陳明霞 王瑞莉

內(nèi)容摘要：基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，但也是臨床護(hù)理較薄弱環(huán)節(jié)。筆者結(jié)合臨床實踐，說明加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育、護(hù)理實踐中融入人文精神、健全基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理體系是提高臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的有效舉措。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理最基礎(chǔ)、最能貼近病人的護(hù)理方法，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，是護(hù)士與病人溝通的橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)[1]。2013年衛(wèi)生部倡導(dǎo)從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，堅持“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評價體系，將醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)與患者標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，使評價標(biāo)準(zhǔn)更適應(yīng)“以患者為中心”的管理模式，以進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。在此新形勢下我院針對開展了一系列提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的改革措施，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1.以往基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題

我院以往的基礎(chǔ)護(hù)理工作主要依靠護(hù)理部、大科護(hù)士長及各護(hù)理單元護(hù)士長組成的三級督導(dǎo)和護(hù)士的自覺性來完成。護(hù)理部沒有制定出量化和細(xì)化的管理規(guī)章，導(dǎo)致管理被動、處罰無力;在臨床科室護(hù)理工作量大加上部分護(hù)士、護(hù)士長對基礎(chǔ)護(hù)理的職能、范疇界定不清，由陪護(hù)人員幫忙翻身叩背、鼻飼、做口腔護(hù)理等均視為平常，未意識到自身職責(zé)及其所蘊(yùn)涵的專業(yè)技術(shù);部分高學(xué)歷護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動性、積極性低，對臨床重復(fù)性基礎(chǔ)護(hù)理操作沒有意識到其重要性，認(rèn)為是保姆行為，重治療，輕護(hù)理，出現(xiàn)了病人三短九潔都由陪護(hù)執(zhí)行，大小便標(biāo)本沒有正確指導(dǎo)留取，導(dǎo)致有時病人出院了病歷上仍缺大、小便檢驗報告單等一系列問題。

2.措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育

思想是行為的風(fēng)向標(biāo)。思想道德教育要列入長期的措施嚴(yán)抓不懈。為此護(hù)理部安排護(hù)理職業(yè)道德教育專題講座，反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理職業(yè)道德。通過這些活動，重新找回了廣大護(hù)理人員對職業(yè)的榮譽(yù)感和使命感，樹立了正確的專業(yè)價值觀，敬業(yè)樂業(yè)，忠于職守，救死扶傷。

2.2將人文精神融入基礎(chǔ)護(hù)理實踐

人文精神本質(zhì)上是一種以人為中心，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對象是病人，如何關(guān)注病人滿足病人的各項需要是基礎(chǔ)護(hù)理工作的重點。我們在全院各護(hù)理單元開展了“假如我是病人”、“假如病人是我的親人”等活動，通過換位思考，促使護(hù)士設(shè)身處地地站在病人角度，從病人的角度感受需求，活動成效顯著，當(dāng)有病人角色再轉(zhuǎn)回護(hù)士角色后，更貼切的了解病人所需，真正急病人所急，送病人所需。

為了使我們的“人文精神工程”細(xì)致化，我們提出了“三個一”、“十個點”活動。三個一：首診病人一杯開水，接診病人一個微笑，遇到病人一聲問候;十個點：動作美一點，笑容甜一點，關(guān)心多一點，話語親一點，治療輕一點，觀察細(xì)一點，巡視勤一點，專業(yè)精一點，感情濃一點，服務(wù)廣一點。

2.3健全質(zhì)量管理體系

為保證基礎(chǔ)護(hù)理的有效實施，我院建立了醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制體系，實行護(hù)理部—科護(hù)士長—病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理小組的三級護(hù)理管理。病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理小組由護(hù)士長—基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控員—責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，小組成員簽訂責(zé)任書，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理從組織機(jī)構(gòu)上得以保證，真正實現(xiàn)了長期有計劃、有組織、有協(xié)調(diào)、有評價的全院性基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制工作。

3.成效

實施以來我院住院病人滿意度有了大幅度提高，每月星級護(hù)士的評比最大程度調(diào)動了護(hù)士的工作積極性，服務(wù)更加積極主動，病人感受到全程被關(guān)懷與重視，因此對護(hù)士工作的滿意度大幅提高。

由于基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實到位，一些意外事件及時得到了處理，如躁動病人的防墜床護(hù)理、術(shù)后患肢制動約束等。干預(yù)措施的行之有效，意外發(fā)生率明顯下降，確保了住院病人的安全。

4.體會

我們通過對護(hù)理人員進(jìn)行理論的培訓(xùn)，實施職業(yè)道德教育，倡導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理實踐中的人文精神，使護(hù)士尤其是新上崗護(hù)士改變了以往“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，她們認(rèn)識到了基礎(chǔ)護(hù)理豐富的知識內(nèi)涵與重要性。

通過建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制體系，建立各級質(zhì)控組織，實施有效地考核，使護(hù)理人員的工作得到了更好的細(xì)化和量化，雖然在實施初期有很多護(hù)士因為沒有得到五星級護(hù)士稱號而有所抱怨，但這剛好促使她們看到了自己工作中的不足之處，進(jìn)而主動向五星級護(hù)士學(xué)習(xí)靠攏，而最終考核成為五星級護(hù)士。隨著滿意度的提高，全院形成良好的醫(yī)療護(hù)理氛圍，也使我們的護(hù)理工作更加得到病人和醫(yī)生的認(rèn)可，充分體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)性和價值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蘇君.基礎(chǔ)護(hù)理—護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（4）：243.

[2]黃天雯，陳曉玲，譚運娟等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用

[J].中華護(hù)理雜志，2015，2（50）：148-151.

（作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）