湯淑紅 許琳琳 劉淑琴

【摘要】說課是指通過教師表述對某一課題的教學設想，然后由聽者評述，進而達到相互交流，共同提高的一種教學研究活動。本文是以高職內(nèi)科學《肝硬化》為例設計的說課稿。

【關鍵詞】內(nèi)科學 肝硬化 說課

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0248-01

本次說課的題目是《肝硬化》，以下將從教材分析、學情分析、教學重難點及目標分析、教法學法分析、教學程序、板書設計、教學評價等方面依次展開闡述。

1.教材分析

1.1教材地位

本次說課所選用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版，侯恒主編的全國高職教育衛(wèi)生部規(guī)劃供五年一貫制臨床醫(yī)學專業(yè)用教材《內(nèi)科學》。說課內(nèi)容選自本教材第四篇第十章《肝硬化》。

本章是在介紹了消化系統(tǒng)疾病總論及胃炎、消化性潰瘍等幾種常見消化系統(tǒng)疾病的基礎上，將要學習的本系統(tǒng)常見、重要的疾病，掌握好本課內(nèi)容將對培養(yǎng)學生的專業(yè)素能有重要意義。

1.2教材內(nèi)容

本課內(nèi)容主要包括肝硬化的病因和發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷及治療等。

2.學情分析

2.1學生心理特點

高職院校生源大多是學習成績不太理想的高中畢業(yè)生，學習能力有所欠缺，學習態(tài)度有待轉(zhuǎn)變。而且由于之前學習成績的影響，他們大多數(shù)長期處在不被重視的學習環(huán)境中，易產(chǎn)生自卑心理，缺乏學習信心。

2.2學生知識能力水平

學生已經(jīng)學習過生理學、病理學、藥理學等專業(yè)基礎課，但知識掌握情況欠佳。而在專業(yè)課方面，學生已經(jīng)學習了消化系統(tǒng)疾病總論、胃炎、消化性潰瘍等，對本系統(tǒng)疾病的常見癥狀、常用檢查方法、治療措施等有所了解，為本課學習打下了良好基礎。

3.教學重點、難點、目標分析

結合上述教材、學情分析，本著培養(yǎng)高素質(zhì)技術技能型醫(yī)學人才的宗旨，將本課教學重點、難點及目標定位在以下幾個方面：

3.1教學重點、難點

肝硬化的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室和其他檢查、診斷及治療。

3.2教學目標

3.2.1知識、能力目標

掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷方法和治療措施；具備對肝硬化初步診斷治療能力。

3.2.2情感態(tài)度價值目標

提高學生的學習能力，培養(yǎng)學習信念，激發(fā)學習興趣，養(yǎng)成嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度。

4.教法學法

4.1教法

為完成教學目標，在充分考慮學生的接受能力，結合醫(yī)學專業(yè)自身學習特點及課堂組織形式的可行性基礎上，本課主要運用多媒體演示、角色扮演、案例教學等教學方法，貫穿分組討論、誘導提問等互動教學方式來完成教學。

4.2學法指導

通過教法的滲透轉(zhuǎn)化，教學過程中的點撥啟發(fā)，完成對學生學習方法的指導，旨在培養(yǎng)學生探究學習、自主學習的能力。

5.教學程序

根據(jù)醫(yī)學專業(yè)知識自身特點及學生在學習中已經(jīng)形成的內(nèi)科學學習思路，對這次課的程序設計分以下五步：展示病例，導入主題；理論講授，輔助演示；再現(xiàn)病例，組織分析；角色扮演，探索治療；課堂小結，布置作業(yè)。整個過程輔以板書。

5.1展示病例 導入主題

首先，教師通過多媒體為學生提供一份典型的肝硬化病例，并且給出醫(yī)生對此病例的診斷。由此形成學生對本病的初步認識，消除陌生感，激發(fā)學習興趣；緊接著，為學生介紹本病流行病學情況，讓學生充分認識到肝硬化作為一種常見病對生命健康的危害，從而引起在學習態(tài)度上的重視。

5.2理論講授 輔助演示

接下來開始教授新課。醫(yī)學是以實踐經(jīng)驗和實驗結果為理論基礎的科學，學生對基本理論的把握必須牢固，這是醫(yī)學生素質(zhì)能力的根基。為打牢這個基礎，教師按照病因、機制、病理變化、臨床表現(xiàn)、檢查診斷的思路為學生逐一介紹，并對重點難點內(nèi)容著重溫故知新，深入淺出的分析。在這看似循規(guī)蹈矩的教學程序中，結合豐富的多媒體演示、及時的總結提問始終吸引學生通過感受和思考參與到課堂中，領會和掌握相關知識。通過以上教學過程中為學生打牢理論根基，在達到知識目標的同時，也培養(yǎng)了學生嚴謹縝密的醫(yī)學邏輯思維。

5.3再現(xiàn)病例 組織分析

在介紹了以上知識后，教師再次展示課堂開始給出的病例，同時提出三個問題，供學生討論。

①醫(yī)生為什么診斷為肝硬化？依據(jù)是什么？

②為何沒有診斷為結核性腹膜炎或者慢性肝炎？

③如需確診，該患者還需要做哪些檢查？

這是對前面所講授知識的綜合回顧、運用。以此鍛煉學生在理論學習基礎上對疾病診斷的能力。

教師請同學思考討論后，個別同學作答，并且根據(jù)學生回答情況進行分析指導，形成最終結論。三題討論結束后，提出第四個問題：如果你是醫(yī)生該如何為這位患者治療？請學生給出治療方案。

5.4角色扮演 探索治療

探索治療方法是本課的重點也是難點，是醫(yī)學專業(yè)能力素質(zhì)的最重要體現(xiàn)。教師將學生分為幾個學習小組，請學生扮演醫(yī)生角色，就此病例的治療展開討論，討論開始前教師先交代清楚思路，即可以從病因治療、對癥治療、防治并發(fā)癥等幾個方面分別展開討論。

討論結束后要求每組給出一份治療方案，并提供該組同學在討論過程中遇到的最有爭議的幾個問題。學生討論過程中，教師也巡堂參與，通過聆聽了解學生對本課的掌握情況。

十分鐘討論結束后，請每小組一名代表發(fā)言，針對每組的討論結果，其他組同學可以贊同，也鼓勵提出疑問，調(diào)動每一位同學積極參與思考。對于有創(chuàng)造思維的發(fā)言給與充分肯定，樹立學生學習信心。

學生代表發(fā)言后，教師針對不同觀點的結論歸納分析，并對提出的最有爭議的問題著重解釋，最終形成正確的結論。

5.5課堂小結 布置作業(yè)

最后，教師進行課堂小結并布置課后作業(yè)。課堂小結旨在將重點、難點內(nèi)容進一步歸納、強調(diào)，并再次結合本課病例加深學生的印象。

6.板書設計

盡管有多媒體輔助教學，但是傳統(tǒng)板書在教學中的作用不可忽略。本課的板書設計旨在明確體現(xiàn)知識結構，著重突出重、難點，直觀形象。

7.教學評價

本課是傳統(tǒng)教學方式結合互動式教學方式的一次嘗試，一方面為學生打牢理論知識根基，形成縝密的醫(yī)學邏輯思維和端正的職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)對肝硬化的初步診治能力；另一方面調(diào)動學生學習的積極性，在互動討論中將理論知識運用，從而樹立學生學習自信，培養(yǎng)學生良好的自主學習能力。