張敏

摘 要： 皮膚性病學(xué)為非主干課程，學(xué)生普遍不夠重視，其皮損特點千變?nèi)f化，分辨相對困難。文章結(jié)合案例，說明如何從學(xué)生興趣出發(fā)，營造輕松愉快的課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 皮膚性病學(xué) 課堂教學(xué) 痤瘡

一、案例背景

皮膚性病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中專業(yè)性極強(qiáng)的一門課程，各種皮損千變?nèi)f化，無論在研究疾病的表現(xiàn)形式，還是在檢查診斷方法和治療手段等方面都與其他臨床學(xué)科存在很大差異。其教學(xué)最重要的是直觀性和形象化，對疾病的診斷和鑒別是靠各種原發(fā)皮損和繼發(fā)皮損的不同組合進(jìn)行的，缺少內(nèi)在規(guī)律和邏輯推理性。學(xué)生在接觸該課程后普遍感到枯燥抽象，掌握相對困難，各種疾病臨床表現(xiàn)千差萬別，產(chǎn)生學(xué)習(xí)上的畏難情緒，并且對于三年制大專的學(xué)生來說該門課程只是考查課，沒有列入正規(guī)必修課程中，學(xué)生從思想上不重視。如何利用有限的學(xué)時，在完成教學(xué)內(nèi)容的同時提高教學(xué)質(zhì)量，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動積極性，從而強(qiáng)化教學(xué)效果，提高學(xué)生解決臨床問題的實際能力，是皮膚病老師自入校以來需不斷思考的問題。

二、案例主題

我所教授的課程是《皮膚性病學(xué)》，每次的課間休息時間，同學(xué)們都會向我咨詢一些個人皮膚問題，因此我將一些常見的影響美容的疾病如痤瘡、黃褐斑、瘢痕疙瘩等，在傳統(tǒng)教學(xué)中并不是重點，我認(rèn)為上述疾病發(fā)病率高，并且學(xué)生比較感興趣的疾病作為講述的重點，教會學(xué)生碰到此類疾病該如何預(yù)防。

三、案例過程

上課鈴聲一響，我走進(jìn)教室，同學(xué)們已經(jīng)習(xí)慣了《皮膚性病學(xué)》這門考查課，教室里有的同學(xué)交頭接耳，有的同學(xué)嬉戲打鬧，有的同學(xué)趴課桌上無精打采，不能迅速進(jìn)入狀態(tài)。為了能是學(xué)生迅速進(jìn)入課堂角色，我轉(zhuǎn)身在黑板上寫了“戰(zhàn)痘”兩個字，同學(xué)們，我們今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容是成為“戰(zhàn)痘”英雄，打鬧的課堂安靜了下來，“有沒有臉上不長痘的同學(xué)？讓我們大家看一下”，整個課堂安靜下來。我給出了痤瘡的定義及好發(fā)年齡，接著展示了幾張圖片從新生兒到七十歲的老年人都會長痤瘡，讓同學(xué)們明白痤瘡不是青年人獨有的疾病，任何年齡都有可能發(fā)生，只是在青春發(fā)育期相對來說比較高發(fā)。

“既然大家都處于這個‘豆蔻年華的年齡階段，那請大家回想一下，你們的痘痘在什么時候長得最多？或是在什么誘發(fā)因素下長得‘猛烈？”同學(xué)們你一言我一句，課堂氣氛馬上活躍起來。有同學(xué)說“老師我吃一頓火鍋它就冒出來了”，有同學(xué)說“老師我出去和朋友喝點小酒它就長了”，還有一些靦腆的女同學(xué)說“老師好像生理期的時候長得也挺多的”。根據(jù)同學(xué)們生活中碰到的誘發(fā)因素，我給出了痤瘡的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制，并解釋清楚為什么喝酒、吃辣、熬夜和生理期的時候痤瘡病情會加劇。

“大家對痤瘡并不陌生，那么同學(xué)們的痘痘都長在哪兒？”顏面、前胸、后背、大家都七嘴八舌，“有沒有同學(xué)長手背、大腿及臀部？”大家都紛紛搖頭，“為什么只長在看得到的部位呢？”我給出了人體皮脂腺分部密集的部位，進(jìn)一步分析為什么痤瘡會發(fā)生于人體的這些部位。

為了讓學(xué)生對痤瘡印象深刻，我指導(dǎo)學(xué)生閱讀了課本中對痤瘡皮損的詳細(xì)描述，并展示了典型的顏面部痤瘡圖片，讓學(xué)生討論幾個問題：（1）輕度痤瘡病人和中度病人的皮損有何不同？（2）中度病人和重度又有何不同？（3）重度痤瘡病人在愈合過程中會出現(xiàn)何種繼發(fā)性損害？（4）臨床根據(jù)病人皮損是如何分型的？經(jīng)過討論之后我請了四名同學(xué)上講臺分別描述了不同皮損的特征，大家紛紛從這些描述中總結(jié)出了各類皮損的不同之處，并且得出了結(jié)論，順便復(fù)習(xí)了為什么損害深的皮損會導(dǎo)致病人留瘢痕。

為了進(jìn)一步檢驗學(xué)生的掌握情況，我走下講臺，說：“為了讓大家更深一步的加深印象，我需要幾個長青春美麗痘的同學(xué)來當(dāng)我的模特?！庇袔讉€長痘的男同學(xué)紛紛舉手，躍躍欲試，課堂氣氛更活躍，我挑出了三個比較適合分型的同學(xué)站上了講臺。學(xué)生馬上回答出了這三個同學(xué)不同嚴(yán)重程度的分型，至此學(xué)生都對痤瘡的分型都已經(jīng)基本掌握了。

順勢，我采訪了這三位同學(xué)平時是怎么“戰(zhàn)痘”的？對著鏡子用手?jǐn)D、涂牙膏；經(jīng)常洗臉；想起來就會摳它、經(jīng)常撫摸它。既然同學(xué)們有那么多的方法治療，到底對不對呢？學(xué)生都回答不對，既然不對為什么還要用這樣的方法呢？大家的胃口被吊了起來，接著我開始了痤瘡的治療措施，并且一一解答大家五花八門的戰(zhàn)痘方法會導(dǎo)致什么樣的后果，最后以“痘痘不可怕，心理要健康；治前先分類，用藥原則強(qiáng)；待過三月后，皮膚還健康?！币皇醉樋诹锿瓿闪酥v述。

四、教學(xué)反思

1.以問題為中心，從學(xué)生最關(guān)注的問題入手。

在平時的教學(xué)過程中，很多同學(xué)提出：痤瘡與飲食有關(guān)嗎？痤瘡患者應(yīng)當(dāng)選用什么類型的護(hù)膚品？痤瘡患者應(yīng)當(dāng)如何清潔皮膚等。興趣是最好的老師，既然學(xué)生對自我的皮膚保健感興趣，以專題講座的形式進(jìn)入課堂?！皯?zhàn)痘英雄”“豆蔻年華”讓學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高漲，結(jié)合生活中碰到的實際問題，逐一解決，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率。

2.就地取材，找到合適的“病例”。

皮膚性病學(xué)教學(xué)典型皮損的選擇是教學(xué)中關(guān)鍵的一步，好的病例能帶給學(xué)生正確的信息，不好的可能誤導(dǎo)初學(xué)者，造成長時間錯誤的認(rèn)識。我所選三個模特皮損表現(xiàn)與臨床講解的內(nèi)容相符，且來自于學(xué)生群體，所提供所有資料均真實可靠又具有典型性，能代表痤瘡的普遍特點，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)后能舉一反三。

3.輕松愉快的課堂氣氛。

“在什么誘發(fā)因素下長勢猛烈？”；“我需要幾個長青春美麗痘的同學(xué)來當(dāng)我的模特”等，看似簡單的動作和語言卻讓課堂氛圍變得更和諧，學(xué)生在參與討論時加入了趣味性，同時激發(fā)了表現(xiàn)欲望。教師不再是一副高高在上的模樣，而是置身于學(xué)生當(dāng)中，參與學(xué)生的討論，在老師和學(xué)生之間搭起平等交流的橋梁，使學(xué)生真正投身到課堂學(xué)習(xí)中，變被動為主動。

4.備好課，多鉆研。

在準(zhǔn)備教案時應(yīng)注意以下幾點：第一，應(yīng)先有基礎(chǔ)知識的介紹，相關(guān)概念的提出；第二，設(shè)計相關(guān)問題，留給學(xué)生時間自己查閱相關(guān)資料，積極思考；第三，教師應(yīng)針對案例做好準(zhǔn)備工作，充分預(yù)料討論中可能遇到的各種狀況；第四，教師進(jìn)行總結(jié)，加深對所講解內(nèi)容的印象，提出正確的觀點，指給學(xué)生方向，并進(jìn)行詳細(xì)的分析。