。老年患者因為體內(nèi)血管會有一定的硬化、脆化，有的患者甚至?xí)捎谘赫硿容^高，需要長期服用藥物，這樣在手術(shù)之前一定要全面、綜合了解和考慮各方面因素，積極做好相應(yīng)的防范措施，這樣才可以有效避免在手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管等并發(fā)癥。

綜上所述，老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術(shù)的效果良好，具有手術(shù)瘢痕隱匿、美觀、手術(shù)效果良好、術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，可在臨床上廣泛應(yīng)用[5]。

[1] 高崧瀛.不同眼袋整形術(shù)的應(yīng)用對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(15)：66-67.

[2] 王松山,郭琴,陳學(xué)杰等.嚴(yán)重老年性上瞼松垂的治療[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2008,29(3)：391-392,414.

[3] 張宗學(xué).老年人瞼袋的檢查及整形術(shù)式選擇[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(18)：155,157.

[4] 莫讓偉,韋志遠(yuǎn).三點四針法小切口重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用[J].激光雜志,2014,(3)：83-85.

[5] 呂紅霞.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3)：8-9.