龍斐霏++武笑笑

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)社會(huì)逐漸步入老齡化，老齡人口大量增加，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求也隨著增加。而社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量的發(fā)展缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本文旨在通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)，找出國(guó)內(nèi)外對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：社會(huì)化養(yǎng)老；評(píng)估；老齡化

一、研究現(xiàn)狀

計(jì)劃生育政策我國(guó)在20世紀(jì)70年代以來(lái)全面推行，1982年定為基本國(guó)策，2001年就成為國(guó)家的法律，不可否認(rèn)的是，自計(jì)劃生育政策實(shí)行以來(lái)有計(jì)劃的控制了人口，對(duì)我國(guó)的人口問(wèn)題和發(fā)展問(wèn)題的積極作用。但是隨著時(shí)間的發(fā)展，計(jì)劃生育政策的弊端也越來(lái)越明顯，老年人口的大量增長(zhǎng)以及青年人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)增加就是相當(dāng)嚴(yán)峻的問(wèn)題，具體分析：由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，新出生的孩子在一定時(shí)期內(nèi)逐漸減少，老齡人口不斷上升，此時(shí)如果一個(gè)家庭由兩個(gè)獨(dú)生子女組成，則一個(gè)家庭要贍養(yǎng)4位老人，同時(shí)還要撫養(yǎng)兒童，承擔(dān)著相當(dāng)大的壓力。由此可見(jiàn)：老齡人口的大量增加對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)提出了挑戰(zhàn)，單純的政府養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老都無(wú)法應(yīng)對(duì)老齡人口的大量增加，利用社會(huì)力量推動(dòng)養(yǎng)老模式的發(fā)展具有必然性和歷史性，能夠緩解養(yǎng)老壓力大的問(wèn)題。老齡人口的增加大大促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的發(fā)展，而學(xué)者在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的研究上也不盡相同。

（一）國(guó)內(nèi)研究

1、社會(huì)化養(yǎng)老的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。李靜、張秀在以大連市居民為例，對(duì)大連市居民的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容需求進(jìn)行調(diào)查，在指標(biāo)體系的建構(gòu)方面，包括一級(jí)指標(biāo)2項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)6項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)36項(xiàng)。一級(jí)指標(biāo)分別為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和機(jī)構(gòu)老年服務(wù)業(yè)；一級(jí)指標(biāo)的二級(jí)指標(biāo)分別為：老年物質(zhì)服務(wù)、老年精神服務(wù)、社區(qū)老年服務(wù)，老年生活照料服務(wù)、老年醫(yī)療服務(wù)、老年精神慰藉服務(wù)。丁源從服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系分析，認(rèn)為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的重點(diǎn)應(yīng)該是標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)重點(diǎn)分為八個(gè)：社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)提供規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范、服務(wù)評(píng)價(jià)及改進(jìn)程序、安全與應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)以及環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。郭紅艷將養(yǎng)指標(biāo)具體為三級(jí)指標(biāo)：一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)，管理制度及設(shè)施設(shè)備質(zhì)量、基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、老年人健康管理質(zhì)量；二級(jí)指標(biāo)13項(xiàng)；三級(jí)指標(biāo)46項(xiàng)。李巍將機(jī)構(gòu)老年服務(wù)業(yè)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的一級(jí)指標(biāo)，包括生活服務(wù)、老年醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉服務(wù)三個(gè)方面。張旭璐在碩士論文中從老年人的角度出發(fā)，以感知服務(wù)質(zhì)量理論、服務(wù)質(zhì)量差距理論、馬斯洛需求理論等為基礎(chǔ)，構(gòu)建了質(zhì)量研究模型，該模型將住養(yǎng)老人的期望的服務(wù)質(zhì)量與入住老人的感知服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較，以確定入住老人的滿意度。

3、居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系。章曉懿將社區(qū)居家養(yǎng)老質(zhì)量指標(biāo)分解為助餐、助潔量、助醫(yī)和康樂(lè)服務(wù)質(zhì)量四個(gè)核心部分。李巍將社區(qū)居家老年服務(wù)業(yè)作為居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系的一級(jí)指標(biāo)，它主要包括老年物質(zhì)、老年精神以及社區(qū)老年服務(wù)。牟嫂婷概括了居家養(yǎng)老老年人的養(yǎng)老需求主要包括助餐、助潔、助行、助急、助浴、助醫(yī)等內(nèi)容，這些服務(wù)基本涵蓋了入住老人的生活、醫(yī)療以及精神三大基本需求。

（二）國(guó)外研究

從世界的視野來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間較早，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也比較成熟，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估工作在實(shí)踐上越來(lái)越完善、在理論上的進(jìn)步又為實(shí)踐提供了理論依據(jù)并進(jìn)一步促進(jìn)了評(píng)估工作的發(fā)展。本文以典型國(guó)家加拿大和日本為例。

1、加拿大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估的特點(diǎn)。加拿大政府有專門的評(píng)估團(tuán)隊(duì)對(duì)入住老人進(jìn)行評(píng)估報(bào)告，評(píng)估現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要基于四個(gè)功能性考量，分別為：精神壓抑的癥狀與表現(xiàn)、疼痛、褥瘡以及跌倒，這四個(gè)方面的功能和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的老人入住服務(wù)緊密相關(guān)，考核這四個(gè)方面的性能可以專業(yè)、有效的評(píng)估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

2、日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)的特點(diǎn)。為了保證養(yǎng)老院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn)，政府在老人服務(wù)機(jī)構(gòu)自我檢查基礎(chǔ)上，引入更為客觀和公正的第三方評(píng)價(jià)體系，包括硬件上的建筑、設(shè)備、人員配置以及軟件上服務(wù)質(zhì)量、老人評(píng)價(jià)等。這些評(píng)價(jià)不是通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查、打分來(lái)達(dá)到警示督促的作用，而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上由專業(yè)機(jī)構(gòu)提出更好的改善方法。

二、現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外研究的特點(diǎn)

（一）國(guó)內(nèi)研究的特點(diǎn)

國(guó)內(nèi)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的評(píng)估的研究側(cè)重于評(píng)估內(nèi)容的界定和對(duì)服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系的建構(gòu)。這是因?yàn)槲覈?guó)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)處于起步階段，尚未成熟，無(wú)論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的評(píng)估比較基礎(chǔ)，對(duì)于服務(wù)的內(nèi)容還不統(tǒng)一，服務(wù)的質(zhì)量還有待提高，所以國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的研究側(cè)重于對(duì)內(nèi)容的界定和服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建構(gòu)。

（二）國(guó)外研究的特點(diǎn)

國(guó)外英美等發(fā)達(dá)國(guó)家側(cè)重于對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)的專業(yè)化和服務(wù)提供的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估。英、美發(fā)達(dá)國(guó)家分別在20世紀(jì)三十年代和20世紀(jì)四十年代進(jìn)入老齡化社會(huì)，比我們國(guó)家早了大約七、八十年的時(shí)間，無(wú)論是實(shí)踐的探索亦或是理論的發(fā)展都比我國(guó)要成熟，對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)也早已有規(guī)范的指標(biāo)體系，研究側(cè)重于評(píng)價(jià)的專業(yè)化及通過(guò)評(píng)價(jià)的反饋提供更加到位的服務(wù)。

三、對(duì)現(xiàn)有研究的評(píng)論

（一）優(yōu)點(diǎn)

1、國(guó)內(nèi)研究的優(yōu)點(diǎn)。我國(guó)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估的研究主要以高校、醫(yī)護(hù)人員以及專家為主，并且研究處于起步階段并且發(fā)展趨勢(shì)良好。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的研究對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容從理論進(jìn)行了界定，并建立了服務(wù)評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，對(duì)我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)家的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)，有利于促進(jìn)社會(huì)公共服務(wù)的提供和發(fā)展。

2、國(guó)外研究的優(yōu)點(diǎn)。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等原因進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間較早，相應(yīng)的對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估的研究也比較成熟，形成了一套全面、系統(tǒng)的評(píng)估體系。

目前，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家研究的側(cè)重點(diǎn)在與對(duì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)的專業(yè)化和服務(wù)提供的準(zhǔn)確性的研究，以及其養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的發(fā)展在實(shí)踐上提供了成功的案例，在理論上為我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了依據(jù)。

（二）缺點(diǎn)

國(guó)內(nèi)無(wú)論是對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)內(nèi)容的界定，還是對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建構(gòu)的研究，都沒(méi)有形成統(tǒng)一共識(shí)，不同的學(xué)者持有不同的見(jiàn)解，這種不統(tǒng)一不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老的建立、發(fā)展和評(píng)價(jià)，不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)同一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)必然是不盡相同的，這也不利于公民對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行比較一級(jí)評(píng)估。

國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展固然有啟發(fā)與借鑒意義，但我國(guó)的進(jìn)入老齡化社會(huì)在很大程度上是計(jì)劃生育的導(dǎo)致的，這不同于歐美國(guó)家的自然進(jìn)入，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需要“一切從實(shí)際出發(fā)，具體問(wèn)題具體分析”?？傊?，一部分發(fā)達(dá)國(guó)家較早的進(jìn)入老齡化社會(huì)，無(wú)論是在養(yǎng)老服務(wù)的提供上還是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估方面都有豐富的經(jīng)驗(yàn)和成功的案例，我們要做到“拿來(lái)主義”，學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)剔除糟粕。（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)）

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