閔青

王陽(yáng)明曾說(shuō)：“人于生死念頭，本從生身命根上帶來(lái)，故不易去。若于此處見(jiàn)得破，透得過(guò)，此心全體方是流行無(wú)礙，方是盡性至命之學(xué)?！?/p>

生死觀，是人的根本觀念，也是生命倫理學(xué)的根本問(wèn)題。面對(duì)死亡，你可能感到恐懼；但是無(wú)論怎樣，生死是我們總要面對(duì)的東西。那么，我們應(yīng)如何正確地看待生死？隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)我們對(duì)于生和死的一系列固有看法受到挑戰(zhàn)時(shí)，是否應(yīng)有所改變？本期我刊就此采訪了上海社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)研究所研究員沈銘賢教授。

死亡是不可抗拒的

記者：沈教授您好。作為一個(gè)哲學(xué)家，您是否可以談一談，對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，應(yīng)怎樣面對(duì)死亡、理解死亡？

沈銘賢：具體到生死問(wèn)題，這里我不想講一些空話、大話。生死是我們每個(gè)人都要經(jīng)歷的，我們總是要面對(duì)死亡：無(wú)論是我們自己的人生當(dāng)中，或是親戚、朋友當(dāng)中。如果人類已存在5萬(wàn)年的話，我們有850億的人口已經(jīng)不存在了。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，我們可以治療疾病，或是提高人口壽命，都是可以的，但我們永遠(yuǎn)都不可能消滅死亡、對(duì)抗死亡。這大概也是從哲學(xué)層面的一種思考。

記者：談?wù)撍劳鰰r(shí)，我們大多數(shù)人會(huì)覺(jué)得很害怕、很恐懼；我們國(guó)家的葬禮相較于西方，也要顯得相對(duì)沉重、悲痛。為什么我們對(duì)于死亡會(huì)覺(jué)得難以接受？

沈銘賢：這是可以理解的，是很自然的。這是因?yàn)?，首先，從自然的角度看，絕大多數(shù)死亡必定要經(jīng)歷一些很痛苦的、或是疾病的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程確實(shí)很艱難。其次，從社會(huì)的角度看，人還是一種社會(huì)的存在。在社會(huì)當(dāng)中，最重要的是親情關(guān)系。我們身邊的家族、親人去世，必定會(huì)引起很多痛苦、悲傷、畏懼。清明節(jié)來(lái)了，大家要懷念故人、祖先，也是有意義的活動(dòng)，也是我們傳統(tǒng)文化的重要體現(xiàn)。

傳統(tǒng)生死觀無(wú)需顛覆

記者：也就是說(shuō)，對(duì)死亡感到恐懼是正常的，不必去刻意克服？

沈銘賢：對(duì)。不要以為科學(xué)發(fā)展了，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，對(duì)死亡的恐懼就應(yīng)該消除掉了，這也是不太可能的。死亡教育的目的大概也不是批判或者是消除這個(gè)東西，而是怎么樣比較合理、理性、正確地對(duì)待死亡，看到它的不可避免性，不要硬是去對(duì)抗死亡，不要通過(guò)各種手段去延長(zhǎng)不可逆轉(zhuǎn)的死亡過(guò)程。

記者：隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，我們傳統(tǒng)的生死觀應(yīng)該做出妥協(xié)或讓步嗎？

沈銘賢：在我們的傳統(tǒng)文化中，關(guān)于死亡的教育意識(shí)相對(duì)淡薄。雖然我們都知道死亡是不可逆的，但總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于整個(gè)人類社會(huì)中的死亡，我們思考的東西相對(duì)薄弱一些。像蘇格拉底那樣的哲學(xué)家，他覺(jué)得死亡是很值得期待的，在死后的世界他可以和先賢對(duì)話，這也是一個(gè)很有價(jià)值的思想，也可能有助于我們坦然面對(duì)死亡。但總的來(lái)說(shuō)，像蘇格拉底、莊子那樣的到底是少的，死亡教育也不可能成為一種大眾文化。理性的看待生死，并不意味著要完全顛覆傳統(tǒng)的生死觀。

包括在我們國(guó)家傳統(tǒng)里，大多數(shù)人還是對(duì)死亡感到恐懼、悲傷，包括對(duì)死亡的忌諱、害怕，都有它的合理性、必然性。我們不能從負(fù)面角度去看待，要用審慎和辯證的態(tài)度去對(duì)待。

記者：那么有哪些做法是可以有所變化的呢？

沈銘賢：我就非常提倡臨終關(guān)懷、科學(xué)規(guī)范的安樂(lè)死，這些我都支持。但是從今天的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上要看到，我們不可能去完全顛覆所有傳統(tǒng)觀念。因?yàn)樗劳隹倸w來(lái)說(shuō)是一種生命的結(jié)束，或是親人的離去，這樣的東西對(duì)整個(gè)個(gè)人、家族來(lái)說(shuō)，都是一件悲傷的事情，這個(gè)還是要肯定下來(lái)。至于當(dāng)中有些問(wèn)題要變更，比如現(xiàn)在大家都認(rèn)識(shí)到了，有很多的疾病是不可治愈的，科學(xué)再發(fā)展，人總是要死的，衰老是不可逆的過(guò)程。我馬上80歲了，我現(xiàn)在就面臨衰老的問(wèn)題，要想不衰老、不生病，那是不可能的。因此舒緩治療也好，臨終關(guān)懷、安樂(lè)死等的出現(xiàn)，都有它的合理性。

應(yīng)多關(guān)注“健康壽命”

記者：剛才您也提到了臨終關(guān)懷，那么對(duì)于臨終病人來(lái)說(shuō)，決定是否繼續(xù)治療的權(quán)利掌握在誰(shuí)的手中？

沈銘賢：西方比較強(qiáng)調(diào)自主，對(duì)病人的病情怎么治療，由病人自己來(lái)掌控。當(dāng)然我們也承認(rèn)這個(gè)自主性，但是我們還是強(qiáng)調(diào)家庭的參與。這是因?yàn)閺挠H情方面來(lái)說(shuō)，親人的離去對(duì)其他家庭的成員影響很大。因此，我們?cè)谧鹬夭∪艘庠富A(chǔ)上，還要從幾方面來(lái)協(xié)調(diào)。比如我們要有醫(yī)生的專業(yè)判斷，看看病情是否真的不可逆轉(zhuǎn)，要有醫(yī)學(xué)指征。比如，主動(dòng)的安樂(lè)死一個(gè)必要的條件就是，要有兩個(gè)科的主治醫(yī)生的證明，證明他的死亡是不可避免的，有這種必要條件才能讓他安樂(lè)死。當(dāng)然，還要考慮親人的感受。在綜合這些情況之下，我們應(yīng)尊重老人的選擇，無(wú)謂的治療只會(huì)浪費(fèi)很多資源。死亡是不可抗拒的，不要不顧一切地盲目搶救，這是對(duì)于臨終病人人道主義的關(guān)懷。

例如我們知道的例子，巴金老人晚年患病時(shí)那種不惜一切代價(jià)的治療，是對(duì)他自己身體的一種懲罰，增加了很大的痛苦。我認(rèn)為這樣的代價(jià)是一種悲哀。像這樣的一些觀點(diǎn)和做法，是我們需要改變的。

記者：要做出這些改變，需要社會(huì)哪些層面的配合？

沈銘賢：比如，是不是我們也要建立一些制度，比如在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，合理地放棄治療，是不是可以呢？又比如提倡臨終關(guān)懷，即所謂不延長(zhǎng)生命，也不提早結(jié)束他的生命，讓他自然地面對(duì)死亡，是不是能夠得到倫理的辯護(hù)和文化的認(rèn)可？從整個(gè)有利于人類的角度來(lái)說(shuō)，這其實(shí)是一件好事。從文化角度來(lái)看，有助于我們建立一種健康的全面的理念，逐步重視健康的價(jià)值。要認(rèn)識(shí)到不光是要活得命長(zhǎng)，而是要活得健康?，F(xiàn)在活到70、80歲已經(jīng)不稀奇了，但我們的“健康壽命”好像還差一點(diǎn)。我們中國(guó)人不光是要平均壽命達(dá)到世界水平，更是要“健康壽命”也達(dá)到世界水平。

“死亡教育”不宜操之過(guò)急

記者：我國(guó)古代的先賢對(duì)于生死觀有著什么樣的認(rèn)識(shí)？

沈銘賢：中國(guó)古代對(duì)生命與死亡的基本觀點(diǎn)概括為：尊重生命，人命至上；樂(lè)生惡死是人之常情；死亡的價(jià)值有時(shí)超過(guò)生命；生死俱善，存順沒(méi)寧。中國(guó)古代的生死智慧有一些至今仍閃耀著不滅的光輝，特別是荀子提出“生死俱善”的理想以及莊子對(duì)于死亡的達(dá)觀態(tài)度，在世界文化史上具有獨(dú)創(chuàng)性。中國(guó)古代的生死觀有許多合理之處，與當(dāng)今的時(shí)代潮流與發(fā)展趨勢(shì)暗相契合，經(jīng)過(guò)創(chuàng)造性的轉(zhuǎn)換，必定能充分展現(xiàn)其現(xiàn)代意義。

記者：關(guān)于生死，可能每個(gè)人的看法都不盡相同。包括古今中外的哲學(xué)家，對(duì)于生死觀的認(rèn)識(shí)也未必統(tǒng)一。那么對(duì)于生死觀，您認(rèn)為有沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)？

沈銘賢：這是不大可能的。不過(guò)根據(jù)我的個(gè)人看法，有兩點(diǎn)是必要的。第一，要看到，死亡是不可避免的、不可抗拒的。但是要盡可能讓這些臨終病人走得安詳、走得有尊嚴(yán)，不要采取過(guò)激的、不顧一切代價(jià)搶救的辦法。

第二，就是要重視“生”，重視健康。離開(kāi)了健康，我們談生死好像也沒(méi)有什么意義。不光是看生命長(zhǎng)度，更要看生存質(zhì)量，要把健康的價(jià)值提升上去。但是也不提倡過(guò)度養(yǎng)生，包括社會(huì)上一些以“養(yǎng)生”為名義騙錢(qián)的行為，這些又是另外一個(gè)極端。

記者：為了樹(shù)立正確的生死觀，是否有必要開(kāi)展一些死亡教育呢？

沈銘賢：我們國(guó)家有忌諱死亡的傳統(tǒng)，特別是跟老人講死亡，他們會(huì)很反感。在其他一些國(guó)家，對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)可能比較開(kāi)放一點(diǎn)，但是由于我們之前對(duì)于死亡的教育做得比較少，因此現(xiàn)在打著“死亡教育”的旗號(hào)，可能多數(shù)的老人都不能接受。我們還是講生死觀的辯證，怎么樣讓老人走得安詳一點(diǎn)，有尊嚴(yán)一點(diǎn)，這樣大家可能比較能夠接受。我個(gè)人來(lái)說(shuō)，從現(xiàn)實(shí)和國(guó)情出發(fā)，不是很主張馬上拉起“死亡教育”的大旗。理性的面對(duì)死亡，不意味著要高調(diào)地搞死亡教育。這是我個(gè)人的看法。

記者：對(duì)于年輕人或者中年人來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)、研究關(guān)于死亡的問(wèn)題，對(duì)于他們有沒(méi)有什么幫助？

沈銘賢：肯定是會(huì)有一些幫助的。思考這個(gè)問(wèn)題，對(duì)生活、生命的理解可能會(huì)更透徹。以后面對(duì)自己的死亡，或面對(duì)親人的死亡，可能會(huì)更健康、更理性。這個(gè)話題是永恒的話題，當(dāng)然現(xiàn)在社會(huì)有它的一些新的內(nèi)容、新的方面，但總的來(lái)說(shuō)，思考這個(gè)問(wèn)題，可能會(huì)幫助我們提高生存質(zhì)量，幫助我們比較有價(jià)值、有尊嚴(yán)地走完人生的旅程。

沈銘賢，上海社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)研究所研究員，曾任復(fù)旦大學(xué)哲學(xué)系教授，博士生導(dǎo)師。兼任國(guó)家人類基因主南方研究中心倫理學(xué)主任、復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)院倫理學(xué)委員會(huì)主席、上海市科學(xué)學(xué)研究會(huì)理事長(zhǎng)等職。