胡雪梅 張海霞 姜昱竹 劉現(xiàn)兵

摘要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要橋梁課程，具有知識(shí)抽象且更新快的特點(diǎn)，同時(shí)，高校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)大綱要求任務(wù)繁重且課時(shí)較少，因此傳統(tǒng)教學(xué)中“以教師為中心”的教學(xué)模式不能很好地解決醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)任務(wù)重卻課時(shí)少的矛盾。建構(gòu)主義教學(xué)理論強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體”，將建構(gòu)主義教學(xué)理論引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鼓勵(lì)學(xué)生自發(fā)性學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，而且對(duì)教師業(yè)務(wù)水平的提高也具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；自主學(xué)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）23-0166-02

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)以研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能為基礎(chǔ)，并研究相關(guān)疾病的免疫學(xué)發(fā)生機(jī)制以及疾病的免疫學(xué)診斷和防治，涉及臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)等各醫(yī)學(xué)專業(yè)。該學(xué)科不僅與其他的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程密切相關(guān)，而且與臨床各學(xué)科之間有著高度的交叉性和滲透性，臨床上的感染性疾病、腫瘤、移植、變態(tài)反應(yīng)性疾病和自身免疫性疾病等眾多疾病均與免疫密切相關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是聯(lián)系生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科。所以，對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的有效學(xué)習(xí)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的必修課，對(duì)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)的開展至關(guān)重要。近幾十年來，隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)研究的迅猛發(fā)展，免疫學(xué)內(nèi)容不斷更新，新知識(shí)不斷涌現(xiàn)，教材的更新速度加快，這就對(duì)免疫學(xué)教學(xué)提出了新的要求。

一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要橋梁課程，其重要作用不言而喻，但學(xué)生都反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)難學(xué)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主要具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①內(nèi)容抽象。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容多為細(xì)胞和分子層面的相互作用，看不見摸不著，學(xué)生只能借助于部分圖片展開聯(lián)想，這非常需要學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)觀念。②內(nèi)容前后聯(lián)系密切。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的核心內(nèi)容就是免疫應(yīng)答的過程，在這個(gè)過程中，各器官，尤其各細(xì)胞及其分子之間的相互協(xié)作比較復(fù)雜，突出了教學(xué)內(nèi)容的整體性，因此，各章節(jié)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)。這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，理清各章節(jié)內(nèi)容之間的關(guān)系，各細(xì)胞及分子之間的相互作用。③內(nèi)容更新快。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展可謂是日新月異，怎樣用發(fā)展的眼光認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)知識(shí)的更新，要求學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行批判式思維。④與其他學(xué)科交叉多。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科關(guān)系密切，知識(shí)結(jié)構(gòu)與這些學(xué)科之間有相互滲透，這就要求學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行不同學(xué)科間的知識(shí)聯(lián)系。因此，學(xué)習(xí)過程中學(xué)生主動(dòng)性的發(fā)揮對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果起著決定性作用。

二、傳統(tǒng)教學(xué)模式存在不足

“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式長(zhǎng)期以來一直是我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的主流。在教學(xué)過程中，教師通過“滿堂灌”的方式將知識(shí)灌輸給學(xué)生；學(xué)生只是被動(dòng)的接受。教師成了教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，而作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生則成為被灌輸?shù)膶?duì)象。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式使整個(gè)教學(xué)過程中學(xué)生和教師的角色分配不合理，致使學(xué)生始終處于被動(dòng)的接受地位，導(dǎo)致學(xué)生的主體作用難以發(fā)揮。很顯然，僅在“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，靠教師被動(dòng)式的“填鴨”，并不能達(dá)到有效學(xué)習(xí)的目的。這種教學(xué)模式禁錮了學(xué)生的思維空間，不利于創(chuàng)造性思維的形成，不利于自學(xué)能力的培養(yǎng)，不利于良好學(xué)習(xí)的建立，不利于培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的人才。因此，思考如何改變教學(xué)模式，真正調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，并且能“教學(xué)互長(zhǎng)”，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。

三、建構(gòu)主義中的觀念轉(zhuǎn)變

建構(gòu)主義是一種關(guān)于知識(shí)和學(xué)習(xí)的理論，初步形成于20世紀(jì)80年代[1]。建構(gòu)主義所倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)觀強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性，認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者基于原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，理解并進(jìn)一步增加和建構(gòu)新知識(shí)的過程。建構(gòu)主義的提出有著深刻的思想淵源，它迥異于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)思想，向傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)發(fā)出了挑戰(zhàn)，對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)具有重要指導(dǎo)價(jià)值。這一學(xué)習(xí)理論近幾十年來在教育各領(lǐng)域均產(chǎn)生重大影響[2]。

建構(gòu)主義理論主張教學(xué)過程中的主體是以學(xué)生為中心，學(xué)生的角色是知識(shí)建構(gòu)者、運(yùn)用工具的主動(dòng)探索者，而教師的角色是合作者和幫促者。在教學(xué)過程中，教師的主要任務(wù)就是對(duì)所要講授的內(nèi)容進(jìn)行宏觀把握和對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，教學(xué)的主旨就是想辦法將學(xué)生帶到某一特點(diǎn)的教學(xué)情境中，用已有知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)提出問題、解決問題，以逐步完善自己的知識(shí)構(gòu)架，獲得相應(yīng)的技能和方法，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。

四、結(jié)合建構(gòu)主義特點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)合理教學(xué)

建構(gòu)主義教學(xué)理論博大精深，蘊(yùn)含了教育心理學(xué)等思想，其核心內(nèi)容是教學(xué)過程應(yīng)該以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在探索知識(shí)過程中的主動(dòng)性，潛意識(shí)中對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行知識(shí)框架的主動(dòng)建構(gòu)。本課題結(jié)合建構(gòu)主義教學(xué)理論的主要特點(diǎn)，將建構(gòu)主義教學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程，打破傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)師生的角色互換。

1.學(xué)生為主體。自古以來，傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是老師“灌輸”，學(xué)生“接受”。對(duì)于老師來說，這種教學(xué)方式使得教學(xué)內(nèi)容比較整齊、統(tǒng)一，整體性比較強(qiáng)，便于實(shí)施。但是對(duì)于學(xué)生來說，這種學(xué)習(xí)方式是被動(dòng)的、呆板的、形式單一的，這種套路式教學(xué)方式很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。將構(gòu)建主義教學(xué)理論的“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體”這一觀點(diǎn)引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課堂，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)預(yù)習(xí)、主動(dòng)提出問題、主動(dòng)解決問題，還可以將自己的學(xué)習(xí)心得、對(duì)知識(shí)的理解和拓展講給其他同學(xué)，并由其他同學(xué)及教師共同進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這樣各教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，使教學(xué)過程不再呆板乏味，而是每一環(huán)節(jié)都有新的發(fā)現(xiàn)，積累新的知識(shí)，使學(xué)生對(duì)下一教學(xué)環(huán)節(jié)充滿期待，從而使教學(xué)各環(huán)節(jié)間形成正反饋，使知識(shí)構(gòu)建加速完善。構(gòu)建主義教學(xué)模式使學(xué)生在不知不覺中完成知識(shí)主動(dòng)建構(gòu)的過程，真正做到使學(xué)生成為“知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者”。

2.教師為主導(dǎo)。建構(gòu)主義理論以多視點(diǎn)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了反思，教授角色的轉(zhuǎn)變重點(diǎn)是轉(zhuǎn)變課堂授課模式，改變傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式，使教師不再是固定知識(shí)的“灌輸者”，而成為學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)的輔助者。這對(duì)授課教師的理論與實(shí)際教學(xué)水平提出了極大的挑戰(zhàn)，將促進(jìn)授課教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)以完全融入甚至領(lǐng)先于教學(xué)改革的浪潮。對(duì)此，學(xué)校積極組織各種形式的活動(dòng)，以促進(jìn)教師整體水平的提升。如定期舉辦前瞻性講座，提高教師理論教學(xué)水平；每月舉辦1～2次的教學(xué)系列專題活動(dòng)，包括實(shí)地教學(xué)觀摩、觀看教學(xué)錄像、邀請(qǐng)教學(xué)名師參加座談會(huì)等，使教師吸收和借鑒國外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方式。通過系列教學(xué)活動(dòng)及講座，讓教師借鑒國外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方式，促進(jìn)自身素質(zhì)水平的提高，并在教學(xué)過程中注重轉(zhuǎn)換教學(xué)理念、提升教學(xué)能力和活化教學(xué)技巧，明確以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育模式。

3.教材為主綱。建構(gòu)主義教學(xué)理論提倡教學(xué)過程學(xué)生主體化，所以教學(xué)模式不再是教授照搬教材上面的內(nèi)容，而教材所提供的知識(shí)變成學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象。構(gòu)建主義理論強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中不能把知識(shí)全盤“復(fù)制”給學(xué)生，而是以知識(shí)點(diǎn)為中心，進(jìn)而以點(diǎn)輻射面地引導(dǎo)給學(xué)生，有利于啟發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)知識(shí)建構(gòu)的目的。

4.多媒體為主要工具。傳統(tǒng)教學(xué)中，多媒體只是幫助教師傳授知識(shí)的手段，建構(gòu)主義教學(xué)理論卻將多媒體轉(zhuǎn)化為學(xué)生主動(dòng)探索的認(rèn)知工具，教師充分利用多媒體為學(xué)生營造教學(xué)情境。此外，學(xué)校網(wǎng)站建立的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程，為學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)提供了良好的自學(xué)環(huán)境，并能將課堂上的知識(shí)建構(gòu)進(jìn)一步拓展、延伸。

5.師生關(guān)系趨向民主。傳統(tǒng)教學(xué)模式的固有特點(diǎn)決定了教學(xué)過程中教師的“家長(zhǎng)”地位，學(xué)生“唯教師是從”。這樣的師生關(guān)系制約了學(xué)生學(xué)習(xí)的批判性，遏制了學(xué)生求知的主動(dòng)性。建立平等、民主、和諧的師生關(guān)系是建構(gòu)主義教學(xué)理論大力提倡的，這使得教學(xué)不再是教師講學(xué)生聽的，而是和諧協(xié)作的，是互動(dòng)對(duì)話的[3]。

因此，建構(gòu)主義教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，將建構(gòu)主義教學(xué)理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師成為教學(xué)的主導(dǎo)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、合作意識(shí)及自主性學(xué)習(xí)能力的提高大有裨益。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)化，使教材不再是學(xué)生的“緊箍咒”。建構(gòu)主義教學(xué)模式體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體作用，使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中建立自主意識(shí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的自主構(gòu)建，有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的主體化，良好習(xí)慣的養(yǎng)成和業(yè)務(wù)能力的全面提升。

綜上所述，在當(dāng)今社會(huì)知識(shí)信息化和經(jīng)濟(jì)全球化不斷深入發(fā)展的時(shí)代背景下，知識(shí)更新日新月異，面對(duì)知識(shí)的海洋，高校教育日益凸顯出“授之以魚，不如授之以漁”的重要性，這就對(duì)學(xué)校，尤其是高等學(xué)校教育提出了更高的要求，即在教學(xué)過程中，教師不僅要向?qū)W生傳授學(xué)科相關(guān)知識(shí)，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，培養(yǎng)其獨(dú)立學(xué)習(xí)以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力。我們結(jié)合高校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的特點(diǎn)，將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的授課，在教學(xué)過程中真正使學(xué)生成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。該教學(xué)模式不僅有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同時(shí)還帶動(dòng)了教師教學(xué)水平的提升，完善了考核機(jī)制，全方位促進(jìn)了教學(xué)過程的改觀，真正貫徹了“學(xué)生為本”教育理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]皮亞杰.結(jié)構(gòu)主義[M].倪連生，王琳袁，譯.北京院商務(wù)印書館，1984：6.

[2]馮維.高等教育心理學(xué)[M].重慶出版社，2006：87-94.

[3]呂勇剛，程蕊，王延，等.建構(gòu)主義在普外教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（5）：527-528.