白晨

自從2011年美國(guó)首次提出精準(zhǔn)醫(yī)療以來(lái)，無(wú)論是科研人員或是資本，都在不斷加大對(duì)該領(lǐng)域的投入。而對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療的未來(lái)，機(jī)會(huì)在哪里，實(shí)施的路徑是什么樣，垂直細(xì)分的方向又會(huì)如何。

面對(duì)愈發(fā)火熱的精準(zhǔn)醫(yī)療，無(wú)論是政府官員、國(guó)內(nèi)專家、諾獎(jiǎng)得主和美國(guó)資深院士，都還保持冷靜態(tài)度：明確概念，打造中國(guó)版精準(zhǔn)醫(yī)療。

主題演講—科學(xué)家與官員說(shuō)

Thomas.C.Sudhof

2013年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主

現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療還有個(gè)性化醫(yī)療，我的想法是在未來(lái)所有的醫(yī)療都是精準(zhǔn)醫(yī)療或者是個(gè)性化醫(yī)療，都將是針對(duì)個(gè)體的患者打造的，是根據(jù)患者的基因組，或者是他自身的特點(diǎn)來(lái)準(zhǔn)備的。

同時(shí)我也要指出，精準(zhǔn)醫(yī)療并不是一個(gè)全新的事物，其實(shí)對(duì)于某一些疾病，精準(zhǔn)醫(yī)療已經(jīng)存在了一定時(shí)間，它僅僅是把我們過(guò)去所學(xué)到的，再次進(jìn)行推廣。所以這也表明，醫(yī)療和其他行業(yè)和學(xué)科一樣，是可以把以往的數(shù)據(jù)進(jìn)行大規(guī)模的分析，而這種大數(shù)據(jù)的分析是通過(guò)以往方法所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。通過(guò)這種大數(shù)據(jù)的分析，我們可以做患者的定制化。

有時(shí)候，大家認(rèn)為精準(zhǔn)醫(yī)療是定性的。我認(rèn)為不是，它是一個(gè)定量的擴(kuò)展。把我們過(guò)去幾十年所學(xué)到的東西進(jìn)行量化的擴(kuò)展。

Charles Cantor

美國(guó)科學(xué)院資深院士、人類基因組計(jì)劃創(chuàng)始人之一

講到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，如果沒有一個(gè)大的背景講是不行的。對(duì)于個(gè)人、社會(huì)以及醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，不同利益相關(guān)方的目標(biāo)不一樣，趨向不一樣，其中有一些目標(biāo)不一致性。所以對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的觀念，首先要講清楚是代表哪一個(gè)利益相關(guān)方。

所謂完美醫(yī)學(xué)，根據(jù)個(gè)體設(shè)計(jì)出一體化的完美醫(yī)療方案，我認(rèn)為在可見的未來(lái)，僅僅是非常有錢的少數(shù)人能夠?qū)崿F(xiàn)這種完美醫(yī)療，如果是希望有放之四海而皆準(zhǔn)的模式是不可能的。

我們過(guò)往可能對(duì)目前的技術(shù)狀態(tài)過(guò)多的樂觀了，如果我們對(duì)個(gè)人進(jìn)行全基因測(cè)序，未必能夠預(yù)測(cè)疾病危險(xiǎn)。對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，既使把基因組信息了解清楚，未必也能很好地預(yù)測(cè)。所以我們希望在開發(fā)出一些標(biāo)準(zhǔn)的藥物研發(fā)方法下，推出一些藥物干預(yù)的措施，針對(duì)一些靶點(diǎn)加以實(shí)現(xiàn)。但我們這樣的想法又錯(cuò)了。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的基因變化如果導(dǎo)致相關(guān)疾病的基因突變，目前沒有藥物可以治療，我們也不知道如何干預(yù)。

我們要想有精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，必須要調(diào)整既有的監(jiān)管框架，因?yàn)槟壳暗谋O(jiān)管體系是無(wú)法滿足這樣個(gè)體醫(yī)學(xué)的要求。另外對(duì)公眾的教育也很重要，老百姓對(duì)公眾的認(rèn)識(shí)度也必須要進(jìn)一步地提高，形成一個(gè)推動(dòng)力。

代濤

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技發(fā)展研究中心副主任

奧巴馬提出來(lái)對(duì)一百萬(wàn)人群做基因測(cè)序，針對(duì)的是幾種重大疾病。而中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療布局顯然是針對(duì)中國(guó)的需求，這個(gè)方案現(xiàn)在也面臨著很多的挑戰(zhàn)。2016年我們批準(zhǔn)的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目”有60項(xiàng)，這些項(xiàng)目申報(bào)的經(jīng)費(fèi)是15億元，國(guó)家批準(zhǔn)了6億元。精準(zhǔn)醫(yī)療的研究畢竟是一個(gè)新鮮事物，全球都在布局和探索。中國(guó)的科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和社會(huì)各界都極為關(guān)注。我們?cè)趺窗阎袊?guó)版的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)做出自己的特色，甚至在某些方面引領(lǐng)世界的發(fā)展水平，需要向世界學(xué)習(xí)和做更多的實(shí)踐探索。

中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)家布局是一個(gè)引領(lǐng)作用，但它不能解決中國(guó)所有的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，更多地還要有賴于社會(huì)各界和資本市場(chǎng)等多方面，并且匯集多方面的人才來(lái)共同推動(dòng)中國(guó)版的精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。

金力

中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)副校長(zhǎng)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是提高臨床診療的精準(zhǔn)度，這里面很重要的一點(diǎn)就是避免浪費(fèi)，希望能夠降低醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)際上我們健康的維護(hù)，疾病的治療確實(shí)都需要精準(zhǔn)化。因此，我認(rèn)為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)包括兩方面：精準(zhǔn)健康和精準(zhǔn)醫(yī)療。

美國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是從政府角度強(qiáng)調(diào)科研，但中國(guó)版本的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在做兩件事情，一方面往科研方面推，另一方面往臨床方面推。

我們的愿景是希望精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)方向，源源不斷地提供新發(fā)現(xiàn)，然后不斷地推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。所以我們希望通過(guò)人類表型組的研究，發(fā)現(xiàn)原創(chuàng)性疾病表型的分子標(biāo)志物，并且為新興醫(yī)藥和精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)群的發(fā)展提供原動(dòng)力。

圓桌論壇—院長(zhǎng)說(shuō)

朱正綱

美國(guó)外科學(xué)院院士、原上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)

從臨床角度來(lái)說(shuō)，在未來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)可以提高臨床的診療療效，并且是取得革命性的關(guān)鍵。隨著科技的發(fā)展，特別是分子生物學(xué)以及大數(shù)據(jù)的發(fā)展，從政府到科研醫(yī)療界再到企業(yè)，都在關(guān)注精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)體化以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，這幾個(gè)概念是相輔關(guān)聯(lián)的，因此實(shí)際上，很多人對(duì)它的理解是非常浮淺的，更多的還是在炒作概念。

未來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)鍵在于兩點(diǎn)。首先，雖然政府已經(jīng)就精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)出臺(tái)了相關(guān)規(guī)劃，并且投入力度也在不斷加大，但仍需提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。

其次，目前國(guó)內(nèi)還缺乏很多真正懂精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的人才隊(duì)伍，從現(xiàn)有的人才隊(duì)伍來(lái)說(shuō)，很多都是從國(guó)外學(xué)成回國(guó)或者國(guó)外引進(jìn)。因此，培養(yǎng)自己的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍非常重要。不僅是從有關(guān)高校，更要從方方面面加大對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

季加孚

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長(zhǎng)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)跟過(guò)去個(gè)體化醫(yī)療是有差異的。因?yàn)榫珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生事實(shí)上跟現(xiàn)在大數(shù)據(jù)搜集的手段，特別是能夠處理大數(shù)據(jù)能力的提高有關(guān)，并不是偶然產(chǎn)生。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是習(xí)近平總書記召開的領(lǐng)導(dǎo)工作會(huì)議，還是衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合世衛(wèi)組織和世界銀行共同發(fā)布的中國(guó)醫(yī)療改革報(bào)告，都提出要做好預(yù)防工作，不要把錢都花在所謂的治療方面，而是要把健康提到首位。比如說(shuō)奧巴馬提出的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，重點(diǎn)就在于預(yù)防，我覺得對(duì)于他的理解是一個(gè)革命。

石遠(yuǎn)凱

國(guó)家癌癥中心副主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念代表了未來(lái)生命科學(xué)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的發(fā)展方向和趨勢(shì)，所涉及的范圍非常廣泛。從臨床角度講，精準(zhǔn)醫(yī)療就是合適的病人在合適的時(shí)間，得到合適的治療。避免過(guò)度治療，同時(shí)也避免治療不足和錯(cuò)誤治療。另一方面就是預(yù)防，怎么樣通過(guò)大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)人類疾病相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素篩查，有針對(duì)性地去建立科學(xué)健康的生活方式，同時(shí)對(duì)于有遺傳背景的個(gè)體進(jìn)行有效干預(yù)。這些都是未來(lái)對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)必須要考慮的問(wèn)題。

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，隨著越來(lái)越多基于中國(guó)人的研究數(shù)據(jù)出爐，如何提高整個(gè)科研機(jī)構(gòu)的臨床研究水平，提高臨床研究的質(zhì)量，得出越來(lái)越多基于中國(guó)病人的臨床研究結(jié)果。只有基于中國(guó)人群的研究結(jié)果的不斷問(wèn)世，才能不斷地推動(dòng)中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療或者病人得到更精確地治療以及整個(gè)治療水平的不斷提高。

應(yīng)敏剛

福建腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)

目前，真正能夠用精準(zhǔn)醫(yī)療的研究成果在臨床應(yīng)用可以治療的疾病是非常少的，因此，實(shí)際上我們現(xiàn)在要做的是理念的改變，要知道如何在現(xiàn)有的技術(shù)層面把對(duì)病人的診斷和治療做到做到精準(zhǔn)化。

整個(gè)社會(huì)、群眾包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)院、廠商、研究機(jī)構(gòu)等等，應(yīng)該對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和大健康理念有一個(gè)比較準(zhǔn)確的共識(shí)。推行精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，如果沒有這種共識(shí)，那么精準(zhǔn)醫(yī)療現(xiàn)有的研究成果也不一定能夠得到很好的應(yīng)用。例如，現(xiàn)在鼓勵(lì)病人去進(jìn)行基因檢測(cè)，但很多人還不明白這樣的檢測(cè)有什么意義。因此在這樣的情況下，大力的進(jìn)行在商業(yè)推廣也不一定帶來(lái)好的結(jié)果。所以，還是要對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)擴(kuò)大科普宣傳力度，讓整個(gè)社會(huì)都了解精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)到底對(duì)我們的健康和疾病防治起到什么樣的作用，而后在進(jìn)行逐步地推進(jìn)。

周華

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院長(zhǎng)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)從管理學(xué)來(lái)說(shuō)，就是用合適的錢達(dá)到最高的臨床療效，這就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。專家角度來(lái)說(shuō)，就是大數(shù)據(jù)。成也大數(shù)據(jù)、敗也大數(shù)據(jù)。為什么這樣說(shuō)？我們知道精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)需要真正對(duì)接研究大數(shù)據(jù)。曾經(jīng)批評(píng)中醫(yī)是不精準(zhǔn)的，現(xiàn)在西醫(yī)也在反思不精準(zhǔn)。所以科學(xué)要現(xiàn)代科學(xué)，一百年以后科學(xué)要比現(xiàn)在精準(zhǔn)。兩百年以后更精準(zhǔn)，我們現(xiàn)在感覺不太科學(xué)的，五十年以后證明是科學(xué)。有時(shí)候哲學(xué)引領(lǐng)科學(xué)思路，讓科學(xué)在精準(zhǔn)。所以科學(xué)、哲學(xué)、精準(zhǔn)使得我們?nèi)祟愡M(jìn)步。

單保恩

河北醫(yī)科大第四醫(yī)院院長(zhǎng)

近兩年來(lái)，任何一個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)議，任何一個(gè)學(xué)科，任何一個(gè)專業(yè)都在談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。醫(yī)院談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，公司也在談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵就是中國(guó)幾千年的黃帝內(nèi)經(jīng)，有人認(rèn)為過(guò)度的精準(zhǔn)會(huì)把我們對(duì)疾病的看法、診斷和治療帶入歧途。但事實(shí)上，中國(guó)實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)一年多來(lái)，得益于準(zhǔn)確的診斷，精確的分型，使疾病的治療率，治愈率以及大眾的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率得到明顯提高。

未來(lái)，需要增加對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的教學(xué)培養(yǎng)，注重科學(xué)研究。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)一些關(guān)鍵基因，這會(huì)是以后精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展方向。此外，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與公司的合作，把有價(jià)值的基因開發(fā)至臨床應(yīng)用，也是非常重要的一點(diǎn)。

圓桌論壇—投資人說(shuō)

余同樂

弘暉資本合伙人

我們?cè)谡麄€(gè)基因治療領(lǐng)域里有一定的投入，在CAR-T和生物基礎(chǔ)領(lǐng)域也有進(jìn)展。投資有幾種做法：與海外原創(chuàng)技術(shù)的早期標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)公司進(jìn)行深層次合作；看市場(chǎng)上那些已經(jīng)走在前面，有一定的臨床應(yīng)用探索。

不管是創(chuàng)業(yè)者還是投資人，更多的是看到了很多疾病在臨床得到真正治愈的一線曙光，所以才導(dǎo)致了行業(yè)的風(fēng)潮，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中的機(jī)遇，就是技術(shù)進(jìn)步與經(jīng)驗(yàn)的積累。如果把精準(zhǔn)醫(yī)療看作是一個(gè)舞臺(tái)的話，我覺得這個(gè)舞臺(tái)的序幕才剛剛拉開，大家對(duì)這個(gè)關(guān)注目前還是一個(gè)霧里看花的階段。在大幕拉開的過(guò)程中，創(chuàng)業(yè)者會(huì)不斷上映一出出好看的大戲，投資人其實(shí)是在背后不斷地支持他們，讓這個(gè)戲更加的精采。

熊磊

思路迪創(chuàng)始人

目前對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療，跟風(fēng)多，創(chuàng)新少的現(xiàn)象我是認(rèn)同的，但背后的現(xiàn)象是必然的。跟風(fēng)多是好事情，是市場(chǎng)充分自由競(jìng)爭(zhēng)的表現(xiàn)，只有跟風(fēng)多才能成就一個(gè)必然的大企業(yè)，這是一個(gè)必然現(xiàn)象。第二個(gè)創(chuàng)新少，從表面上看確實(shí)是這樣的。因?yàn)榧夹g(shù)創(chuàng)新并非有錢就可以，也不是從海外回來(lái)幾個(gè)人就可以了。這需要底層交流以及整個(gè)學(xué)術(shù)環(huán)境，特別是生物技術(shù)的塑造。中國(guó)可能十年二十年以后，才能逐漸成立這樣創(chuàng)新的土壤。不是大家不愿意創(chuàng)新，而是沒有這樣的人才。

中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療真正的挑戰(zhàn)是在人才，而真正要破解人才挑戰(zhàn)其實(shí)是在于資本，資本一定要有泡沫產(chǎn)生。這并不是說(shuō)企業(yè)巴不得泡沫讓自己的估值更高，而是做創(chuàng)新沒有泡沫是不可能的，沒有風(fēng)險(xiǎn)是不可能有創(chuàng)新的。

何偉

格諾思博創(chuàng)始人

精準(zhǔn)醫(yī)療的目的無(wú)外乎兩個(gè)方面：避免疾病的發(fā)生和延長(zhǎng)患者的生命期。現(xiàn)在患者的生命期還非常短，國(guó)際上慢病是五年，現(xiàn)在癌癥是三年四年，做到這點(diǎn)需要更精準(zhǔn)的診斷指標(biāo)。在未來(lái)得方向上，會(huì)看一些跟未來(lái)有關(guān)的免疫治療相關(guān)藥物。

精準(zhǔn)醫(yī)療的挑戰(zhàn)主要有兩點(diǎn)，首先是資本，還有就是國(guó)家政策。行業(yè)的發(fā)展非?？?，投資眼光和發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)的機(jī)會(huì)有可能方向跑錯(cuò)，如此到資本低潮的時(shí)候?qū)τ趧倓?chuàng)業(yè)的小公司就會(huì)有非常大的打擊，

李彬

匯橋資本合伙人

現(xiàn)在精準(zhǔn)醫(yī)療是個(gè)人熱、政府監(jiān)管部門比較冷。在奧巴馬說(shuō)精準(zhǔn)醫(yī)療以前，中國(guó)有多少企業(yè)、多少老百姓知道精準(zhǔn)醫(yī)療？中國(guó)每一個(gè)行業(yè)基本都是從藍(lán)海很快進(jìn)入紅海，然后回到藍(lán)海，而精準(zhǔn)醫(yī)療現(xiàn)在也許是剛剛從藍(lán)海開始到紅海。

資本方面的電話，確實(shí)是有點(diǎn)過(guò)熱了。一方面是大家說(shuō)錢太多了，另一方面可能也跟我們創(chuàng)新的企業(yè)數(shù)目還沒有到那一步。精準(zhǔn)醫(yī)療的泡沫是不是要爆，什么時(shí)候爆，最后還是要靠技術(shù)領(lǐng)先以及商業(yè)模式的倡導(dǎo)。

陳鵬輝

紅杉資本合伙人

在國(guó)內(nèi)投資精準(zhǔn)醫(yī)療，未必是投向創(chuàng)新公司。比如說(shuō)這家企業(yè)落地能力特別強(qiáng)，包括各個(gè)方面，政府關(guān)系、商業(yè)渠道還是患者教育等等，一樣可以成為行業(yè)里面領(lǐng)軍的企業(yè)。

我們投資精準(zhǔn)醫(yī)療公司的理念一方面是看創(chuàng)新，包括全球創(chuàng)新和國(guó)內(nèi)本土創(chuàng)新，同時(shí)也有商業(yè)和團(tuán)隊(duì)能力。

任何行業(yè)都有這個(gè)規(guī)律，一家公司在高潮的時(shí)候抓住機(jī)會(huì)，低潮的時(shí)候比別人活的更久，那么在下一個(gè)高潮來(lái)的時(shí)候就成為了為數(shù)不多的幸存者和弄潮兒。這個(gè)低潮對(duì)真正有價(jià)值的公司不一定是壞事，既清理了現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)也給了自己更多的時(shí)間去深入打磨技術(shù)和商業(yè)模式。

胡雪峰

高特佳投資集團(tuán)副總經(jīng)理

精準(zhǔn)醫(yī)療這個(gè)概念的重點(diǎn)在精準(zhǔn)，精準(zhǔn)是核心，醫(yī)療是落地的根本。其實(shí)過(guò)去講到對(duì)癥治療和對(duì)應(yīng)治療也是這樣的概念，只不過(guò)現(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)了治療的精度和準(zhǔn)度。當(dāng)然對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的應(yīng)用還需要有很長(zhǎng)的路要走。

最優(yōu)秀的企業(yè)，往往不是走的最早的企業(yè)，也不是做到第一名的企業(yè)。只要跟風(fēng)跟的好，跟到第一名，先有超越，超越了之后有跨越，就可以成為最優(yōu)先的企業(yè)。資本市場(chǎng)不會(huì)因?yàn)楦L(fēng)就不投，關(guān)鍵是能不能超越和跨越。

而對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)目前是不是過(guò)不過(guò)熱，我認(rèn)為談過(guò)熱還太早。首先精準(zhǔn)醫(yī)療的提出，不過(guò)就是很短的時(shí)間。其次，中國(guó)市場(chǎng)和美國(guó)市場(chǎng)是完全不同的。中國(guó)市場(chǎng)足夠大，因此市場(chǎng)需求不是美國(guó)可以比擬的。