陜西省咸陽市中心醫(yī)院老年病科(咸陽712000)

羅何婷　張金培△　薛常虎▲　楊海霞#

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舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效觀察*

陜西省咸陽市中心醫(yī)院老年病科(咸陽712000)

羅何婷張金培△薛常虎▲楊海霞#

摘要目的：探討舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效。方法： 100例老年腦梗死患者作為研究對象，隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予舒血寧注射液。治療后，比較兩組患者的血液流變學各項指標變化以及臨床療效。結果 ： 兩組患者在治療前后血液流變學各指標均有顯著改善，且觀察組患者紅細胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細胞變形指數(shù)以及血漿粘度等指標下降顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組和觀察組患者在治療后總有效率分別為74%和94%，觀察組臨床療效顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 ： 舒血寧注射液用于治療老年腦梗死患者，可以顯著提高患者血液流變學各項指標，臨床療效顯著，無不良反應，具有臨床推廣價值。

主題詞腦缺血/藥物療法@舒血寧老年人

腦血管病是一種常見于老年人群體中的疾病，以發(fā)病率、致殘率和再次卒中發(fā)生率高為主要特點。據(jù)有關研究顯示，在再發(fā)病中缺血性腦血管疾病所占比例高達65%，并且再次卒中的患者預后效果更差[1,2]。因此，對血液成分變化、神經(jīng)細胞出現(xiàn)病理生化級聯(lián)反應以及血小板出現(xiàn)聚集異常等引起腦卒的致殘因素以及危險因素進行控制顯得十分重要。本文選取我院2014年2月至2015年2月間我院收治的100例老年腦梗死患者作為研究對象，分別運用舒血寧及常規(guī)治療，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1一般資料選取我院在2014年2月至2015年2月期間收治的100例老年腦梗死患者作為研究對象，隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，每組50例患者。觀察組患者中，男36例，女14例，年齡55～83歲，平均年齡72.1±2.6歲，神經(jīng)功能缺損評分為27.35±4.85；對照組患者中，男38例，女12例，年齡54～83歲，平均年齡71.6±2.3歲，神經(jīng)功能缺損評分為27.68±5.12。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意(P>0.05)，具有可比性。

2方法對照組患者，給予常規(guī)腸溶阿司匹林100mg，1次/d，以改善患者細胞代謝水平。觀察組患者在治療組基礎上，給予舒血寧注射液，25ml/次(5ml/支)，1次/d，每次配250ml生理鹽水進行靜脈注射，連續(xù)治療25d。治療前后對兩組患者進行常規(guī)檢查。

3觀察指標觀察、記錄兩組患者在治療前后紅細胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細胞變形指數(shù)以及血漿粘度，并在兩組患者接受治療結束后對臨床療效進行統(tǒng)計。

4療效判斷標準以我國腦血管會議確定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》為根據(jù)，進行療效評分判斷：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分下降91%～100%；②顯效：下降46%～90%；③有效：下降18%～45%；④無變化：下降不足17%或增加不到17%；⑤惡化：評分增加18%以上?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。

5統(tǒng)計學方法使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1血液流變學指標比較治療前后兩組患者在血液流變學各指標均有顯著改善，且觀察組患者紅細胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細胞變形指數(shù)以及血漿粘度等指標下降顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見附表。

附表　治療前后兩組患者血液流變學比較±s)

注：與治療前比較*P<0.05，與對照組比較△P<0.05

2療效評定兩組患者接受治療后，治療組基本痊愈者15例(30.0%)，顯效25例(50%)，有效7例(14%)，無效3例(6%)，惡化0例(0%)，總有效率為94%；對照組基本痊愈者9例(18.0%)，顯效23例(46%)，有效5例(10%)，無效10例(20%)，惡化3例(6%)，總有效率為74%，兩組比較差異顯著(P<0.05)

討論

腦血管疾病的誘發(fā)病因較多，其主要是由于血管壁病變以及血流動力學或者血液成分的改變，引起出血性或者缺血性疾病。據(jù)有關研究表明，缺血性腦血管病患者由于其血液具有“黏、濃、聚”等三個主要特點，使得血液以高凝態(tài)呈現(xiàn)，同時顯著降低紅細胞變形能力，提高凝聚能力，進而增加了血流外周阻力，最終導致組織和器官供血不足，增加血栓形成的概率[3,4]。因此在治療過程中，主要是通過及時改善缺血腦組織的供血不足問題以及降低再灌注對腦神經(jīng)細胞的損傷。目前治療該疾病的方法主要有以下兩種：一是溶血栓；二是神經(jīng)保護治療，即防止由于腦組織供血不足引起的多種生化和病理反應，保護神經(jīng)元。

舒血寧注射液中的主要藥物成分包括黃酮類化學成分、銀杏苦內(nèi)酯以及銀杏白果內(nèi)酯，這些主要成分均來自于銀杏葉中的提取物質(zhì)[5]。其中黃酮類化學成分具有擴張冠狀血管、明顯改善臟器血液循環(huán)以及末梢微循環(huán)，肅清自由基[6]；銀杏苦內(nèi)酯可以阻斷PAF受體，起到降低PAF活性、血漿纖維蛋白、血漿粘度以及全血粘度，阻止微血栓形成。銀杏白果內(nèi)酯具有保護神經(jīng)元的作用[7]。

研究結果表明，兩組患者臨床療效差異明顯，其中，對照組患者治療結束后紅細胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細胞變形指數(shù)和血漿粘度分別為5.71±0.46、5.28±1.12、1.01±0.12和1.59±0.14，觀察組患者治療結束后紅細胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細胞變形指數(shù)和血漿粘度分別為3.71±0.43、4.65±1.03、0.71±0.08和1.42±0.12，觀察組患者各項指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。治療后對照組患者總有效率為74%(37/50)；觀察組患者總有效率為94%(47/50)；治療后觀察組總有效率顯著高于對照組，結果差異具有統(tǒng)計學意義，且患者在接受治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應。

舒血寧注射液用于治療老年腦梗死患者，可以顯著提高患者血液流變學各項指標，臨床療效顯著，無不良反應，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] Bai JZ,Wang R.Regional cerebral perfusion and ischemic status after standard superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass surgery in ischemic cerebrovascular disease[J].Child's nervous system: ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery,2012,28(4):579-586.

[2] Wu Y，Yeeheng J，Wu F，etal．Shuxuening injeetion in the treatment of acute isehemic stroke，30 eases [J]．Chinese TCM，201l，20 (8)：1305-1306．

[3] 何俊強.舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機制及前瞻性研究[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(7):849-850.

[4] 柳曉紅.舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機制及前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22:271-272.

[5] 鄭廣生，李寶梅.舒血寧注射液聯(lián)合阿托找他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及對血清hs-CRP的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2015，36(09)：1120-1121.

[6] 張世敏.舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作療效分析[J].陜西中醫(yī).2015，36(09)：1112-1113.

[7] 同京媚，呂曉娟.舒血寧治療椎動脈型頸椎病眩暈癥50例[J].陜西中醫(yī)，2015，36(09)：1147-1148.

(收稿：2015-11-02)

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.055

*陜西省科技攻關項目(2010K17-02)

△陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦三科

▲陜西省咸陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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