羅振釗 羅清基 羅錫坤

腰間盤突出癥應(yīng)用綜合保守療法配合羅老貼膏的療效分析

羅振釗 羅清基 羅錫坤

目的：探索運用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏（又稱羅老膏藥）治療腰間盤突出癥的治療效果。方法：選擇2014年3月至2016年3月于我門診收治的80名腰間盤突出患者的治療過程進(jìn)行回顧與分析，將采取羅老貼膏治療的40名患者設(shè)為對照組，采用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療的40名患者為觀察組，觀察比較下肢麻木與疼痛的改善效果。結(jié)果：觀察組下肢麻木與疼痛治療有效率為87.50%與90.00%，對照組為80.00%與75.00%，差異不顯著，P值大于0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:運用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療腰間盤突出癥對患者腰部疼痛與麻木有較好的改善效果。

腰間盤突出癥；保守療法；羅老貼膏

腰間盤突出又稱腰椎間盤突出癥，是臨床中常見病，是腰部疼痛伴有坐骨神經(jīng)牽拉而引起的放射性疼痛，主要原因為腰椎間軟骨板、纖維環(huán)、盤髓核存在著程度不同的退行性改變，同時在外作用力下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，破裂之處髓核組織突出，相鄰脊神經(jīng)根受到不同程度的壓迫，特征性癥狀為下肢（單側(cè)或雙側(cè)）麻木、腰部疼痛[1]。本文意在研究保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療腰間盤突出癥的治療效果，療效確切，現(xiàn)將詳細(xì)的治療過程做以下分享。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月至2016年3月于我門診收治的80名腰間盤突出癥患者的治療過程進(jìn)行回顧與分析，隨機均分為對照組與觀察組，兩組各40名受試患者。將采取羅老貼膏治療的40名患者設(shè)為對照組，采用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療的40名患者為觀察組。觀察組患者中男女人數(shù)分別為18例與22例，最大年齡是64周歲，最小年齡是31周歲，中位年齡為（44.13±5.24）歲；病程2個月-4年不等，平均（2.33±0.76）年；對照組患者中男女人數(shù)分別為19例與21例，最大年齡是62周歲，最小年齡是32周歲，中位年齡為（43.99±6.13）歲；病程3個月-4年不等，平均（2.19±0.68）年。對所有患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及患病時間等）的比較發(fā)現(xiàn)，兩組常規(guī)資料之間無明顯性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腰間盤突出癥；患者知情，積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者腰部存在皮膚或外傷疾??；孕婦及妊娠期婦女。

1.3 治療方法

觀察組患者運用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療，無論腰部正中有無疼痛都進(jìn)行敷貼，如下肢麻木可貼于臀部。其余部位按壓有疼痛感就貼于患處（要認(rèn)真檢查壓痛點，多個痛點貼多張）。每貼藥膏片平均使用2-3天，使用前用吹風(fēng)機或打火機烤熱再進(jìn)行敷貼，治療療程為一個月，根據(jù)病情緩解情況可適當(dāng)增加治療時間。敷貼期間出現(xiàn)皮膚輕微瘙癢屬正常藥理反應(yīng)，如覺得患處不適可隔10小時撕下透氣，然后重新貼上。推拿治療：患者取俯臥位，治療時保持全身放松，自患者下肢、臀部、腰部進(jìn)行連續(xù)推拿，持續(xù)20min。兩手大拇指于腰脊椎兩側(cè)自上而下進(jìn)行按壓、彈撥、再使用拳頭進(jìn)行輕輕敲擊。患者再取側(cè)臥位，下肢彎曲，術(shù)者一邊牽拉患者肩部，另一只手向后壓骶骼關(guān)節(jié)部，雙手向反方向斜扳發(fā)出咯咯聲響。沿受損神經(jīng)根及其輻射區(qū)域進(jìn)行輕輕的按壓，一日一次，連續(xù)治療十天為一個療程。

觀察組患者運用羅老貼膏治療方法與對照組保持一致，兩組患者治療期間患處可能會留下用藥痕跡，可用卸妝油或植物油清潔。處于急性期患者保持絕對臥床休息，這樣才能更好發(fā)揮藥效。所有病人盡量停止累及腰部的體力勞動，多采用靜養(yǎng)休息。

1.4 效判定標(biāo)準(zhǔn)

下肢麻木與疼痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS評分，評分95分以上表示完全治愈，下肢麻木與疼痛癥狀消失；70-90分為治療顯效，下肢麻木與疼痛癥狀有所改善；30-70分為治療有效，癥狀得到一定的控制；30分以下為治療無效，腰間盤突出癥狀無明顯改善，甚至加重。治療有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)·100%.

1.5 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件對本次研究的所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對兩組患者的治療總有效率對比用百分率的形式表示，行X2檢驗，當(dāng)P值小于0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

對比兩組患者治療后療效發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢麻木與疼痛治療有效率為87.50%與90.00%，對照組為80.00%與75.00%，差異不顯著，P值大于0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者下肢麻木與疼痛療效比較[n·（n）%]

3 討論

臨床治療運用中醫(yī)療法較為普遍，主要有手法正骨、腰椎牽引理療、針刀松解、針灸、推拿按摩等[2]。西醫(yī)治療主要通過手術(shù)或激素類藥物治療，療效比較有局限性。我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論博大精深，對于腰間盤突出已有上千年的研究歷史，腰間盤突出屬氣滯血瘀、風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛，本研究運用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療，運用中醫(yī)辯證理論，標(biāo)本兼治[3]。推拿治療能夠改善腰椎間盤突出的局部微循環(huán)，促進(jìn)消除炎性水腫，神經(jīng)根受壓狀態(tài)解除[4]。本研究結(jié)果表明兩組患者對下肢麻木以及疼痛的改善都有良好的效果，觀察組加用推拿治療，效果更佳。

綜上所述，運用保守推拿聯(lián)合羅老貼膏治療腰間盤突出癥對患者腰部疼痛與麻木有較好的改善效果。

（作者單位：廣東省陽春市凌霄巖風(fēng)景區(qū)衛(wèi)生站）

[1]唐浩敏.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥效果探討[J].世界中醫(yī)藥,2016(B06):1680-1680.

[2]樊海龍,趙凌,梁繁榮.針灸結(jié)合牽引治療腰間盤突出癥的Meta分析[J].針灸臨床雜志,2015(8):53-56.

[3]余旭輝,林雪琴,周惠爾.非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療多節(jié)段腰間盤突出癥臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18):2172-2175.

[4]黃鵬.非融合動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)治療腰間盤突出伴腰椎不穩(wěn)的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(5):986-988.