安 婧，仲 鈾 （四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院新生兒科，四川成都610000）

?

藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的療效分析

安 婧，仲 鈾 （四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院新生兒科，四川成都610000）

【摘 要】目的：分析藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的療效．方法：選取2014－08/2015－08四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院收治的100例病理性黃疸患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方案分為對(duì)照組（n= 58）與研究組（n=42）．前者予以藍(lán)光治療，后者聯(lián)合茵梔黃顆粒治療，對(duì)比兩組的臨床療效、治療前后血清膽紅素水平變化情況及黃疸消退時(shí)間．結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組，且研究組血清膽紅素下降幅度與黃疸消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)新生兒病理性黃疸行藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療可有效降低患兒血清膽紅素水平，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣．

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光；茵梔黃顆粒；新生兒；病理性黃疸

0　引言

病理性黃疸的病因較為復(fù)雜，如新生兒缺氧、溶血病、感染、酸中毒等均易導(dǎo)致其體內(nèi)的膽紅素出現(xiàn)異常增長(zhǎng)［1］．病理性黃疸患兒的血腦屏障仍未完全發(fā)育成熟，因此間接膽紅素可以通過血腦屏障聚積于腦組織，進(jìn)而引發(fā)膽紅素腦病，給新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來了嚴(yán)重的影響，故尋找有效的治療方案對(duì)促進(jìn)病理性黃疸患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育顯得尤為重要．本研究選取四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院收治的100例病理性黃疸患兒，分別予以不同的治療方案，并對(duì)其效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2014－08/2015－08四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院收治的100例病理性黃疸患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方案分為對(duì)照組（n= 58）與研究組（n = 42）．前者男女比例32∶26，日齡3～25（平均12．25±3．42）d，體質(zhì)量2．36～4．92（平均3．70±0．23）kg，后者男女比例22∶20，日齡2～23 d，（平均11．12±3．24）d，體質(zhì)量2．41～4．98（平均3．77±0．24）kg；兩組患者上述各項(xiàng)基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對(duì)照組予以藍(lán)光照射，為患兒配戴眼罩后，用尿布遮蓋其會(huì)陰部并采用藍(lán)光進(jìn)行照射，每日需照射12 h；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司，Z20030028，3 g×10袋× 10盒）治療，每次1 g，3次/ d；兩組均連續(xù)治療7 d．記錄并對(duì)比兩組血清膽紅素下降幅度及黃疸消退時(shí)間．

1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患兒黃疸全部消退，且血清膽紅素恢復(fù)至正常為治愈；治療后患兒黃疸大部分消退，且血清膽紅素大多恢復(fù)至正常為顯效；治療后患兒黃疸癥狀有所減輕，且血清膽紅素明顯下降為有效；治療后患兒黃疸無(wú)變化，且血清膽紅素呈上升趨勢(shì)為無(wú)效；總有效率=（治愈+顯效+無(wú)效）/總例數(shù)×100%［2］．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者臨床療效比較 治療后研究組總有效率97．62%顯著高于對(duì)照組的74．14%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者臨床療效比較　?。踤（%）］

2．2兩組患者血清膽紅素下降幅度及黃疸消退時(shí)間比較 研究組血清膽紅素下降幅度顯著大于對(duì)照組，且黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者血清膽紅素下降幅度及黃疸消退時(shí)間比較（±s）

表2　兩組患者血清膽紅素下降幅度及黃疸消退時(shí)間比較（±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別　n　　血清膽紅素下降幅度（μmol/ L）　　黃疸消退時(shí)間（d）研究組　42　225．62±26．31a　4．12±1．27a對(duì)照組　58　187．35±22．42　7．45±1．68

3　討論

新生兒病理性黃疸屬于新生兒時(shí)期較為常見的一種急癥，其發(fā)病率較高，若不及時(shí)予以治療，極易造成神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者甚至死亡，故對(duì)患兒的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅．該病病因較為復(fù)雜，臨床以降低患兒體內(nèi)的間接膽紅素為治療途徑．本研究回顧性分析了四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院收治的100例病理性黃疸患兒的臨床資料，對(duì)比不同治療方案的效果，旨在為日后臨床治療提供循證依據(jù)．

結(jié)果顯示，研究組總有效率為97．62%，顯著高于對(duì)照組的74．14%，且黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組，提示新生兒病理性黃疸行藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，并縮短黃疸消退時(shí)間．分析原因可能為，對(duì)照組采用藍(lán)光照射治療方案，雖可促使膽紅素經(jīng)尿液與膽汁排出體外，起到退黃效果，但是治療期間光療反應(yīng)將隨光療強(qiáng)度而增加，而光療反應(yīng)達(dá)到平穩(wěn)水平后，光療反應(yīng)將不再增強(qiáng)，因此該方法無(wú)法徹底祛除病根［3］．研究組予以的茵梔黃顆粒是從多種中藥材中提取制成的中藥制劑，茵梔黃中藥組成成分主要包括黃芩、金銀花、茵陳、梔子等，其中金銀花具清熱解毒之功效；黃芩可在很大程度上提高膽汁排泄量，且能夠改善供血，有效保護(hù)肝臟；梔子具促使膽汁排泄，減輕病情的作用；茵陳則可快速緩解患兒溶血，針對(duì)其病因，促使患兒黃疸消退時(shí)間顯著縮短．以上四種藥物共同使用，產(chǎn)生協(xié)同作用能夠快速達(dá)到利濕、清熱解毒及退黃的效果［4］．本研究結(jié)果顯示，研究組血清膽紅素下降幅度為（225．62± 26．31）μmol/ L，大于對(duì)照組的（187．35±22．42）μmol/ L，提示藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃顆粒治療病理性黃疸，可有效提升血清膽紅素水平的降低幅度，這與李舉等［5］的研究結(jié)果相似．分析原因可能為，藍(lán)光照射與茵梔黃顆粒聯(lián)合應(yīng)用于病理性黃疸患兒，其中藍(lán)光照射治療的原理是膽紅素吸收光線，能夠有效促進(jìn)未結(jié)合的膽紅素IxaZ型快速轉(zhuǎn)化成異構(gòu)IxaE型，使得水溶性的異構(gòu)體經(jīng)膽汁排泄至腸腔，進(jìn)而降低患兒血清膽紅素水平［6］．但是，受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素的制約，本研究未對(duì)患兒用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，因此尚存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證．

綜上所述，病理性黃疸患兒行藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃顆粒治療較單純予以藍(lán)光治療效果更佳，不僅可以提升血清膽紅素水平的降低幅度，而且有效縮短了黃疸消退時(shí)間，從而提高了臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用．

【參考文獻(xiàn)】

［1］鄒漢良，閆 臻，蔣 明，等．新生兒病理性黃疸高敏心肌肌鈣蛋白T檢測(cè)及分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（4）：267－270．

［2］舒向榮，湛學(xué)軍，徐燕萍，等．新生兒病理性黃疸病原菌分布及耐藥性分析［J］．山東醫(yī)藥，2013，53（38）：86－88．

［3］姜雙英，張春霞．茵梔黃口服液和培菲康散劑佐治新生兒病理性黃疸療效觀察［J］．實(shí)用藥物與臨床，2014，17（6）：787－789．

［4］孫世蘭，黃為民，陳紅武，等．新生兒病理性黃疸治療狀況相關(guān)因素分析［J］．河北醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：1488－1492．

［5］李 舉，郝曉廣．藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析［J］．中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（1）：121－122．

［6］黃 劼．新生兒病理性黃疸病因及診治分析［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：779－781．

Efficacy analysis of blue?light combined with Yinzhihuang granules in the treatment of neonatal pathologic jaundice

AN Jing，ZHONG You
Department of Neonate，Women and Children’s Central Hospital of Chengdu，Chengdu 610000，China

【Abstract】AIM：To analyze the efficacy of blue?light combined with Yinzhihuang granules in the treatment of neonatal pathologic jaundice．METHODS：A total of 100 neonatal pathologic jaun?dice admitted into our hospital from August 2014 to August 2015 were selected and the clinical data were retrospectively analyzed．According to treatment plan，they were divided into the control group（n = 58）and the study group（n = 42），the former was given blue?light treatment，and the latter was given the same treat?ment plus Yinzhihuang granules．The clinical efficacy，serum bilirubin levels before and after treatment and regression time of jaundice were compared．RESULTS：The total effective rate of the study group is higher than the control group，and the descent range of serum bilirubin and regression time of jaundice in the study group were superior to the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Blue?light combined with Yinzhihuang granules therapy can effectively reduce serum bilirubin levels and improve clinical symptoms，which is worthy of promotion and application．

【Keywords】blue?light；Yinzhihuang granules；newborns；patho?logic jaundice

【中圖分類號(hào)】R722．17

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?09?02

收稿日期：2016－02－05；接受日期：2016－02－27

作者簡(jiǎn)介：安 婧．E?mail：3059779534＠qq．com