駱志明勝利石油管理局孤島醫(yī)院內(nèi)科，山東東營(yíng)　257231

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健康管理對(duì)高血壓患者行為方式的影響分析

駱志明
勝利石油管理局孤島醫(yī)院內(nèi)科，山東東營(yíng)257231

［摘要］目的分析健康管理干預(yù)對(duì)高血壓患者行為方式的作用與影響。方法隨機(jī)抽取該院于2013年12月—2014 年12月期間收治的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)性的原則進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各75例。對(duì)照組行常規(guī)降壓治療，無干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組行健康管理干預(yù)。比較兩組的行為方式變化、知識(shí)認(rèn)知程度。結(jié)果進(jìn)行健康管理前后，實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的行為方式改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓患者中實(shí)施健康管理，能夠使患者的不良行為方式得到有效改善，也可以在一定程度上提高患者的知識(shí)認(rèn)知水平，應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵茝V應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］健康管理；高血壓患者；行為方式；影響

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們的生活壓力逐漸加重、生活節(jié)奏不斷加快，近幾年來，高血壓的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)，高血壓的發(fā)病人群日趨年輕化。高血壓患者極易誘發(fā)心腦血管疾病，例如腦卒中、冠心病以及嚴(yán)重性心腎功能損害等，給患者的身心健康造成了極大的危害。飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣對(duì)高血壓的影響非常大，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)健康管理，使患者形成良好的生活習(xí)慣、行為方式，對(duì)預(yù)防病情進(jìn)一步惡化、促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的意義。該篇論文為分析健康管理干預(yù)對(duì)高血壓患者行為方式的作用與影響，現(xiàn)隨機(jī)抽取該院于2013年12月—2014年12月期間收治的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其中的75例患者行健康管理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取該院于2013年12月—2014年12月期間收治的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合ISH對(duì)高血壓病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)性的原則進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各75例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者48例，女性患者27例；患者的最低年齡為36歲，最高年齡為77歲，平均年齡為（56.34±8.69）歲；患者的文化程度：23例為初中及以下學(xué)歷，22例為高中學(xué)歷，21例為?？茖W(xué)歷，9例為本科及以上學(xué)歷。對(duì)照組患者中，男性患者有46例，女性患者有29例；患者的最低年齡為38歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（56.53±8.71）歲；患者的文化程度：22例為初中及以下學(xué)歷，21例為高中學(xué)歷，22例為?？茖W(xué)歷，10例為本科及以上學(xué)歷。兩組患者在文化程度、年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組服用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療，無干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組行健康管理干預(yù)，健康管理干預(yù)的主要內(nèi)容如下所示。

1.2.1收集基礎(chǔ)信息，建立健康檔案開展健康調(diào)查工作。向患者及其家屬講解實(shí)施健康管理的作用及意義，并采取問詢、發(fā)放《健康調(diào)查表》等多種方式采集患者的個(gè)人信息，并根據(jù)所采集的資料，建立健康檔案。健康檔案的主要內(nèi)容包括：①患者的基礎(chǔ)信息，包括姓名、性別、種族、年齡、身高、體重、受教育程度、工作類型、電話號(hào)碼、家庭住址等等；②社會(huì)環(huán)境因素，包括居住條件、工作性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療條件以及個(gè)人保健意識(shí)等等；③行為方式因素，包括睡眠情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、飲酒情況、吸煙情況等等；④心理因素，包括緊張度、壓力、情緒等等；⑤個(gè)人健康史，包括用藥史、婚育史、遺傳史、疾病史等等；⑥生物遺傳因素。應(yīng)將個(gè)人健康檔案裝入專門的檔案袋中，并由專門人員進(jìn)行保管。

1.2.2健康管理干預(yù)①由患者、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理人員及醫(yī)師組成專門的健康管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施健康管理干預(yù)。在實(shí)施干預(yù)前，對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)中的所有成員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使其了解并掌握高血壓病癥的相關(guān)知識(shí)。②開展群體健康知識(shí)教育。定期組織專題講座，并安排患者參加，向患者講解高血壓病癥的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)地、積極地與患者進(jìn)行溝通與交流，耐心地向患者講解，關(guān)心患者的心理狀態(tài)，最終使患者能夠積極地面對(duì)高血壓，并主動(dòng)配合治療。應(yīng)當(dāng)注重交互式體驗(yàn)，促進(jìn)患者與患者間的溝通與交流。2個(gè)月1次，1次2 h，共開展4次。③進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，可以采用門診隨訪、面對(duì)面隨訪的方式。深入了解患者的行為方式、生活習(xí)慣，并以此為主要根據(jù)，為患者制定具有針對(duì)性的、合理的治療方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃及飲食方案，促使患者主動(dòng)參與到健康管理中。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)以下內(nèi)容的教育：高血壓病癥對(duì)人體的危害；監(jiān)測(cè)血壓的必要性與重要性；預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施；長(zhǎng)期治療的困難與艱苦。可以利用媒體或面對(duì)面的方法進(jìn)行教育。教育的主要目的是提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，幫助患者樹立正確的疾病理念與健康理念，提高其長(zhǎng)時(shí)間遵醫(yī)囑行為。此外，對(duì)于患者提出的一些問題，立即予以幫助和指導(dǎo)。在隨訪的過程中，對(duì)患者的病情、健康狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.2.3實(shí)施時(shí)間在患者的高血壓病癥得到確診的1周后開始為期12個(gè)月的健康管理，進(jìn)行健康管理的前3個(gè)月，每半月1次，進(jìn)行健康管理的后9個(gè)月，一個(gè)月1次，總計(jì)15次。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

行為方式：監(jiān)測(cè)血壓、運(yùn)動(dòng)情況、飲食結(jié)構(gòu)、遵囑用藥。知識(shí)認(rèn)知情況：血壓監(jiān)測(cè)知識(shí)、藥物治療知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、飲食知識(shí)以及高血壓基礎(chǔ)知識(shí)。采用自制《認(rèn)知情況評(píng)估表》對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者健康管理前后、對(duì)照組患者治療前后的知識(shí)認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，說明患者的知識(shí)認(rèn)知水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的認(rèn)知評(píng)分

進(jìn)行健康管理后，實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者的認(rèn)知評(píng)分對(duì)比表［（±s），分］

表1　兩組患者的認(rèn)知評(píng)分對(duì)比表［（±s），分］

高血壓基礎(chǔ)知識(shí)飲食知識(shí)運(yùn)動(dòng)知識(shí)藥物治療知識(shí)血壓監(jiān)測(cè)知識(shí)23.53±5.12 24.12±3.46 20.16±2.96 21.23±1.87 18.44±1.45 49.21±6.32 52.63±5.96 43.55±4.86 39.11±4.58 38.63±4.75 24.55±5.03 25.06±3.56 21.03±3.47 21.49±2.36 19.13±1.09 31.41±2.65 35.66±4.15 26.14±3.12 25.53±3.36 24.36±2.67實(shí)驗(yàn)組（n=75）健康管理前健康管理后對(duì)照組（n=75）治療前　　治療后

2.2比較兩組患者在健康管理后的行為方式

健康管理后實(shí)驗(yàn)組患者的行為方式改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　健康管理后兩組患者的行為方式對(duì)比表［n（%）］

3　討論

高血壓患者極易誘發(fā)心腦血管疾病，例如腦卒中、冠心病以及嚴(yán)重性心腎功能損害等，給患者的身心健康造成了極大的危害。近幾年來，我國(guó)的高血壓發(fā)病幾率呈現(xiàn)出日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)，高血壓的發(fā)病人群日趨年輕化。采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療可以在一定程度上緩解患者的病情，預(yù)防病情的進(jìn)一步惡化。但是，僅使用藥物進(jìn)行治療，不對(duì)患者應(yīng)用相關(guān)護(hù)理干預(yù)，就不能調(diào)節(jié)患者的情緒與心理狀態(tài)，也無法減輕患者的心理壓力，這就對(duì)患者不良生活習(xí)慣、行為方式的改善造成了一定的阻礙。

該篇論文通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過健康管理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分表明，實(shí)施健康護(hù)理能夠有效提高患者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)知識(shí)、藥物治療知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、飲食知識(shí)以及高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知水平；實(shí)驗(yàn)組患者的行為方式改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分表明，實(shí)施健康護(hù)理能夠有效改善患者的不良行為方式。

健康管理是分析對(duì)患者健康產(chǎn)生影響的各個(gè)因素，并以此為根據(jù)，為患者制定具有針對(duì)性的、有效的護(hù)理干預(yù)措施。健康管理方式將患者的心理狀況、病情變化以及家庭經(jīng)濟(jì)情況作為出發(fā)點(diǎn)，將患者在不同階段的心理狀態(tài)、生理特點(diǎn)作為主要根據(jù)，制定具有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理方案，所以，健康管理可以有效提高治療效果，能夠使患者的不良行為方式在短時(shí)期內(nèi)得到有效改善。

綜上所述，在高血壓患者中實(shí)施健康管理，能夠使患者的不良行為方式得到有效改善，也可以在一定程度上提高患者的知識(shí)認(rèn)知水平，應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵茝V應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］黃連欣，薛毅，吳紅英，等.系統(tǒng)化健康教育對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為及自我管理的影響［J］.求醫(yī)問藥：下半月，2012，10 （4）:345.

［2］閆磊，張?jiān)娗伲硕?，?高血壓患者系統(tǒng)性健康管理效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2012，28（4）:495-496.

［3］趙潔，張小培.原發(fā)性高血壓患者健康行為調(diào)查及其影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（21）:22-25.

［4］張喜文，于昆，張學(xué)鋒，等.健康教育對(duì)高血壓患者疾病認(rèn)知及自我管理行為的影響［J］.中國(guó)健康教育，2014，30（11）: 980-982，986.

［5］楊衛(wèi)東，李陽春，容建清.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合個(gè)性化健康管理對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制及行為模式的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（14）:151-153.

Analysis of the Effect of Health Management on the Behavior of Patients with Hypertension

LUO Zhi-ming
Is1and Hospita1 of Sheng1i Petro1eum Administration Bureau，Department of interna1 medicine，Dongying，Shandong Province，257231 China

［Abstract］Objective To ana1yze the hea1th management intervention effect and inf1uence on the behavior of patients with hypertension. Methods Random1y se1ected in our hospita1 in December 2013 to December 2014 150 cases of hypertension patients as the research object，the c1inica1 data of a11 patients were retrospective1y ana1yzed.Were grouped according to the random princip1e，divided into experimenta1 group and contro1 group，two groups of 75 cases.The contro1 group received conventiona1 antihypertensive therapy，without intervention，the experimenta1 group for hea1th management intervention.The cognitive degree of know1edge change，compared with two groups of behavior.Results Cognitive scores in before and after the hea1th management，the patients in experimenta1 group was significant1y higher than that of the contro1 group，the difference has statistica1 significance（P＜0.05）；the behavior of the patients in the experimenta1 group improved was significant1y better than the contro1 group，the difference is statistica11y significant（P＜0.05）. Conclusion The imp1ementation of hea1th management in patients with hypertension，can make the bad behavior of patients can be effective1y improved，but a1so can improve the cognitive 1eve1 of patients in a certain extent，shou1d be popu1arized.

［Key words］Hea1th management；Hypertension；Behavior；Inf1uence

收稿日期：（2015-10-25）

［作者簡(jiǎn)介］駱志明（1977.10-），女，黑龍江呼蘭縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.044

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-OO44-O3