魯誼

肘關(guān)節(jié)連接著肩關(guān)節(jié)、上臂與前臂、腕關(guān)節(jié)?？汕f(wàn)不要小視這種連接功能。通過(guò)這種連接功能，我們可以充分發(fā)揮上肢的活動(dòng)。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限與上肢功能喪失

我們每個(gè)人每天的日?；顒?dòng)度與這種連接功能密切相關(guān)，包括吃飯、喝水、洗臉、洗澡、打掃衛(wèi)生等等。因此，一旦肘關(guān)節(jié)的這種連接功能因?yàn)楦鞣N原因受到影響，勢(shì)必造成日常生活活動(dòng)的限制，降低生活質(zhì)量。國(guó)外有學(xué)者曾報(bào)道過(guò)，當(dāng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限50%時(shí)，整個(gè)上肢功能會(huì)喪失80%！

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬與退行性關(guān)節(jié)僵硬

導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因很多，較為常見(jiàn)的原因包括創(chuàng)傷（包括創(chuàng)傷后不恰當(dāng)?shù)闹委煟?，以及長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和高強(qiáng)度體育活動(dòng)。前者稱(chēng)之為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬，后者稱(chēng)之為退行性關(guān)節(jié)僵硬，二者在治療方案上不盡相同。針對(duì)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)具體情況具體分析，包括關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性如何、是否接受過(guò)手術(shù)治療、是否“在不該長(zhǎng)骨頭的地方長(zhǎng)出很多骨頭”等等。關(guān)節(jié)內(nèi)因?yàn)榧韧膭?chuàng)傷有骨科內(nèi)固定物存留、關(guān)節(jié)內(nèi)有大量異常的骨性結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不穩(wěn)定，這些都會(huì)給治療帶來(lái)很大的困難，并且效果難以保證。

而退行性的活動(dòng)受限，則類(lèi)似一架長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，當(dāng)重要零件磨損后就會(huì)停擺，這時(shí)候如果不考慮更換新的機(jī)器（肘關(guān)節(jié)置換），想讓機(jī)器繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一辦法，就是將重要的零件清洗、上油，然后讓機(jī)器減負(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)。同樣道理，在治療退行性肘關(guān)節(jié)病變時(shí)，目前任何傳統(tǒng)的治療手段都僅僅是“讓一輛破舊的老爺車(chē)在單行道上慢點(diǎn)開(kāi)，晚點(diǎn)到達(dá)終點(diǎn)站”。

微創(chuàng)治療肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)改變了這一狀況。利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)除了美觀(guān)之外，更大的優(yōu)勢(shì)是對(duì)軟組織的破壞大大減小，有效避免了傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)因?yàn)閺V泛切開(kāi)造成過(guò)度軟組織損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、傷口感染、關(guān)節(jié)再次粘連等嚴(yán)重的并發(fā)癥。這一點(diǎn)，絕不僅僅是4～5個(gè)5mm的關(guān)節(jié)鏡切口小于10～15cm切開(kāi)手術(shù)切口的數(shù)字比較！此外，合理地應(yīng)用不同的入路組合，可以對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行充分的評(píng)估，傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)難以觀(guān)察到的部位，通過(guò)更小的切口反而可以更加充分地進(jìn)行觀(guān)察，有利于對(duì)合并疾病的同期處理，降低漏診。當(dāng)然，任何手術(shù)治療，哪怕再小的手術(shù)也會(huì)存在著風(fēng)險(xiǎn)，但隨著醫(yī)生們對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的熟練掌握，以及醫(yī)療技術(shù)本身的進(jìn)一步發(fā)展，微創(chuàng)治療的效果會(huì)越來(lái)越令人滿(mǎn)意。