戴肖黎 陸紅玲 鄭三偉

摘 要：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院以人力資源信息管理中專業(yè)技術(shù)檔案的主要構(gòu)成要素為研究對(duì)象，根據(jù)JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)醫(yī)院檢查要求，綜合多種研究方法，按醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、行政后勤四大模塊，以員工唯一的院內(nèi)ID號(hào)為基礎(chǔ)，構(gòu)建了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案信息化管理模型，指標(biāo)包括員工個(gè)人信息、培訓(xùn)信息、資格/權(quán)限、績(jī)效評(píng)價(jià)，確保了專業(yè)技術(shù)檔案信息的準(zhǔn)確性、共享性，提高了信息化管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案；信息化；信息管理

當(dāng)今全球化進(jìn)程持續(xù)加速、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革深入開(kāi)展，醫(yī)院管理層對(duì)于人力資源信息的精細(xì)化管理作為醫(yī)院管理的重要手段和科學(xué)依據(jù)的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng)。國(guó)務(wù)院“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中就提出了加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化、創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度、建立醫(yī)師管理檔案[1]的要求。因此，對(duì)于謀求與國(guó)際接軌的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，專業(yè)技術(shù)檔案不僅是國(guó)際公認(rèn)的JCI（國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證）醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)所要求的，也是醫(yī)院改革過(guò)程中亟需解決的一個(gè)重要問(wèn)題。然而，目前醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的管理尚不規(guī)范。表現(xiàn)在各醫(yī)院開(kāi)展專門(mén)的個(gè)人技術(shù)檔案管理尚不普遍，檔案內(nèi)容缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，檔案建立與管理缺乏制度建設(shè)。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的基本情況、科研成果、業(yè)務(wù)技能等信息常分屬于醫(yī)院的不同部門(mén)管理[2]。專業(yè)技術(shù)檔案的相關(guān)信息在各職能科室分散管理，既不利于數(shù)據(jù)更新、資源共享，也不利于管理效率提升。

1 研究目的

隨著辦公自動(dòng)化的發(fā)展，越來(lái)越多的工作通過(guò)信息化技術(shù)得到實(shí)現(xiàn)，也對(duì)專業(yè)技術(shù)檔案的信息化建設(shè)提出了新的要求，專技檔案如何由實(shí)體管理向信息化管理發(fā)展，如何更加高效便捷地收集與利用檔案[3]，是本研究的著眼點(diǎn)。在當(dāng)前國(guó)內(nèi)尚無(wú)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，也未形成行業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)的背景下，本研究將按醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、行政后勤四大模塊創(chuàng)建醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案信息化管理模型，其要素設(shè)置完全符合國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工檔案的要求，同時(shí)也符合國(guó)內(nèi)行業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)橥七M(jìn)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的信息化管理，并與國(guó)際接軌提供一定幫助。

2 研究方法

本研究選擇浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院人力資源信息管理中專業(yè)技術(shù)檔案的主要構(gòu)成要素為研究對(duì)象，該院自2004年建立專業(yè)技術(shù)檔案后，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐已取得一定成效，現(xiàn)根據(jù)JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)醫(yī)院檢查要求，通過(guò)文獻(xiàn)檢索法、問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等方法研究專業(yè)技術(shù)檔案的信息化管理。

3 研究?jī)?nèi)容

3.1系統(tǒng)架構(gòu) 借助醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，搭載多個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換，同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)功能，使醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案相關(guān)的各職能部門(mén)可以共享該系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行維護(hù)，組成整個(gè)系統(tǒng)的信息庫(kù)。本系統(tǒng)采用SOA架構(gòu)技術(shù)，以.Net技術(shù)開(kāi)發(fā)，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用MSSQL，并通過(guò)WEB應(yīng)用網(wǎng)站、WCF服務(wù)、及嵌入式.Net組件等提供應(yīng)用支持，同時(shí)與醫(yī)院EMR（電子病歷系統(tǒng)）、CPOE（計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)）、HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、人事信息管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)有機(jī)對(duì)接，達(dá)到應(yīng)用的便捷。

3.2 系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 本系統(tǒng)分四大模塊（醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、行政后勤）搭建醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案模型，指標(biāo)包括員工基本信息、培訓(xùn)信息、資格/權(quán)限、績(jī)效評(píng)價(jià)（包括年度考核、臨床工作量及可測(cè)量的醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、論文、課題等）。以醫(yī)師為例，介紹該系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu)，如表1所示。

3.3 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和利用 可以按照不同的需求繪制統(tǒng)計(jì)表格式，系統(tǒng)會(huì)按預(yù)設(shè)的報(bào)表格式自動(dòng)生成報(bào)表，復(fù)雜的運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)工作由計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行；可以設(shè)定多種查詢條件，導(dǎo)出相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)信息，生成各種花名冊(cè)，便于建立個(gè)性化的工作系統(tǒng)；可以預(yù)設(shè)各種表單的模板，系統(tǒng)自動(dòng)采集數(shù)據(jù)后，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化批量打印。

4 體會(huì)

4.1 實(shí)現(xiàn)了專技檔案的全面信息化管理 每位員工都有一個(gè)唯一的院內(nèi)ID號(hào)，在進(jìn)院時(shí)由人事科編制，它是建立全院統(tǒng)一的專業(yè)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。系統(tǒng)的管理對(duì)象涵蓋醫(yī)院所有工作人員，包括正式員工、派遣制員工、返聘人員等，信息范圍覆蓋醫(yī)院人事、科教、醫(yī)務(wù)、質(zhì)量管理等各個(gè)職能部門(mén)，包括人事管理、醫(yī)療權(quán)限管理、臨床工作量、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)、科研管理、教育培訓(xùn)等各類數(shù)據(jù)，并由人事科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量管理辦公室、科教科等職能部門(mén)根據(jù)權(quán)限進(jìn)行分工維護(hù)，確保了信息更新的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。

4.2 實(shí)現(xiàn)了專技檔案信息系統(tǒng)的多元化整合 針對(duì)醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)實(shí)際需求，搭載相適應(yīng)的子系統(tǒng)，全面整合銜接，提高信息管理水平。在綜合平臺(tái)的基礎(chǔ)上，全面建設(shè)并集成下屬各分系統(tǒng)及臨床科室間的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，擴(kuò)大信息系統(tǒng)服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)多部門(mén)信息的即時(shí)共享[4]從而提高數(shù)據(jù)的利用率、提高管理效率。

4.3 確保了數(shù)據(jù)利用的靈活性 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與程序相對(duì)獨(dú)立，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)可隨意調(diào)整，而程序不必改動(dòng)，各職能部門(mén)可以根據(jù)需要自行增減或調(diào)整數(shù)據(jù)，這樣既滿足了對(duì)程序的不同需要，又避免了重復(fù)開(kāi)發(fā)。

4.4 確保了數(shù)據(jù)安全 信息化給業(yè)務(wù)工作帶來(lái)便利的同時(shí)，數(shù)據(jù)安全是要重點(diǎn)把握的核心問(wèn)題。數(shù)據(jù)安全既包括了數(shù)據(jù)本身的安全，又包括了數(shù)據(jù)防護(hù)的安全。為保護(hù)敏感數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中的安全，不被外界竊取和篡改，需建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)加密技術(shù)和數(shù)據(jù)訪問(wèn)授權(quán)機(jī)制。采用SSL數(shù)據(jù)數(shù)字證書(shū)加密機(jī)制，SSL運(yùn)行在TCP/IP之上、應(yīng)用層之下，為應(yīng)用程序提供加密數(shù)據(jù)通道，采用RC4、MD5以及RSA等加密算法，以滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)安全的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)[OL].

[2]姜稚心，陸艷.應(yīng)用PDCA循環(huán)改進(jìn)專業(yè)技術(shù)檔案管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012， 19（3）：37-39.

[3]戴肖黎，呂汪斌，陳梅蘭.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理[J].浙江檔案，2012（9）：56-57.

[4]金煥，金武.論信息化在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)管理信息化，2014，17（6）：36-37.

基金項(xiàng)目：

浙江省教育廳科研資助項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：Y201326855）。

作者簡(jiǎn)介：

戴肖黎（1971-），女，浙江杭州人，漢，職稱：副研究員，學(xué)位：碩士，研究方向：醫(yī)院人力資源管理。