吳小飛　王瑩

摘 要：隨著社會(huì)發(fā)展與科技進(jìn)步，人們的健康觀念開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變，逐步由疾病的治療偏向疾病的預(yù)防，在這其中護(hù)理起著重要的作用。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，護(hù)理的概念不斷深入，其功能除照顧病人外，更兼有預(yù)防保健、健康知識(shí)宣傳、衛(wèi)生咨詢[1]等。護(hù)理教育作為對(duì)專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)，其發(fā)展應(yīng)順應(yīng)社會(huì)的需求，本文將從我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀和分析入手，提出可持續(xù)性的護(hù)理教育發(fā)展策略。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；發(fā)展；現(xiàn)狀；策略

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）01-0159-01

我國(guó)目前正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，快速轉(zhuǎn)型帶來(lái)的負(fù)面影響如工業(yè)化帶來(lái)的環(huán)境污染、人口老齡化、快節(jié)奏生活帶來(lái)的不健康生活習(xí)慣等給我國(guó)居民的健康帶來(lái)了極大的威脅。因此我國(guó)對(duì)護(hù)理人才的需求也隨之提高。黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，護(hù)理教育作為單獨(dú)的學(xué)科在國(guó)家政策支持下納入教育系統(tǒng)。在新的社會(huì)環(huán)境下，如何提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力與應(yīng)變能力，是現(xiàn)階段護(hù)理教育面臨的重大問(wèn)題。

一、我國(guó)護(hù)理教育的整體形勢(shì)與存在問(wèn)題

（一）當(dāng)前護(hù)理教育的形勢(shì)

21世紀(jì)后，隨著國(guó)家對(duì)護(hù)理教育問(wèn)題的重視，護(hù)理人才培養(yǎng)的數(shù)量得到了極大的提高，截止2010年，我國(guó)開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)的中、高職院校達(dá)1000所以上，本科院校達(dá)200所以上，招收護(hù)理研究生院校達(dá)30所以上，與2001年比較招生總數(shù)增長(zhǎng)了近8倍。2011年，護(hù)理學(xué)發(fā)展被教育部列為一級(jí)學(xué)科。截至2015年，本專科（含高職）院校中開(kāi)設(shè)護(hù)理課程的院校比例達(dá)60%，目前我國(guó)已經(jīng)形成“中職、高職、研究生、繼續(xù)教育”的護(hù)理教育模式。以上數(shù)據(jù)表明，在國(guó)家政策的推動(dòng)下，我國(guó)的護(hù)理教育得到了平穩(wěn)且快速的發(fā)展。

（二）護(hù)理教育存在的問(wèn)題

1.人才培養(yǎng)比例失衡。盡管我國(guó)的護(hù)理教育得到了很大的發(fā)展，但是護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)并不均衡。一方面，中高職院校的護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大學(xué)等高等院校，據(jù)2013年的不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的醫(yī)院中護(hù)理人員具有大專及以上學(xué)歷的比例約為50%，而在三級(jí)醫(yī)院中具有本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員比例小于10%。另一方面，高端人才過(guò)于稀少，滿足不了社會(huì)對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才的需求。盡管已有不少學(xué)校招收護(hù)理研究生，但護(hù)理研究生的規(guī)模太小，在三級(jí)醫(yī)院中研究生學(xué)歷的護(hù)理人員只有2%。同層次人員的素質(zhì)差異以及高層次人員的極度匱乏阻礙了護(hù)理教育的均衡發(fā)展。

2.人才培養(yǎng)的目標(biāo)與方向缺乏科學(xué)指導(dǎo)。由于我國(guó)的護(hù)理教育起步時(shí)間比較晚，對(duì)具體教育目標(biāo)的設(shè)定與評(píng)估、教學(xué)課程設(shè)置上均存在不足[2]。首先是教育目標(biāo)的設(shè)定，從我國(guó)現(xiàn)有的教育目標(biāo)相關(guān)文件上來(lái)看，中職高職護(hù)理培養(yǎng)偏向基礎(chǔ)應(yīng)用型，本科、研究生護(hù)理偏向研究型，但是并沒(méi)有明確培養(yǎng)臨床專業(yè)型的人才，也沒(méi)有系統(tǒng)而整體化的評(píng)估手段。其次，在課程設(shè)置上，我國(guó)護(hù)理培養(yǎng)的課程過(guò)多側(cè)重公共基礎(chǔ)知識(shí)，缺乏有關(guān)人文醫(yī)學(xué)的教學(xué)。

3.人才輸出與社會(huì)需求不對(duì)接[3]。在人才輸出上，醫(yī)院的護(hù)理崗位十分細(xì)化并且正在向健康教育、專科護(hù)理等方向擴(kuò)展，而課程設(shè)置更多是學(xué)科知識(shí)，既缺乏護(hù)理實(shí)踐，又缺少職業(yè)能力（如應(yīng)急處理、病人狀況評(píng)估、交流溝通等）的培養(yǎng)，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求不對(duì)接，阻礙了護(hù)理人員的發(fā)展。

二、護(hù)理教育的發(fā)展策略

針對(duì)上述護(hù)理教育存在的問(wèn)題，本文提出以下四點(diǎn)針對(duì)性的發(fā)展策略：

（一）建立合理的人才層次結(jié)構(gòu)

針對(duì)人才培養(yǎng)比例失衡的問(wèn)題，教育部門(mén)應(yīng)適當(dāng)控制中職院校的護(hù)理教育，促進(jìn)高等院校護(hù)理教育的開(kāi)設(shè)，重視對(duì)本科生護(hù)理教育的培養(yǎng)，特別是要重視研究生的人才培養(yǎng)[4]，加大高學(xué)歷護(hù)理人員在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的比例，另外，教育部門(mén)可以開(kāi)通由專到本的銜接，建立從低層次到高層次的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使得低層次的護(hù)理人員也能夠進(jìn)行高層次的學(xué)習(xí)，從而提高整體的學(xué)歷水平。

（二）明確教學(xué)目標(biāo)，改善教育方法

在教學(xué)目標(biāo)與教育評(píng)價(jià)上，可借鑒其它國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)前的社會(huì)需求，對(duì)不同層次的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行更加有針對(duì)性的戰(zhàn)略分析。在教育方式方法方面，一是在課程設(shè)置上，應(yīng)該對(duì)護(hù)理行業(yè)進(jìn)行深入調(diào)查，了解護(hù)理人員所需職業(yè)能力后，開(kāi)設(shè)相應(yīng)課程，將專業(yè)知識(shí)、臨床護(hù)理、人文素養(yǎng)等進(jìn)行綜合課程構(gòu)建；二是在教學(xué)方式上，要引入先進(jìn)的師資隊(duì)伍，建立多樣化的教學(xué)方法，由“授課式”向“護(hù)理培養(yǎng)式”轉(zhuǎn)變，可引入情景教學(xué)、專題講座、社會(huì)調(diào)研等多種形式教學(xué)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

（三）建立人才培養(yǎng)與社會(huì)需求的有效銜接

護(hù)理教育的最終目的是為國(guó)家輸出不同層次的護(hù)理人才，從而更好地為社會(huì)服務(wù)，隨著社會(huì)與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理崗位越來(lái)越細(xì)化，對(duì)護(hù)士的專業(yè)要求也越來(lái)越規(guī)范。我們既需要在特定領(lǐng)域中具備突出能力的?？谱o(hù)士（如2011-2015年發(fā)展規(guī)劃指出加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、血液凈化、手術(shù)室等?？谱o(hù)士培養(yǎng)），也需要能夠在溝通表達(dá)能力、合作能力、應(yīng)急處理能力等方面滿足病人需求的綜合性護(hù)士，在進(jìn)行人才培養(yǎng)與社會(huì)需求的對(duì)接時(shí)，一方面要建立完善的人才與社會(huì)的對(duì)接機(jī)制[4]，如通過(guò)政府等進(jìn)行人才與需求的信息搜集，從而對(duì)人才需求進(jìn)行預(yù)測(cè)；另一方面，針對(duì)護(hù)理教育而言，建立醫(yī)院與學(xué)校間的合作制度，有利于為學(xué)生提供臨床實(shí)踐教學(xué)，從而為學(xué)生之后步入崗位奠定基礎(chǔ)。

（四）推進(jìn)護(hù)理學(xué)科國(guó)際化進(jìn)程

護(hù)理學(xué)科是一門(mén)很復(fù)雜的系統(tǒng)，需要不斷與外界進(jìn)行交流，在新的世紀(jì)，我國(guó)的護(hù)理學(xué)科想要發(fā)展，必須借鑒國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理體系建立經(jīng)驗(yàn)，形成國(guó)際化的觀念，吸取國(guó)外護(hù)理教育發(fā)展中的教訓(xùn)。在護(hù)理教育方面實(shí)行對(duì)外開(kāi)放，積極與國(guó)外學(xué)校合作，開(kāi)展聯(lián)合辦學(xué)，與國(guó)外優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作，引入國(guó)外先進(jìn)的科研技術(shù)，將我國(guó)的護(hù)理教育帶入新的更高層次的發(fā)展階段。國(guó)際化的人才培養(yǎng)，一方面需要政府的支持，另一方面需要規(guī)范制度，優(yōu)化國(guó)內(nèi)的護(hù)理發(fā)展環(huán)境，使更多的護(hù)理人員更愿意投入護(hù)理學(xué)科的發(fā)展中來(lái)。

綜上所述，護(hù)理教育的發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，我國(guó)目前護(hù)理教育的發(fā)展呈現(xiàn)出平穩(wěn)迅速的形勢(shì)，但是發(fā)展中也存在著人才層次不合理、人才培養(yǎng)目標(biāo)方向不明確、與社會(huì)需求不匹配等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，本文提出了四點(diǎn)策略，但如何進(jìn)行具體實(shí)踐應(yīng)用，仍然需要更加深入的研究。

（作者單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)曉燕.護(hù)理教育發(fā)展的現(xiàn)狀、問(wèn)題及促進(jìn)策略.教育與職業(yè)，2014，33：132-133.

[2]章雅青.我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展與展望.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，5（33）.

[3]張艷.我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建與發(fā)展策略研究.第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文，2013.

[4]郝燕萍，張廣清，倫朝霞等.我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀分析與思考[J].護(hù)理研究，2009，3（23）：570-572.

[5]勞冰磊.護(hù)理教育改革探究[J].中外醫(yī)療，2010，4：42.