宋妍山東省濟(jì)寧市皮膚病防治院門診治療室，山東濟(jì)寧　272199

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皮膚科應(yīng)用CNP模式后護(hù)理滿意度和療效提升情況分析

宋妍
山東省濟(jì)寧市皮膚病防治院門診治療室，山東濟(jì)寧272199

［摘要］目的觀察皮膚科應(yīng)用CNP模式后護(hù)理滿意度和療效的提升情況。方法以該院皮膚科2015年1—10月區(qū)間確診并納入治療的各類皮膚疾病患者作為該次臨床研究對(duì)象，共80例。所有研究對(duì)象應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表方法分組，組別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，各組分別納入40例患者。對(duì)照組患者按照常規(guī)工作模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者按照CNP模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比對(duì)照組、觀察組患者在護(hù)理滿意度以及護(hù)理療效方面的差異。結(jié)果觀察組患者經(jīng)評(píng)價(jià)護(hù)理總滿意率為97.50%（39/40），顯著高于對(duì)照組80.00%（32/40），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各類疾病患者住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論在皮膚科中引入實(shí)施CNP護(hù)理模式可顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用均有確切影響，可促進(jìn)護(hù)理療效的提升。

［關(guān)鍵詞］皮膚科；CNP模式；護(hù)理滿意度；護(hù)理療效

皮膚病發(fā)病率以及常見疾病類型正逐年增加，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也持續(xù)升高。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程，護(hù)理執(zhí)行過于盲目，故而對(duì)護(hù)理管理效果有不良影響［1］。而臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)遵循CNP表嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，有助于護(hù)理人員動(dòng)態(tài)、連續(xù)觀察患者病情，提供持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高皮膚科護(hù)理人員護(hù)理滿意度、提升護(hù)理療效均有重要意義［2-3］。為觀察皮膚科應(yīng)用CNP模式后護(hù)理滿意度和療效的提升情況，以該院皮膚科2015年1—10月區(qū)間確診并納入治療的各類皮膚疾病患者作為該次臨床研究對(duì)象，共80例。隨機(jī)分組后對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式與CNP護(hù)理模式的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院皮膚科2015年1—10月區(qū)間確診并納入治療的各類皮膚疾病患者作為該次臨床研究對(duì)象，共80例。所有研究對(duì)象應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表方法分組，組別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，各組分別納入40例患者。對(duì)照組中：男性患者為16例，女性患者為24例；患者年齡范圍為25～70周歲，平均年齡為（45.8±2.6）歲；蕁麻疹患者為13例，銀屑病患者為12例，帶狀皰疹患者為7例，濕疹患者為8例；觀察組中：男性患者為16例，女性患者為24例；患者年齡范圍為25～70周歲，平均年齡為（45.8±2.6）歲；蕁麻疹患者為13例，銀屑病患者為12例，帶狀皰疹患者為6例，濕疹患者為9例。對(duì)比兩組患者基線資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者按照常規(guī)工作模式進(jìn)行護(hù)理。患者確診收治入皮膚科后由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃展開各項(xiàng)診療護(hù)理工作，利用宣傳欄向患者進(jìn)行健康宣教，出院患者需做護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.2.2觀察組觀察組患者按照CNP模式進(jìn)行護(hù)理。CNP模式基本思路為：皮膚科成立CNP工作小組，對(duì)該科室護(hù)理人員進(jìn)行集中式培訓(xùn)，完善其臨床路徑相關(guān)知識(shí)。參照國(guó)內(nèi)外皮膚科疾病護(hù)理常規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，查詢同類文獻(xiàn)資料，結(jié)合其他科室實(shí)施CNP模式的成功經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)綜合分析與評(píng)價(jià)后制定符合皮膚科入院病種的CNP管理表?；颊叽_診收治入皮膚科后由護(hù)理小組長(zhǎng)協(xié)同責(zé)任護(hù)士在24 h內(nèi)根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，完善相應(yīng)的檢查與評(píng)估，同時(shí)根據(jù)患者健康問題與健康需求，結(jié)合臨床實(shí)際展開討論，制定差異化CNP表（以橫向軸為時(shí)間，包括入院當(dāng)天→入院期間→出院當(dāng)天，以縱向軸為護(hù)理內(nèi)容，包括護(hù)理評(píng)估→飲食護(hù)理→基礎(chǔ)護(hù)理→健康教育等）。由責(zé)任護(hù)士每日按照CNP表基本要求對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，按計(jì)劃實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)特殊情況進(jìn)行記錄，及時(shí)進(jìn)行交接班。CNP路徑表實(shí)施期間，護(hù)理人員需與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，了解患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)根據(jù)CNP護(hù)理路徑表對(duì)患者展開健康教育，詳細(xì)介紹入院須知內(nèi)容，介紹相應(yīng)疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、輔助檢查內(nèi)容、注意事項(xiàng)等。出院指導(dǎo)方面，需要由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)際情況以及病情恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，在CNP表上進(jìn)行簽字，經(jīng)過反復(fù)評(píng)估→教育→評(píng)價(jià)，直至患者完全掌握宣教內(nèi)容。所有患者均接受治療至臨床癥狀完全消失且維持7 d以上無復(fù)發(fā)方可出院。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組患者在護(hù)理滿意度以及護(hù)理療效方面的差異。護(hù)理滿意度應(yīng)用該院自擬“住院患者護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分區(qū)間為0～100分。評(píng)分劃分標(biāo)準(zhǔn)為：0～59分為不滿意，60～79分為基本滿意，80～89分為比較滿意，90～100分為非常滿意。總滿意率（%）=基本滿意+比較滿意+非常滿意（%）；護(hù)理療效對(duì)比各類疾病患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示為（±s），通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（%），通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者經(jīng)評(píng)價(jià)護(hù)理總滿意率為97.50%（39/40），顯著高于對(duì)照組80.00%（32/40），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1　對(duì)照組、觀察組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組各類疾病患者住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2　對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理療效情況對(duì)比（±s）

表2　對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理療效情況對(duì)比（±s）

對(duì)照組觀察組組別9.6±0.3 7.8±0.5 6.0±0.3 4.5±0.2 12.9±0.6 10.3±0.5 8.9±0.2 7.0±0.3 2980.0±80.0 2160.0±50.0 2200.0±60.0 1830±60.0 3970.0±60.0 3100.0±80.0 3500±50.0 2810±60.0住院時(shí)間（d）蕁麻疹　　銀屑病　　帶狀皰疹　　濕疹住院費(fèi)用（元）蕁麻疹　　銀屑病　　帶狀皰疹　　濕疹

3　討論

有報(bào)道顯示，醫(yī)護(hù)人員與患者之間缺乏溝通是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的最主要原因，而溝通能力的培養(yǎng)正是醫(yī)務(wù)人員容易忽略的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)［4］。皮膚科疾病多具有遷延難愈的特點(diǎn)，價(jià)值缺乏?？浦R(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬不知所措。通過CNP護(hù)理模式的實(shí)施，能夠使護(hù)理人員與患者之間及時(shí)溝通，通過路徑表向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者了解護(hù)理全過程，體現(xiàn)患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的知情權(quán)與同意權(quán)，明確自身的護(hù)理目標(biāo)，從而在生理、心理上有充分準(zhǔn)備，有助于達(dá)到最佳的護(hù)理效果［5-6］。除此以外，在CNP護(hù)理模式的實(shí)施下，護(hù)理人員能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握各方面的知識(shí)技能，不斷更新知識(shí)，提高理論水平，從而對(duì)增加患者對(duì)護(hù)理人員信任感也有重要意義，故而在改善護(hù)理滿意度方面有非常重要的影響（該研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)評(píng)價(jià)護(hù)理總滿意率為97.50%（39/40），顯著高于對(duì)照組80.00% （32/40），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究結(jié)論基本一致。

同時(shí)，在皮膚科中CNP路徑表的制定與執(zhí)行實(shí)質(zhì)上是一個(gè)計(jì)劃→執(zhí)行→檢查→修正的循環(huán)過程，在整個(gè)過程中各級(jí)護(hù)理人員均發(fā)揮著重要的作用，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。CNP標(biāo)準(zhǔn)化管理強(qiáng)調(diào)其科學(xué)性與合理性，由于護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行，護(hù)理人員能夠有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，確保了護(hù)理項(xiàng)目的完整執(zhí)行［7］。在整個(gè)CNP實(shí)施的過程中，護(hù)士是該路徑的實(shí)施、評(píng)價(jià)和修正不足的關(guān)鍵。護(hù)士每天評(píng)估病情的進(jìn)展和治療、護(hù)理措施的到位情況及效果，患者病情變化時(shí)，能及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行護(hù)理查房、監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)存在問題提出防范措施，實(shí)現(xiàn)了降低護(hù)理缺陷發(fā)生的目的［8］。故而，CNP模式的實(shí)施下，患者住院時(shí)間得到了明顯的縮短，住院費(fèi)用也得到了有效控制（該研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：觀察組各類疾病患者住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究結(jié)論同樣基本一致。

綜合上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果總結(jié)結(jié)論為：在皮膚科中引入實(shí)施CNP護(hù)理模式可顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用均有確切影響，可促進(jìn)護(hù)理療效的提升，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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Nursing Satisfaction and Enhance the Efficacy Analysis after Application of CNP Dermatology Mode

SONG Yan
Jining City，Shandong Province，the prevention and treatment of skin diseases Outpatient Treatment Room，Jining，Shandong Province，272199 China

［Abstract］Objective To investigate the application of CNP dermatology nursing mode satisfaction and efficacy lift. Methods In my hospital dermatology January 2015 - October 2015 interval diagnosed and treatment included various types of skin disease patients as of this clinical study，a total of 80 cases. All of the subjects using random number table method of grouping，group is set to the control group，the observation group，each group included 40 patients. Control group patients according to the normal operating mode of care，according to CNP pattern observed in patients care. Compared to control group，the observation group were differences in terms of nursing care satisfaction and efficacy. Results The patients have been evaluated overall satisfaction rate of 97.50% Nursing（39/40），significantly higher than 80.00%（32/40），two sets of data were significantly different（P <0.05）by the comparison test，the difference Statistical significance. Groups of disease was observed in patients with hospital stay were significantly shorter than the control group，hospitalization costs were significantly lower than the control group，two sets of data were significantly different（P <0.05）by the comparison test，the difference was statistically significant. Conclusion Introduced in dermatology implemented CNP care model can significantly improve patient satisfaction with care work，shorter hospital stay，cost of hospitalization has a definite impact on，can promote to enhance the efficacy of care.

［Key words］dermatology；CNP mode；nursing satisfaction；Clinical Care

收稿日期：（2015-11-17）

［作者簡(jiǎn)介］宋妍（1972.12-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，主要從事皮膚病護(hù)理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.155

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（b）-0155-03