陳小嫄

(深圳市龍崗區(qū)中心血站成分科，廣東深圳 518172)

?

·臨床研究·

研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預防方法

陳小嫄

(深圳市龍崗區(qū)中心血站成分科，廣東深圳 518172)

摘要:目的探討血站成分制備過程中血液報廢的原因及預防方法。方法對血站2010～2011年成分制備過程中血液報廢的原因進行分析，并于2012～2013年采取相應的預防處理對策，比較2010～2013年4年間成分制備過程中血液報廢率。結果在成分制備過程中常見的導致血液報廢的原因包括脂肪血(92.18%)、顏色異常(4.31%)、離心破袋(1.34%)、滲漏(0.90%)、熱合不嚴(1.27%)；2012～2013年相對于2010～2011年各項原因?qū)е碌难簣髲U率有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2013年相對于2012年又有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論血液成分制備過程中導致的血液報廢和人為因素以及儀器設備等有關，醫(yī)護人員規(guī)范操作，提升操作技巧，定期維護或維修設備，對減少血液成分制備過程引起的血液報廢率具有重要意義。

關鍵詞:血站；成分制備；血液報廢；原因；預防

血液是藥物所無法替代的寶貴醫(yī)療資源，近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷提升，血液用量呈逐年上升趨勢，由于血液供應有限，故我國各地區(qū)均會出現(xiàn)血庫用血緊張現(xiàn)象[1-2]。但采供血機構在血液采集、成分制備等各個環(huán)節(jié)均可出現(xiàn)血液報廢情況，加強對各個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，采取相應的預防措施，可有效降低血液報廢率[3]。成分制備過程中出現(xiàn)的血液報廢主要與血袋破損、導管開放等因素有關[4]。為進一步降低成分制備過程中血液報廢率，本研究對血站2010～2011年成分制備過程中血液報廢的原因進行分析，并據(jù)此采取相應預防對策，以探討預防處理對策對降低成分制備過程中血液報廢率的作用。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010～2013年本站采集的血液作為研究對象。搜索成分制備環(huán)節(jié)因管理及操作不當、人為失誤等導致的全血與其成分制品不符合《全血及成分血質(zhì)量要求》的情況記錄。

1.2方法針對血站2010～2011年成分制備過程中血液報廢的原因進行分析發(fā)現(xiàn)，顏色異常、離心破袋、滲漏、熱合不嚴是導致血液報廢的常見原因。針對此血站于2012～2013年采取相應的預防處理對策，具體如下：(1)脂肪血與顏色異常，向質(zhì)量管理科進行及時反映，增加采血環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。(2)離心破袋及滲漏，成分制備人員應嚴格規(guī)范離心操作，在轉(zhuǎn)杯時將血袋底部對齊，將其平穩(wěn)順滑裝入離心杯內(nèi)，輕輕敲擊離心杯，保證血袋與離心杯底部緊密貼合。及時檢修或更換離心機。而對于應血袋質(zhì)量原因?qū)е碌钠拼c滲漏，應及時和質(zhì)量管理科進行溝通。(3)熱合不嚴，制定相應操作規(guī)程，對操作人員加強崗前培訓。于熱合機工作前使用軟布與溫和清潔劑對封管頭進行擦拭，將熱合面寬度與厚度調(diào)至最佳狀態(tài)，同時檢查熱合效果。如有血液污染封管頭，及時清洗擦凈，并保持封管頭清潔干燥。此外，平時應加強對儀器進行維護保養(yǎng)，每日常規(guī)消毒及清潔保養(yǎng)熱合機熱合頭，增加穩(wěn)壓器，降低過壓或欠壓對熱合產(chǎn)生影響。

1.3觀察指標按照血液制品品種、采血年份對成分制備過程中報廢血量、報廢率進行統(tǒng)計。血液統(tǒng)計標準依據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計報表規(guī)定方法來計算。

1.4統(tǒng)計學處理采取統(tǒng)計處理軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1成分制備過程血液報廢原因在成分制備過程中常見的導致血液報廢的原因包括脂肪血(92.18%)、顏色異常(4.31%)、離心破袋(1.34%)、滲漏(0.90%)、熱合不嚴(1.27%)。

2.2各年份成分制備血液報廢情況2012～2013年相對于2010～2011年各項原因?qū)е碌难簣髲U率有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2013年相對于2012年又有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1、2。

表1　2010～2013年成分制備過程中血液報廢情況比較

表2　干預前后成分制備過程中血液報廢情況比較

3討論

本研究通過對2010～2011年本站成分制備過程中血液報廢原因統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，導致血液成分制備過程血液報廢的最常見原因是脂肪血，其次為顏色異常、離心破帶、滲漏及熱合不嚴。脂肪血的原因包括幾個方面，如獻血者的生理因素，包括其年齡、性別、體質(zhì)量、日常飲食習慣等[5]。由于血站在面臨血液供應緊張時多會放松對脂肪血的控制，再加上醫(yī)生對獻血者的資料掌握重不夠細致，使得采集的中度脂肪血過多[6]。血漿顏色異常多為服用藥物、保健品等所導致的。盡管成分科無法從根本上來解決脂肪血、顏色異常導致的血液報廢問題，但成分科可向質(zhì)量管理科進行及時反映，通過增加采血環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控來減少不合格血液的采集。

血液制備過程中破袋及滲漏的產(chǎn)生和多方面因素有關，如血袋質(zhì)量、熱合不牢固、配平不準確、離心操作不當?shù)萚7]。故為降低離心破袋，成分制備人員應嚴格規(guī)范離心操作，及時檢修或更換離心機[8-9]。及時和質(zhì)量管理科進行溝通，以減少購入不合格血袋。熱合不嚴是血液制備過程中導致血液報廢的常見原因之一，熱合不嚴的產(chǎn)生與多種因素有關，如對同一位置反復熱合可造成管道受熱不均；熱合過程中塑料管道兩端受到外力牽拉可導致熱合面過??；熱合機工作時電壓不穩(wěn)定，瞬時電壓過高，導致熱合過度，等等。針對上述原因，應制定相應操作規(guī)程，同時加強對操作人員的崗前培訓。平時應加強對儀器進行維護保養(yǎng)[10]。

本研究通過對導致的血液報廢的常見原因采取預防性處理對策后，結果可見2012年與2013年的各項原因所致血液報廢率有顯著降低，2013年較2012年又有明顯下降，可見針對血液成分制備過程血液報廢的原因采取針對性處理對策具有重要意義。

綜上所述，針對導致的成分制備過程中血液報廢的常見原因采取預防性處理對策，可有效降低血液報廢率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張曉玲，張曼，劉香云，等．保定地區(qū)臨床血漿報廢率下降原因分析[J]．臨床輸血與檢驗，2013，15(1)：61-62．

[2]李紅．克拉瑪依中心血站2010～2013年血液報廢情況調(diào)查分析[J]．中國輸血雜志，2015，28(1)：67-68．

[3]柏則蓉，掌友湖，季麗麗．鹽城地區(qū)2008～2011年血液報廢原因分析[J]．臨床血液學雜志:輸血與檢驗版，2012，25(4)：518-520．

[4]陳婉屏，阮雨婷，楊文萍．降低成分制備環(huán)節(jié)中血液報廢率的探討[J]．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012，22(3)：626-627．

[5]李翠，劉麗麗，宋麗芹．血液報廢的原因分析與對策[J]．臨床輸血與檢驗，2015，17(1)：66-67．

[6]華玉娟．無償獻血血液報廢原因分析與預防[J]．臨床血液學雜志:輸血與檢驗版，2012，25(6)：800-802．

[7]楊紅梅，張建偉，蔣國新，等．血液制品中非正常血液報廢原因分析[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11(1)：104-106．

[8]袁小玲，吳立炯，楊衛(wèi)紅，等．宜春市非檢測因素引起血液報廢原因分析及對策[J]．中國輸血雜志，2014，27(8)：865-867．

[9]馮飛，符慧杰，章雅清．2006～2010年海南省無償獻血血液報廢原因分析[J]．中國輸血雜志，2012，25(4)：382-383．

[10]景芳玲，李紅，趙妮娜．2007～2010年克拉瑪依市無償獻血者血液感染指標調(diào)查[J]．中國輸血雜志，2012，25(7)：679-680．

(收稿日期：2016-02-02)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.047

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)09-1261-02