高亮

摘 要：目的：探討健身氣功鍛煉對老年人抑郁與焦慮癥狀的影響。方法：采用自編一般人口學調(diào)查表、焦慮自評量表和抑郁自評量表，對200名老年人進行24周健身氣功干預前后測查。結(jié)果：1）24周健身氣功干預能顯著降低老年人抑郁、焦慮癥狀的評分及其檢出率，尤其是對老年人焦慮癥狀的評分及其檢出率的改善效果；2）干預周期的時間主效應顯著，鍛煉周期越長，降低老年人抑郁、焦慮癥狀評分及其檢出率的效果越明顯。結(jié)論：24周健身氣功鍛煉能顯著降低老年人抑郁和焦慮癥狀的評分及其檢出率，尤其是對老年人焦慮癥狀的改善，具有周期短、幅度大的效果。建議健身氣功可作為一種干預手段用來預防或降低老年人焦慮和抑郁癥狀，甚至可作為焦慮和抑郁癥狀的一種治療手段。

關(guān)鍵詞：老年人；抑郁；焦慮；健身氣功

中圖分類號：G804.8 文獻標識碼：A 文章編號：1006-2076（2016）01-0056-04

Abstract：Objective： To discuss the influence of health fitness qigong exercise on the elderly depression and anxiety. Methods： Self-assessment scale， self-made general demographic questionnaire， anxiety and depression self rating scale are used to test 200 elderly before and after 24-week fitness qigong exercise. Results： 1） compared with control group， 24-week fitness qigong exercise can significantly reduce the detection rate and scoring of elderly depression and anxiety， the effect especially obvious for anxiety improvement. 2） The effect of different exercise cycle is different， the longer the intervention， the more obvious the effect. Conclusion： 24-week qigong exercise can significantly reduce symptoms of elderly depression and anxiety scoring and detection rate， with the characteristics of short cycle but a wide range of effect. Qigong is recommended as a treatment for an intervention to prevent， reduce or even treat anxiety and depression of elderly.

Key words： the elderly； anxiety； depression； fitness qigong

抑郁與焦慮都屬于負性情緒，是一對相近的概念，但又有一定的區(qū)別。抑郁是指個體持久的、相對穩(wěn)定的情緒障礙；焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，并帶有恐懼的情緒狀態(tài)[1]。在日常生活中，人們都會或多或少地感受到焦慮和抑郁的情緒體驗，也有少數(shù)人長期處于焦慮或抑郁狀態(tài)，導致抑郁或焦慮癥的產(chǎn)生。近年來，隨著人們健康意識的增強，始于20世紀初期探索運動鍛煉減少焦慮和憂郁的研究再度受到人們的關(guān)注。有研究表明[2]，運動鍛煉對非臨床人群抑郁、焦慮的調(diào)節(jié)效應在小到中的水平之間，而對臨床人群抑郁、焦慮癥的調(diào)節(jié)效應超過了大的水平 ，認為運動鍛煉對減少焦慮和憂郁具有良好的效果。老年人作為一個特殊的群體，隨著生理上機能的退化性變化，神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，社會環(huán)境的適應能力下降，加之離退休后經(jīng)濟收入與支出的矛盾，導致其需要的滿足受阻，比一般人更易出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀等各種心理問題。有文獻研究報道[3-4]，老年人存在不同程度的不良情緒較為普遍，在我國老年人中85%存在不同程度的心理障礙，27%患有明顯的焦慮、抑郁癥。對老年人抑郁、焦慮影響因素的調(diào)查結(jié)果也表明[5-8]，體育鍛煉是影響老年人抑郁、焦慮癥狀產(chǎn)生的重要因素之一，參與體育鍛煉的老年人的抑郁、焦慮癥狀顯著低于不參與體育鍛煉的老年人。進一步的相關(guān)實驗研究表明[9-10]，體育鍛煉對抑郁、焦慮癥狀的減少或改善效果，與體育鍛煉的項目、體育鍛煉的強度、體育鍛煉的時間以及體育鍛煉的形式等有關(guān)。

當前，在人口老齡化和國家為構(gòu)建和諧社會，大力推進健身氣功新功法的社會背景下，加強健身氣功新功法對老年人焦慮、抑郁癥狀的相關(guān)研究，對進一步推廣宣傳健身氣功新功法和積極應對老齡化都具有較為積極的意義。為此，本研究以老年人為研究對象，以健身氣功項目為實驗內(nèi)容，探討健身氣功鍛煉對老年人焦慮、抑郁癥狀的影響以期為健身氣功新功法的進一步推廣和預防或改善老年人抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生和發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 實驗對象

從來自江蘇省無錫市錫山區(qū)后橋街道、東港鎮(zhèn)和東亭鎮(zhèn)中自愿參加健身氣功鍛煉實驗的1 300余名≥60歲老年人中，隨機抽取200名無健身氣功習練經(jīng)歷的老年人為研究對象。研究對象采用隨機化分組原則，分為實驗組和對照組，其中實驗組老年人遵循個人興趣選擇健身氣功·六字訣、易筋經(jīng)、八段錦和五禽戲四種普及功法中的一種，以小組形式進行習練，每組40人。在實驗過程中實驗組有12人、對照組有3人，由于各種原因沒有堅持到實驗結(jié)束或測試數(shù)據(jù)不全。本研究中實驗組最終為149人，其中男性30人，女性119人，平均年齡為66.64±7.33；對照組最終有37人，其中男性4人，女性33人；平均年齡為6475±527。兩組人群的性別、年齡等分布無顯著差異（P>005），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗方法

1）實驗設計：實驗組，實驗前對所有參與對象集中進行為期2周的相應習練功法基本理論與技術(shù)培訓，待其掌握后，實施實驗（實驗期間，要求不進行任何其他體育項目鍛煉），其中鍛煉次數(shù)和時間為：參與者每周鍛煉≥5次，每次練習功法≥3遍，每遍之間休息1～2 min，共約60 min（包括約5 min準備活動和10min整理活動）；鍛煉強度為：每次鍛煉后以身體微微出汗為強度標準，同時通過音樂節(jié)奏控制運動強度，以保證鍛煉效果；鍛煉形式：每種功法習練是在指定的2～3名負責人的帶領(lǐng)下以小組集體練習為主，負責人及其隊員都不知道實驗目的和意圖。對照組，保持原有的生活方式和習慣，不參加任何體育鍛煉。整個實驗期間所有受試者避免不良精神刺激，維持平靜生活方式。2）實驗時間：2014年5月10日—2014年 11月10日共計24周。3）測試工具：①一般人口學特征調(diào)查表，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、健康狀況等；②焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表 （SDS）[11]，SAS和SDS量表是由美國著名心理學家 Zung分別于1965年和1971年編制的，用于衡量焦慮、抑郁狀態(tài)輕重程度的主觀感受量表，每個量表均含有20個條目，采用“從無或偶爾”“有時”“經(jīng)?！薄翱偸侨绱恕钡?級評分，分值≥40 分為有焦慮、抑郁癥狀。分值越高，焦慮、抑郁的傾向越明顯。該量表都具有較高的信度、效度，是應用廣泛的心理問題癥狀自評量表。4）測試方法：實驗組采用自身前后階段性追蹤對比的方法，即分別在實驗前（前測）、實驗中第 12 周末（中測）和實驗后24周末（后測）進行相同的“焦慮自評量表和抑郁自評量表”測試。同時，在實驗前（實驗組首測同日）、后（實驗組后測同日） 對對照組進行相同的測試。5）測試要求：采用集體測試，在室內(nèi)進行，環(huán)境安靜，照明良好。正式測試前統(tǒng)一培訓調(diào)查員（在讀研究生），對有些年邁或沒有文化的老人專門進行了個別的測試，以保證數(shù)據(jù)的可靠性。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

運用EpiData3.02 軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以“平均數(shù)±標準差”表示，運用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計描述、配對數(shù)據(jù)T檢驗、χ2檢驗和Repeated Measure方差分析，顯著性差異為P<0.05，非常顯著性差異為P<0.01。

2 結(jié)果

2.1 健身氣功鍛煉對老年人抑郁、焦慮癥狀得分的影響

由表1可見，實驗前：實驗組與對照組之間抑郁和焦慮癥狀評分沒有顯著性的差異，表明兩組被試具有較高同質(zhì)性；實驗后：在抑郁癥狀評分上，實驗組與對照組之間差異具有顯著性，而在焦慮癥狀評分上，實驗組與對照組之間出現(xiàn)非常顯著差異，表明健身氣功鍛煉可降低老年人的抑郁與焦慮癥狀的程度，尤其是焦慮癥狀；實驗前后老年人抑郁和焦慮癥狀評分的自身比較，實驗組，24周后焦慮癥狀評分極其顯著降低，而在抑郁癥狀評分方面，經(jīng)過24周的健身氣功鍛煉，其抑郁程度也出現(xiàn)顯著降低。這從另一個角度說明健身氣功鍛煉能明顯降低老年人的抑郁、焦慮癥狀的程度；對照組老年人24周前后，其抑郁和焦慮癥狀評分均無顯著性變化。

2.2 健身氣功鍛煉對老年人抑郁、焦慮癥狀檢出率的影響

從表2卡方檢驗結(jié)果可見，實驗組與對照組之間，實驗前抑郁和焦慮癥狀檢出率沒有顯著性的差異，表明兩組被試具有較高同質(zhì)性；實驗后，在抑郁癥狀檢出率上，實驗組與對照組之間其抑郁癥狀檢出率具有顯著性差異，在焦慮癥狀檢出率上，實驗組與對照組之間出現(xiàn)非常顯著差異，表明24周健身氣功鍛煉能明顯減少老年人抑郁和焦慮癥狀檢出率，尤其是焦慮癥狀；實驗前后老年人抑郁和焦慮癥狀檢出率的自身對照，實驗組，在抑郁癥狀檢出率方面，經(jīng)過24周的健身氣功鍛煉，其抑郁癥狀檢出率顯著降低，在焦慮癥狀檢出率上極其顯著降低，也表明了24周健身氣功鍛煉能明顯減少老年人抑郁和焦慮癥狀檢出率。對照組老年人24周前后，其抑郁和焦慮癥狀檢出率均無顯著性變化。

2.3 健身氣功鍛煉對老年人抑郁、焦慮水平及其癥狀改善效果的時間效應

Repeated Measure方差分析與卡方檢驗結(jié)果（表3）顯示，在抑郁和焦慮癥狀評分上，時間主效應顯著，尤其是焦慮癥狀評分發(fā)生了極其顯著的變化，表明隨著實驗周期的延長，老年人抑郁與焦慮癥狀評分逐漸下降。在抑郁和焦慮癥狀檢出率上，焦慮癥狀檢出總體率達到極其顯著差異，鍛煉24周后較實驗前，焦慮癥狀檢出率下降極其顯著，鍛煉12周后較實驗前，焦慮癥狀檢出率也有非常顯著的下降。抑郁癥狀檢出總體率也達到臨界顯著性水平，其中鍛煉24周后較實驗前，抑郁癥狀檢出率顯著低于實驗前?？傮w上也表現(xiàn)出隨著健身氣功鍛煉周期的延長，對降低老年人抑郁與焦慮癥狀檢出率的效果越好。

3 分析討論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理健康尤其是老年人的心理健康已引起廣泛重視。老年人由于年齡增加、離開工作崗位等原因，其人際關(guān)系、社會地位、軀體健康等也隨之改變，老年人如不能順應這種改變，將產(chǎn)生各種不良心理感受，焦慮和抑郁就是最常見心理健康問題。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大病。本次實驗對象干預前測結(jié)果顯示，老年人焦慮和抑郁癥狀評分均值都高于北京[12]和上海[13]的報道，癥狀檢出率也高于張玲[14]、賈守梅[15]和全國老齡委調(diào)查結(jié)果，可見，當前我國老年群體的焦慮、抑郁狀況形勢十分嚴峻，迫切需要采取有效的干預措施。

體育運動可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁、焦慮情緒。LaFontaine 等對有氧練習與焦慮、抑郁關(guān)系的相關(guān)實驗結(jié)果進行總結(jié)得出[16]，有氧練習可降低焦慮、抑郁癥狀評分，有氧練習對長期輕微到中度的焦慮癥、抑郁癥有治療作用。Martinsen也回顧了同類研究文獻后指出[17]，有氧運動或不劇烈的體育活動有助于降低輕度或中度的抑郁情緒；諾瑟、彼特魯茨羅等人對相關(guān)體育鍛煉對抑郁、焦慮研究的元分析結(jié)果同樣表明[18]：體育鍛煉既可降低臨床抑郁、焦慮，也可降低正常人的抑郁、焦慮，無論是一次性的體育鍛煉。還是長期的體育鍛煉均能有效地降低抑郁、焦慮，長時期的體育鍛煉比短期的體育鍛煉更能有助于減輕患者的臨床癥狀，體育鍛煉對焦慮的控制作用一般是和對抑郁的控制作用同時產(chǎn)生的，但無氧練習不能有效地降低焦慮，卻可有效地降低抑郁，提出實踐中如想改善體育運動參與者的整體情緒狀況，最好采用有氧練習的建議。但也有研究發(fā)現(xiàn)，12周的體育鍛煉對中老年人的抑郁癥狀沒有起到降低的效果[19]，一項對中風后的老年人抑郁癥狀的體育鍛煉干預實驗也沒有發(fā)現(xiàn)對抑郁癥狀的降低作用[20]，高強度鍛煉降低抑郁癥狀的效益明顯，而低強度鍛煉則沒有[21]等。本實驗結(jié)果表明，24周健身氣功鍛煉能顯著降低老年人抑郁與焦慮癥狀的評分和抑郁與焦慮癥狀的檢出率，尤其是對老年人焦慮癥狀的改善效果，具有周期短、幅度大的優(yōu)勢。

24周健身氣功鍛煉能顯著降低老年人抑郁、焦慮癥狀的評分及其癥狀的檢出率，可能原因其一：健身氣功是一項典型的有氧運動項目，練習中要求習練者在松靜、自然的狀態(tài)下進行鍛煉，既無大量的體力消耗，也無精神上的高度緊張，沒有劇烈運動的緊張感、不適應感和疲勞感，可使習練者從整體上處于平靜、舒暢的精神狀態(tài)，排除一切不必要的緊張和不良情緒的影響，達到緩解、轉(zhuǎn)移由于大腦皮質(zhì)高度興奮產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒的負面作用；其二：健身氣功每種功法都配樂以古琴、古箏、琵琶等濃郁的中國民族音樂，在音樂快慢、強弱及升降的旋律與節(jié)奏設計上，著力刻畫了人與自然的和諧統(tǒng)一，為習練者營造一個優(yōu)雅恬靜的環(huán)境，提升了心神的寧靜和良好的心理氛圍，同時，流動的音符也與動作相互交融，讓習練者把握特定動作的神韻，進入相應的意境，達到動靜相兼，做到意、氣、形和諧的寧靜而愉悅的虛無狀態(tài)。這種狀態(tài)也“有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理，緩解壓力，提高應激能力”[22]。另外，老年人離開了工作崗位，面臨社會交往逐漸變窄、人際交往渠道不暢等現(xiàn)實問題很可能是導致老年人時常產(chǎn)生孤獨、抑郁、焦慮等負性情緒的重要原因。以小組形式的集體習練健身氣功，能使老年人獲得更多的人際交往機會，在練功過程中或休息時相互之間傾吐心聲，交流練功體驗，使其獲得離退休后的一種歸屬感，也能起到分散老年人焦慮、抑郁等消極內(nèi)心活動的注意，從而減少心理上孤獨感和焦慮、抑郁等負面情緒。

4 小結(jié)

當前老年群體的抑郁、焦慮狀況形勢十分嚴峻。24周健身氣功鍛煉能顯著降低老年人抑郁、焦慮癥狀的評分及其癥狀的檢出率，尤其是對老年人焦慮癥狀的評分及其檢出率的改善效果，且隨著鍛煉周期的延長，改善效果越好。一定程度上表明，健身氣功能作為一種干預手段用來預防或降低焦慮和抑郁癥狀，甚至還可作為焦慮和抑郁癥狀的一種治療手段。

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