張翠蘭

摘要：目前，我國許多醫(yī)院多采用新的會計制度，即使用雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)和單系統(tǒng)相結(jié)合的核算方式。新醫(yī)院會計制度可以同時滿足醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)和財務(wù)管理目標(biāo)的雙重需要。而且，新醫(yī)院會計制度也是目前很多醫(yī)院所特有的一種收支成本核算方式。本文主要探討新醫(yī)院會計制度所具有的多重性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計制度 多重性探討

由于我國經(jīng)濟形勢在不斷的變化，給公立醫(yī)院的財務(wù)核算帶來了一定的考驗，主要是使公立醫(yī)院的核算變得復(fù)雜。而且公立醫(yī)院的本質(zhì)是帶有公益性，以及屬于非盈利性質(zhì)的事業(yè)單位。作為公立醫(yī)院，在財務(wù)的預(yù)算過程中，應(yīng)該首先滿足預(yù)算管理目標(biāo)的需要。同時，醫(yī)院作為一個獨立的、具有完整運營系統(tǒng)的事業(yè)單位，醫(yī)院有權(quán)利和責(zé)任核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債情況，客觀的、實事求是的反映出醫(yī)院資金的使用情況。這樣才能有助于強化對醫(yī)院資金成本的管理，有效的防止醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險現(xiàn)象發(fā)生。利用完整的資金成本結(jié)算信息和醫(yī)院的資金收支情況來科學(xué)合理的評價內(nèi)部職工的工作業(yè)績。這不僅僅滿足了醫(yī)院財務(wù)管理的主要目的，而且，通過利用財務(wù)會計體系，也為醫(yī)院長期發(fā)展奠定了堅實的財務(wù)基礎(chǔ)。

目前，針對非盈利機構(gòu)，國際上通常使用雙目標(biāo)和雙基礎(chǔ)的核算體系。也就是同時核算構(gòu)建預(yù)算會計體系和財務(wù)會計體系。而新醫(yī)院會計制度則是在國際非盈利機構(gòu)會計制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行的創(chuàng)新，為了更加簡化操作流程，新醫(yī)院會計制度使用單系統(tǒng)、雙目標(biāo)和雙基礎(chǔ)相結(jié)合的方式進(jìn)行核算。因此，這導(dǎo)致新醫(yī)院會計制度具有多重性，即具有采用全責(zé)發(fā)生制的特點，具有采用與企業(yè)會計核算原則類似的特點，同時又體現(xiàn)了事業(yè)單位預(yù)算方面的特點，以及作為醫(yī)院所特有的收支成本核算特點。

一、責(zé)權(quán)發(fā)生制

責(zé)權(quán)發(fā)生制的形成和建立基于國際慣例和企業(yè)會計核算方式。而且，責(zé)權(quán)發(fā)生制也是新醫(yī)院會計制度的核算基礎(chǔ)。責(zé)權(quán)發(fā)生制可以進(jìn)一步夯實醫(yī)院資產(chǎn)管理方面的債務(wù)信息，強化醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)或是降低風(fēng)險出現(xiàn)的概率。能夠全面而又真實的反映出醫(yī)院資產(chǎn)的實際使用情況。在借鑒國際慣例的同時，采用類似企業(yè)的會計核算方式。

新醫(yī)院會計制度通過使用和企業(yè)會計核算類似的方式，能夠更為全面的體現(xiàn)出醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債信息。這又體現(xiàn)在以下幾個方面，一是核算科目的變化；壞賬準(zhǔn)備的計提范圍發(fā)生了變化。主要是增加了預(yù)付賬款這一項，同時在出現(xiàn)有壞賬跡象時，轉(zhuǎn)變?yōu)橄绒D(zhuǎn)入到其他應(yīng)收款中，隨后，再根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理壞賬。醫(yī)院原有固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計算。取消了傳統(tǒng)的修購基金和固定基金，增加了累計折舊項目。同時，通過區(qū)分固定資產(chǎn)的不同補償實行不同的核算方式。除此，設(shè)立的固定資產(chǎn)清理項目可以對醫(yī)院的固定資產(chǎn)出售等進(jìn)行財務(wù)核算。

嚴(yán)格限制和規(guī)范醫(yī)院的對外投資。設(shè)立長期和短期投資的核算項目，取消凈資產(chǎn)投資的財務(wù)預(yù)算，單獨設(shè)立投資收益的明細(xì)核算，同時還要限制醫(yī)院的一些對外投資，如不能夠進(jìn)行股票和企業(yè)債券等投資。

負(fù)債類項目核算的改變。在負(fù)債類項目中，增加了很多科目，例如增設(shè)了“應(yīng)付福利費用”，主要是根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，從醫(yī)院獲得的部分經(jīng)濟利益或是成本費用中獲取相應(yīng)的職工福利費用。同時，也增設(shè)了“應(yīng)付票據(jù)”，主要目的是對核算進(jìn)一步規(guī)范。除此之外，還加設(shè)了“應(yīng)付社會保障費”，“應(yīng)付職工薪酬”。

凈資產(chǎn)類科目核算發(fā)生變化。主要體現(xiàn)在“事業(yè)基金”和“結(jié)余分配”兩個科目核算的變化。前者區(qū)別于傳統(tǒng)核算方式，不再將投資基金和一般基金分開。如果醫(yī)院需要對之前的財務(wù)結(jié)余進(jìn)行調(diào)整，則可以通過該項目進(jìn)行。后者摒棄了原有的累計未分配結(jié)余的概念。如果醫(yī)院在年終結(jié)算時出現(xiàn)虧空，則通過事業(yè)基金進(jìn)行彌補的，則需要直接轉(zhuǎn)入到事業(yè)基金借方中。

二、醫(yī)院特有的凈資產(chǎn)和成本收入及支出核算

新醫(yī)院會計制度呈現(xiàn)出醫(yī)院特有的凈資產(chǎn)管理和核算形式，并且很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院在成本核算方面的詳細(xì)程度，同時也搶了醫(yī)院資金的成本管理。

增加了待沖基金項目，而且在該項目下面又加設(shè)了兩個單獨的明細(xì)，一是待沖財政基金，二是待沖科教項目基金。進(jìn)而在相關(guān)基金或是資產(chǎn)核算時，變得更為詳細(xì)，而且在年末結(jié)算時也顯得更為方便。

更加重視對醫(yī)療風(fēng)險基金的核算。設(shè)立專門的風(fēng)險基金，專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或是實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

增設(shè)“本期結(jié)余”和“財政補助轉(zhuǎn)結(jié)”項目。前者取消了財政補助結(jié)余。后者主要包括基本支出結(jié)余、項目支出結(jié)余和項目支出結(jié)余等。同時兩者還下設(shè)很多明細(xì)，以方便用于結(jié)余的計算。這里不在一一贅述。

三、類似企業(yè)的財務(wù)報表體系

醫(yī)院采取的這種類似企業(yè)的財務(wù)報表體系可以滿足醫(yī)院財務(wù)管理、預(yù)算管理等多方面和多部門發(fā)展的需要。而且，針對醫(yī)院自身的特點，還適當(dāng)增設(shè)了現(xiàn)金流量表，根據(jù)發(fā)展的需要改進(jìn)了不同報表的項目以及排列方式等。為了方便日后工作，增加了財務(wù)情況說明書等。在這方面的改進(jìn)使醫(yī)院的財務(wù)報表體系和國際接軌的同時，也和企業(yè)會計更加協(xié)調(diào)，極大程度的提高了通用性。除此，也在一定程度上增加了財務(wù)報表在醫(yī)院使用中的可操作性。而且，在最后形成的報表還需要經(jīng)過專業(yè)的會計事務(wù)所進(jìn)行審計，這樣就使得醫(yī)院財務(wù)變得更加透明。

四、結(jié)束語

新醫(yī)院會計制度具有的多重性強化了醫(yī)院的預(yù)算，突出了成本管理，而且也規(guī)范了核算程序，最大限度的呈現(xiàn)出醫(yī)院的公益性，充分體現(xiàn)出醫(yī)院的獨立性，符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧佩瓊.新醫(yī)院會計制度若干變化的探討[J].中國外資月刊， 2013（2）：95-95

[2]梁謙.醫(yī)院會計制度的新變化及持續(xù)改進(jìn)問題探析[J].時代金融旬刊， 2013（5）

[3]王風(fēng)霞.新醫(yī)院會計制度下的財務(wù)工作重點之探析[J].陰山學(xué)刊：自然科學(xué)， 2012（1）：111-112

[4]王淑霞.淺析新醫(yī)院會計制度的多重特性[J].會計之友旬刊， 2011（22）：23-25

[5]張志紅.新會計準(zhǔn)則下的醫(yī)院會計制度的探討[J].知識經(jīng)濟， 2012（16）：135-135