賈曉巍

由于衛(wèi)生在職人員與其他專業(yè)在職人員相比，普遍存在工作強度高、作息時間不規(guī)律的特點，因此醫(yī)學繼續(xù)教育的形式應(yīng)該更加靈活，按照學習者的特點進行課程安排和設(shè)計，創(chuàng)造高質(zhì)量、高效率的學習環(huán)境。幕課的特點與醫(yī)學繼續(xù)教育的特殊要求相適應(yīng)，能夠滿足衛(wèi)生在職人員學習的各項需求。

慕課（massive open online courses，MOOC），即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程，是以大規(guī)?；訁⑴c、借助互聯(lián)網(wǎng)開放獲取信息資源為目標的在線課程，既提供視頻、教材、習題集等傳統(tǒng)課程材料，也提供網(wǎng)絡(luò)交互平臺，并為學習參與者建立學習社區(qū)，將廣大學習者，在共同學習目標、學習興趣和先備知識的驅(qū)使下組織起來，從理論到實踐都真正意義上做到了學習有效發(fā)生。慕課可以說是數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域中應(yīng)用的最佳范例。

醫(yī)學繼續(xù)教育（continued medical education， CME）是指完成醫(yī)學在校教育和醫(yī)學畢業(yè)后教育（研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培）之后進行的在職教育，其目的旨在使在職衛(wèi)生人員不斷學習與自身工作相關(guān)的新理論、新知識、新技術(shù)，跟上醫(yī)學的發(fā)展。自改革開放以來，我國醫(yī)學也進入了高速發(fā)展的新時期，突出表現(xiàn)就是醫(yī)學繼續(xù)教育培訓急劇增多。由于衛(wèi)生在職人員與其他專業(yè)在職人員相比，普遍存在工作強度高、作息時間不規(guī)律的特點，因此醫(yī)學繼續(xù)教育的形式應(yīng)該更加靈活，按照學習者的特點進行課程安排和設(shè)計，創(chuàng)造高質(zhì)量、高效率的學習環(huán)境。慕課的特點與醫(yī)學繼續(xù)教育的特殊要求相適應(yīng)，能夠滿足衛(wèi)生在職人員學習的各項需求。以下是筆者對慕課在醫(yī)學繼續(xù)教育中應(yīng)用可能性的幾點思考。

一、醫(yī)學繼續(xù)教育的特點

醫(yī)學教育是終身教育，包括在校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三部分。醫(yī)學繼續(xù)教育是從理論到實踐，再從實踐到理論，不斷循環(huán)往復的過程，包括臨床能力、教學水平、科研能力三個方面，缺一不可。醫(yī)學繼續(xù)教育除了具有官方認可、有償性、體驗式學習、社會服務(wù)等特點外，同時還有著不同于其他領(lǐng)域繼續(xù)教育的自身特點。

1.終身性 醫(yī)學科學是以人為服務(wù)對象的應(yīng)用學科，與其他領(lǐng)域相比，知識更新速度快，需要持續(xù)學習，是終身教育。進入21世紀，醫(yī)學已經(jīng)由經(jīng)驗時代進入循證醫(yī)學時代，醫(yī)學行為的規(guī)范化、標準化成為時代需求。新藥物、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，臨床診療指南不斷更新，都需要繼續(xù)教育。

2.個體性 醫(yī)學繼續(xù)教育形式多樣，參與者工作經(jīng)歷、教育水平、所在醫(yī)院、專業(yè)特點等大不相同。因此，醫(yī)學繼續(xù)教育必然是個體性、多元性教育，不像在校教育系統(tǒng)全面。另外，從事醫(yī)療工作的人員往往工作繁重，難以脫產(chǎn)學習，對于學習時間有著個體化的需求。如何利用好完全被碎片化的間歇時間是醫(yī)學繼續(xù)教育的難點。

3.實踐性 醫(yī)學繼續(xù)教育的目的最終是要服務(wù)于醫(yī)學專業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)學服務(wù)能力。不論任何教育內(nèi)容，最終都要應(yīng)用到工作實際中去，具有很強的實踐性。特別是針對病患的技術(shù)操作等，僅僅理論教學是不夠的，需要親臨現(xiàn)場的觀摩和教學以及實際動手練習和教師的指導，將理論知識應(yīng)用到工作實踐中去是醫(yī)學繼續(xù)教育的一大課題。

二、慕課的應(yīng)用特點

慕課的應(yīng)用特點為在線教學、素材豐富、啟發(fā)教育、協(xié)作學習、免費共享。這些特點正可以滿足目前衛(wèi)生在職人員的繼續(xù)教育要求。

1.形式新穎、素材豐富 慕課是基于數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)的新型教育模式，其出現(xiàn)為醫(yī)學繼續(xù)教育提供了前所未有的豐富素材和資源。視頻、音頻、動畫、圖片與講者完美組合，為醫(yī)學在職學習人員提供了更加容易理解的學習素材和學習場景。

2.滿足需求、方便學習 醫(yī)學繼續(xù)教育的需求是個體化、多元化的，碎片化的課程可以滿足不同層次學生的需求。對于已具備醫(yī)學系統(tǒng)化知識的醫(yī)務(wù)工作者而言，他們所急需解決的是在日常工作中不斷發(fā)現(xiàn)的問題，針對解決實際問題的專題化課程是最好的選擇。醫(yī)務(wù)工作者大多有繁重的工作壓力，學習時間緊而任務(wù)重，慕課可以充分利用他們已經(jīng)被碎片化的時間，提供靈活的學習課程，給更多的醫(yī)務(wù)工作者提供學習機會。同時，學生可以實時在線學習，不再用集中學習，這給工作生活在偏遠地區(qū)的基層醫(yī)務(wù)工作者提供了同等學習的條件和機會。

3.在線平臺、實時互動 慕課優(yōu)勢在于可以實時在線，即時交流學習中的問題和心得。互動不僅在授課教師和學員之間，而且學員與學員之間也可以方便交流，為答疑和討論提供了交流的平臺。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，個人經(jīng)驗非常重要，因此人與人的交流和互動是醫(yī)學繼續(xù)教育的核心。與其他網(wǎng)絡(luò)教育模式相比，慕課創(chuàng)造出了更為真實的人際關(guān)系，教師學員可以更便捷、更有效地了解彼此需求和教學問題，有利于授課內(nèi)容和方式的不斷改進。

三、我國醫(yī)學繼續(xù)教育參與者分析

我國醫(yī)學繼續(xù)教育是國家頒布法律規(guī)定，由學會、協(xié)會組織，企業(yè)提供服務(wù)，衛(wèi)生在職人員參加的一種教育學習活動。參與醫(yī)學繼續(xù)教育中的不同主體有自己的角色和定位，并起到不同的功能。

1. 政府 我國繼續(xù)教育的發(fā)展開始于1979年5月，我國派代表參加第一屆國際繼續(xù)工程教育大會，標志著我國正式引入現(xiàn)代意義上的繼續(xù)教育理念。政府通過以頒布行政法規(guī)、法律、設(shè)立國家資助等形式，促進社會成員不斷學習技能、提高文化素質(zhì)，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，保障經(jīng)濟增長、推動社會的和諧與進步。我國的醫(yī)學繼續(xù)教育工作是在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會科技教育司的直接領(lǐng)導和管理下有序進行的。

2.醫(yī)學學術(shù)組織 指以從事醫(yī)學研究，推動醫(yī)學發(fā)展為目的的組織，是以醫(yī)學相關(guān)知識的繼承與創(chuàng)新為目標而進行合理的管理與協(xié)調(diào)的具有高度自主性的社會實體，如中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會等。醫(yī)學繼續(xù)教育工作是各級學會發(fā)揮其功能的重要落腳點。目前，官方認可的醫(yī)學繼續(xù)教育均是政府委托中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會組織的。

3.醫(yī)學專業(yè)人員 醫(yī)學專業(yè)人員分為授課教師和學習者。授課教授可以通過教學活動展示自己的研究成果，推廣自己的學術(shù)觀點，樹立自己的學術(shù)地位。學習者可以學習他人的知識成果，提高自身的工作能力，激活、激勵、啟迪思維能力，進行新的創(chuàng)新活動。

4.醫(yī)藥企業(yè) 通過繼續(xù)教育活動可以展示企業(yè)研究成果和產(chǎn)品，樹立品牌形象，影響政府與專業(yè)人員的觀點，從而實現(xiàn)產(chǎn)品使用率和銷售的增加。對于醫(yī)藥企業(yè)來講，能參與到醫(yī)學繼續(xù)教育活動中，是其營銷的最高境界，是企業(yè)營銷的核心戰(zhàn)略。

5.出版單位及與信息傳播相關(guān)的技術(shù)公司 一般利用自己所擁有的內(nèi)容版權(quán)和信息傳播技術(shù)，將權(quán)威的醫(yī)學信息記錄、公開發(fā)布，并向?qū)I(yè)受眾傳遞。其參與醫(yī)學繼續(xù)教育的途徑主要是依靠具體的產(chǎn)品，如紙質(zhì)圖書、數(shù)字產(chǎn)品等。近年來，醫(yī)學繼續(xù)教育越來越依托數(shù)字傳播技術(shù)來實現(xiàn)教育目的。

四、醫(yī)學繼續(xù)教育慕課的策劃

目前，國內(nèi)已經(jīng)有幾家出版企業(yè)或者互聯(lián)網(wǎng)信息公司開發(fā)了慕課教育平臺，唯一以醫(yī)學教育為核心內(nèi)容的平臺是人民衛(wèi)生出版社有限公司開發(fā)的“人衛(wèi)慕課”教育平臺。醫(yī)學繼續(xù)教育慕課建設(shè)涉及組織、籌資、制作、傳播、學習評價等環(huán)節(jié)，因此前期策劃工作非常重要。根據(jù)醫(yī)學繼續(xù)教育的特點和慕課的特性，筆者認為應(yīng)采用平臺搭臺、企業(yè)出資、專家展示的協(xié)作方式，針對新觀點、新技術(shù)、新藥物、新方法的推廣，以及適合基層普適技術(shù)的教育，開發(fā)與醫(yī)學慕課課程，取得經(jīng)濟效益的同時，不忘社會效益。

1.項目來源 慕課平臺應(yīng)根據(jù)市場需求捕捉選題，經(jīng)論證后，完成項目計劃書。項目可來源于以下幾方面：①來源于政府部門、學術(shù)組織的需求；②來源于院校、醫(yī)院的需求；③來源于醫(yī)藥企業(yè)的需求；④來源于權(quán)威專家的需求；⑤平臺按照市場需求自己組織。

2.資金來源 制作慕課是一個花費巨大的工作，因此在項目立項前，必須要明確資金的來源和數(shù)目。以下是幾個可能的資金來源方：①需求方出資；②平臺方出資；③申請政府資助。

3.慕課制作 所有平臺的醫(yī)學繼續(xù)教育慕課應(yīng)嚴格按照平臺出臺的慕課標準制作上傳。①可由需求方組織技術(shù)公司制作，經(jīng)平臺審核后上傳；②由平臺自己設(shè)計制作并上傳。

4.繼教學分認證 所有上傳慕課應(yīng)通過中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會等學會組織向政府申請繼續(xù)教育學分，從而提高衛(wèi)生在職人員學習的積極性。

5.慕課傳播 慕課傳播可以根據(jù)需求方的不同，采用不同的推廣方式?？梢杂妹赓M公開課的形式，也可以用小規(guī)模上網(wǎng)學習收費的模式。例如，有些由政府出資或企業(yè)出資的公開課，因其帶有公益性，可以選擇免費；而有些醫(yī)院和知名專家的課程要求版權(quán)的經(jīng)濟權(quán)利，則必須付費進行學習。

以上是筆者對慕課在醫(yī)學繼續(xù)教育中應(yīng)用的幾點簡單思考。與此同時，人民衛(wèi)生出版社有限公司已經(jīng)通過了幾門醫(yī)學繼續(xù)教育慕課課程的選題立項工作，正在緊張的制作過程中。希望通過慕課在醫(yī)學繼續(xù)教育的使用中，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，與同道們共同分享。

（作者單位系人民衛(wèi)生出版社）