何艷 聶繼華

摘要：預防醫(yī)學生畢業(yè)實習作為預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，不同的實習模式從不同方面鍛煉學生的基本技能以及對專業(yè)內容的掌握程度，從而培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力。本文通過探討預防醫(yī)學專業(yè)本科生畢業(yè)實習的不同模式，更有利于促進預防醫(yī)學專業(yè)學生的未來發(fā)展，完善預防醫(yī)學專業(yè)實習的評價指標體系。

關鍵詞：預防醫(yī)學；實習模式；畢業(yè)生

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）24-0063-02

預防醫(yī)學是以預防為主要思想指導，采用各種技術手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質量為目標的一門醫(yī)學科學。預防醫(yī)學通過培養(yǎng)學生掌握一般臨床醫(yī)學理論知識與技能的基礎上，系統(tǒng)地掌握本專業(yè)的基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用所學的知識、技能從事疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等預防醫(yī)學的實際工作和科學研究，使學生成為理論和實踐全面發(fā)展的高素質人才。預防醫(yī)學生的就業(yè)去向為疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境衛(wèi)生檢驗檢疫局、衛(wèi)生事業(yè)管理部門（如衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等）、高等院校、醫(yī)學科研單位等。這些單位對學生的各種能力要求較高，因此，如何全方位提高學生的工作能力、實踐能力、理論和實際結合能力十分重要，尋求探索各種實習模式，培養(yǎng)預防醫(yī)學畢業(yè)生的綜合素質是目前預防醫(yī)學畢業(yè)生能力提高的當務之急[1]。

鑒于預防醫(yī)學的特殊性，近幾年來，我院從戰(zhàn)略的高度對預防醫(yī)學畢業(yè)生的實習進行了改革，使預防醫(yī)學畢業(yè)生更能貼近實際工作需求，本文通過探討我院在近幾年進行的不同預防醫(yī)學實習模式，并通過比較這兩種不同實習模式，探討培養(yǎng)優(yōu)秀預防醫(yī)學人才的評價指標體系，目的為了培養(yǎng)合格的預防醫(yī)學畢業(yè)生。

隨著醫(yī)學發(fā)展和社會的需求，我國的衛(wèi)生防病體制也相應發(fā)生了各種政策改革，從而對衛(wèi)生管理防治等方面的人才也提出了更高的要求。我院在實習模式改革前，實習模式主要是在學院內按不同科室選擇課題進行實驗研究或流行病學研究。實習時間為5個月，學生根據(jù)自己的興趣選擇在不同的教研室進行實習。實習方向分為：食品衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、衛(wèi)生毒理學、流行病學以及衛(wèi)生統(tǒng)計學。在不同的教研室進行課題設計，完成畢業(yè)論文。在食品衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學以及衛(wèi)生毒理學進行實習的學生需要通過實驗完成畢業(yè)論，而流行病學及統(tǒng)計學通常是通過對資料的分析整理完成畢業(yè)論文。學生在學校實習這一階段的優(yōu)點十分明顯，學生有更多的機會在實驗室進行工作，可提高學生實踐操作能力，培養(yǎng)團結協(xié)作和創(chuàng)新精神，增強學生獨立思考、主動探索的自學能力和綜合素質。雖然時間相對短暫，但是學生能夠及時和導師探討，了解基本的實驗設計，掌握相關實驗技能，查閱相關的文獻，獨立完成數(shù)據(jù)分析以及論文的撰寫，對學生的科研能力有非常好的鍛煉和提高。另外，學校經常安排的講座以及最新的科技發(fā)展，能夠使學生在思想上跟上科學發(fā)展的最前沿，學生在獨立的動手能力方面也有相當大的提升，科研思維的鍛煉對未來工作也有很大的輔助作用；同時，為在未來工作時進行現(xiàn)場操作或者取樣、采樣以及實驗室結果檢測和分析方面打下了良好的基礎。然而，此種實習模式同樣有其弊端，由于學生全程在實驗室中進行課題，從而造成學生對實際疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作缺乏必要的了解，學生畢業(yè)后直接進入工作單位時會有陌生感，需要一段時間對整個單位的運行狀況進行熟悉；學校與工作單位之間的銜接存在一定的落差，不利于學生立刻進入工作狀態(tài)，從而影響正常的工作運轉。

學院發(fā)現(xiàn)此問題后，為了能夠使學生盡快進入工作角色，進行了有效的改革。改革后，我校預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習如下：首先，每年的11月至次年4月，畢業(yè)生在疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等單位進行了為期6個月的實習，主要是配合疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員進行日常工作，并配合實習基地對各個科室的資料進行整理，或者隨疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督所實地進行檢查。在實地單位進行實習對于預防醫(yī)學生來說非常必要，并且在畢業(yè)前這一階段進行實習有很多優(yōu)點：實習階段等同于在疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督工作，每天和工作人員一起進行疾病控制中心的日常工作或衛(wèi)生監(jiān)督檢查及資料審核等，學生了解了疾病控制中心各個科室的工作內容，資料的整理、錄入和分析等；了解現(xiàn)場工作的主要內容，實地進行檢查或取樣檢測，學生通過采用各種儀器實地觀察，取樣品以及進行檢測出報告等一系列程序，掌握疾病控制中心工作的具體內容和方法，培養(yǎng)了學生理論聯(lián)系實際的能力；在衛(wèi)生監(jiān)督所了解各項規(guī)章制度、衛(wèi)生檢疫等工作；學生在實習過程中了解了實習單位的工作內容，在進入新工作時非常容易融入環(huán)境，大大節(jié)約了熟悉工作內容的時間，得到用人單位的普遍認可。但是，以上工作過程雖然使學生在程序上了解了疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作內容，然而同樣存在一些問題，比如，學生的這段實習時間與年終總結相沖突，因而學生實地觀察和取樣等現(xiàn)場工作機會大大減少，轉而是進行各科的流轉工作，即了解疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的基本工作情況，根據(jù)實際情況進行實習內容，在某種程度上限制了學生實習工作的寬度和廣度；接下來，學生會在5月初返回學校，5～6月這一個月的時間是學生科研能力提高的關鍵時期，在學校教師的指導下對收集的資料進行整理分析，文獻查閱、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，并撰寫論文完成答辯；畢業(yè)論文是學生實習的總結與提升，在這段時間里，學生需要掌握多種與科研相關的能力，如查閱文獻、翻譯、統(tǒng)計分析等。這些科研能力為今后進入疾病控制中心進行資料的分析整理提供了很好的實踐鍛煉。

然而無論是在疾病控制中心或是在學校實習都存在一定的優(yōu)缺點。在畢業(yè)實習改革的近兩年，我們通過問卷調查的方式比較了兩種實習模式，從畢業(yè)論文實習時間的安排，實習單位教師對學生畢業(yè)論文實習的指導情況，學院教師對學生畢業(yè)論文實習的指導情況，畢業(yè)論文實習對學生能力培養(yǎng)的情況，畢業(yè)論文類型的轉變，等等幾方面了解實習狀況，并對調查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果顯示：改革后的畢業(yè)實習模式效果更顯著，比較貼近實際工作，能夠從實際出發(fā)培養(yǎng)學生的工作能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。通過實習基地進行畢業(yè)論文實習，學生各方面能力得到了大幅度的提高，如利用工作單位的資料進行數(shù)據(jù)處理，并進行外文文獻查閱、資料收集整理、進行論文設計、數(shù)據(jù)分析處理、論文撰寫等[2，3]。但在調查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：首先，由于學生直接進入實習基地，學生與學校導師的交流相對較少，缺乏理論方面的知識引導，因此學生在論文設計、論文寫作等方面非常薄弱，那么在學生實習前開設一些關于科研設計和畢業(yè)論文設計、寫作的課程和講座顯得十分重要。因此，建議在學生進入實習前進行兩方面的鍛煉：首先，了解實習工作的主要內容，配合實習基地進行日常工作；其次，開展各項科研能力的學習，如進行案例教學、文獻檢索學習、科研思維的培養(yǎng)以及科研論文的寫作等[4，5]。

此外，我們也調查了實習單位的意見，在兩種實習模式下實習基地對學生能力的反饋，包括學生的動手能力、分析解決問題的能力，以及數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計等能力來進行調查；從實習單位的反饋意見來看，對于現(xiàn)階段預防醫(yī)學實習模式的改革具有較好的成效，80%的用人單位普遍反映學生適應工作環(huán)境較快，能夠快速處理現(xiàn)場的問題，采樣以及檢測方面能夠獨立完成，大大節(jié)省了用人單位的時間，能夠快速配合工作人員完成各項任務，總體比較滿意。

以上實習模式的改革舉措在某種程度上能夠顯著提升預防醫(yī)學生的各項能力，適應現(xiàn)實工作的暫時需求。然而，隨著21世紀現(xiàn)代科技的高度發(fā)展和經濟的全球化，使得預防醫(yī)學的地位顯著凸現(xiàn)出來，預防醫(yī)學不能局限在某個地區(qū)或者國家，而是要上升到國際的高度，從全球化的角度進行考慮，建立信息通道的全球化[6]，因此對于預防醫(yī)學而言，又有了更高的要求。為了預防醫(yī)學生能更加適應現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，預防醫(yī)學生需要逐漸和國際接軌，全方位的看待醫(yī)學和人群的健康問題，處理疾病與健康的問題，用來增強全民的保健意識，如何培養(yǎng)更加適應國際的預防醫(yī)學人才也是未來將要面臨的重要醫(yī)學問題。為了解決這個問題，我們預防醫(yī)學實習模式的改革還需要不斷的摸索與努力，不斷地進行改革以適應國際化的發(fā)展和需求。此外，在未來的發(fā)展中，用人單位也可以根據(jù)實際需要提出合理的建議，學校根據(jù)用人單位的需求和發(fā)展提供更合理的實習模式，更有利于促進預防醫(yī)學專業(yè)學生的未來發(fā)展，完善預防醫(yī)學專業(yè)實習的評價指標體系。

參考文獻：

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