●周麗紅 王曉穎 秦梅

消毒供應(yīng)中心的安全隱患及護(hù)理措施

●周麗紅 王曉穎 秦梅

目的：探究消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患問題，并有針對性地提出護(hù)理措施。方法：通過對我院消毒供應(yīng)中心前期的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，探究工作中存在的安全隱患，并有針對性地提出護(hù)理措施，對護(hù)理措施施行6年之前與6年之后的消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量、科室滿意度作分析和比較。結(jié)果：護(hù)理措施施行后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率與施行前比較明顯提升，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義，即P＜0.05；施行后科室滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義，即P＜0.05。結(jié)論：通過對消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患問題進(jìn)行深入探究，并有針對性地提出護(hù)理措施，護(hù)理措施落實(shí)之后可以提升工作質(zhì)量和科室滿意度。

消毒供應(yīng)中心；安全隱患；護(hù)理措施

消毒供應(yīng)中心是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵，負(fù)責(zé)醫(yī)院無菌用品以及診療器具、器械的滅菌工作，同時負(fù)責(zé)醫(yī)療相關(guān)用品的回收-清洗-包裝-滅菌-儲存-下送下收等一系列的供應(yīng)環(huán)節(jié)[1]。如果消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、工作不到位，很可能使發(fā)生院內(nèi)感染的發(fā)生概率增加，使醫(yī)患矛盾激化，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，所以只有消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到保證，才能使整體的醫(yī)療水平提升[2]?；诖?，通過對我院消毒供應(yīng)中心前期的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，探究工作中存在的安全隱患，并有針對性地提出護(hù)理措施，將護(hù)理措施施行6年之前與6年之后的消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量、科室滿意度作分析和比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對護(hù)理措施施行6年之前與6年之后的消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量、科室滿意度作分析和比較。實(shí)施前我院消毒供應(yīng)中心共有工作人員8名，1名為男性、7名為女性，年齡介于35-52歲。職位：2名為主管護(hù)師、3名為護(hù)師、3名為護(hù)士、1名技術(shù)工人；學(xué)歷：2名大專、6名中專。6年中共接診住院患者數(shù)為11萬例。實(shí)施后工作人員無變化，6年中共接診住院患者數(shù)為11萬例。

1.2 安全隱患

安全隱患：①醫(yī)用物品管理。高壓蒸汽滅菌設(shè)備是消毒供應(yīng)中心的重要設(shè)備，設(shè)備使用不規(guī)范、保養(yǎng)不足、未定期執(zhí)行監(jiān)測、未準(zhǔn)確排除小故障等因素都會對設(shè)備使用造成影響，從而導(dǎo)致一系列安全隱患。②工作人員素質(zhì)。工作人員在操作中簡化流程，安全意識和認(rèn)識不足，專業(yè)素質(zhì)不足，造成安全性降低。除此之外，工作人員的學(xué)歷水平參差不齊，并且年齡偏大，身體素質(zhì)低下，對于操作技能和知識接受能力較差，有個別工作人員安于現(xiàn)狀，未能注重個人素質(zhì)的提升，在操作過程中出現(xiàn)偏差事件，進(jìn)而出現(xiàn)安全隱患。③消毒物品質(zhì)量。清潔質(zhì)量不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，操作流程的更改和簡化使得銹漬、污漬等清潔不完全，消毒后，醫(yī)療物品的包裝未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，包裝材料的清潔度和質(zhì)量不符合規(guī)定，標(biāo)記、存放、裝載不規(guī)范，物品未分類擺放，存放時間超出有效期限。未能嚴(yán)格監(jiān)測消毒滅菌程序。④工作質(zhì)量問題。管理制度和措施落實(shí)的不完善、不健全，宣傳教育工作存在疏漏，工作人員的理論知識和操作技能培訓(xùn)不到位，交叉感染的預(yù)防措施未落實(shí)。⑤職業(yè)風(fēng)險。全院污染物全部集中于消毒供應(yīng)中心，所以工作人員具有極高的職業(yè)風(fēng)險，其中，74.5%為銳器傷，6.7%為體液、藥液感染[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

調(diào)查實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況；以問卷調(diào)查的形式向科室工作人員發(fā)放調(diào)查表，共發(fā)放48份，全部回收，回收率為100%，調(diào)查科室滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文針對消毒供應(yīng)中心的安全隱患及護(hù)理措施研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，計量資料則以（_±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時，才x可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理措施施行前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較

護(hù)理措施施行后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為100%，施行前工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為72.2%，卡方=5.807，P=0.016，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義，即P＜0.05。

2.2 護(hù)理措施施行前后科室滿意情況比較

施行后科室滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義，即P＜0.05。詳見表1：

表1 護(hù)理措施施行前后科室滿意情況比較

3 討論

基于消毒供應(yīng)中心工作中存在的安全隱患問題，提出以下護(hù)理措施：①完善管理制度。對消毒供應(yīng)中心工作制度進(jìn)行進(jìn)一步完善，對操作步驟進(jìn)行規(guī)范，定期組織和開展專業(yè)技能和理論知識的培訓(xùn)、宣教，并以抽查、考核的方式對工作人員的知識掌握情況進(jìn)行監(jiān)督和督促。要求工作人員對滅菌消毒的化學(xué)、物理知識和原理進(jìn)行熟練掌握，同時掌握消毒滅菌的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，遵循法律標(biāo)準(zhǔn)，使消毒供應(yīng)中心管理人員的職業(yè)責(zé)任感和理論水平不斷提升[4]。②注重操作細(xì)節(jié)。對感染性物品的清洗工作，應(yīng)先經(jīng)過濕熱、浸泡消毒之后，才能清洗。對消毒液濃度進(jìn)行定時測定，如果測定結(jié)果顯示濃度不足，則需及時更換。在醫(yī)療物品清洗的過程中，應(yīng)依據(jù)從污至凈的原則操作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對于無菌物品的包裝，應(yīng)由穿戴整齊的護(hù)理人員在專用打包室內(nèi)進(jìn)行，各類醫(yī)療物品必須有清晰的標(biāo)簽，將帶有滅菌時間、品名、責(zé)任人、有效期、檢查人等內(nèi)容的指示膠帶貼于包外，包布干燥、清潔、無破損、平整，對包裝好的醫(yī)療包在24小時之內(nèi)進(jìn)行滅菌。對消毒滅菌前后的醫(yī)療物品做好標(biāo)記。③環(huán)境護(hù)理。重新規(guī)劃消毒供應(yīng)中心結(jié)構(gòu)和布局，對無菌室進(jìn)出人員進(jìn)行嚴(yán)格限制，定期由技術(shù)工人維護(hù)和檢查醫(yī)療設(shè)備儀器，如果發(fā)現(xiàn)儀器、設(shè)備出現(xiàn)問題，需及時處理，并與各科室工作人員做好交流和溝通，聽取建議和意見，反饋給護(hù)士長。另外，要求不同種類的醫(yī)療物品分類放置，且存放位置固定，儲存于無菌室的醫(yī)療物品與地面距離超過20.0cm、與天花板距離大于50.0cm、與墻壁距離大于5.0cm。無菌室的相關(guān)溫度和濕度應(yīng)控制在＜24℃、＜70%。為保證無菌室內(nèi)環(huán)境安全需用含氯消毒液每日擦拭1次傳遞窗口、2次儲物架，每月進(jìn)行1次物表和空氣培養(yǎng)[5]。④對滅菌物品的接收進(jìn)行規(guī)范。有些醫(yī)用滅菌包與滅菌質(zhì)量要求不相符，我院院內(nèi)消毒供應(yīng)中心對帶滅菌醫(yī)療物品的接收工作進(jìn)行嚴(yán)格的管控和監(jiān)督，使院內(nèi)消毒供應(yīng)中心行為得到有效約束。

4 結(jié)語

通過對消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患問題進(jìn)行深入探究，并有針對性地提出護(hù)理措施，護(hù)理措施落實(shí)之后不僅可以提升工作質(zhì)量，而且還可以提升科室滿意度。

（作者單位：新津縣人民醫(yī)院供應(yīng)室）

[1]黃潔.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心安全隱患及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,02(33)：569-570.

[2]高心愛.淺析消毒供應(yīng)中心安全隱患及護(hù)理策略[J].中外女性健康研究,2015,01(09)：68-68.

[3]汪艷萍.消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,02(31)：200-200.

[4]宋麗云.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患分析和護(hù)理策略[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,03(03)：91-92.

[5]王曉祺,張梅.消毒供應(yīng)中心工作人員安全隱患分析及防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(05)：1127-1128,1186.