李喜凌 （新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院放射科，新疆吐魯番838000）

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雙排螺旋CT對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷價值

李喜凌 （新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院放射科，新疆吐魯番838000）

【摘 要】目的：探究雙排螺旋CT對蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床診斷價值．方法：選取新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院2014－06/2015－06收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例，隨機分為對照組（n = 60）和觀察組（n = 60）．對照組采用MRI診斷，觀察組采用雙排螺旋CT診斷．觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確率．結(jié)果：將兩組患者的臨床診斷效果進行比較，觀察組診斷準(zhǔn)確率為96．7%，對照組診斷準(zhǔn)確率為83．3%．觀察組的準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在蛛網(wǎng)膜下腔出血中采用雙排螺旋CT診斷效果明顯，費用較低，適用于臨床診斷，值得推廣．

【關(guān)鍵詞】雙排螺旋CT；蛛網(wǎng)膜下腔出血；診斷

0　引言

蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）作為一種出血性腦血管病，一般由腦血管破裂所引發(fā)．該病癥主要的癥狀為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜呈現(xiàn)刺激性陽性等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量．本研究選取新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院2014－06/2015－06收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例，進一步探究雙排螺旋CT對蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床診斷效果，現(xiàn)報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院2014－06/2015－06收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者120例，隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），對照組采用MRI診斷，觀察組采用雙排螺旋CT診斷．其中對照組男33例，女27例，年齡19～57（平均45．2±3．16）歲．觀察組男31例，女29例，年齡17～54（平均44．6±4．07）歲．兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有臨床可比性．

1．2方法 觀察組：采用CT進行掃描．掃描之前注意禁食處理，并且保持在12 h以上．在掃描過程中，患者采取仰臥姿勢，保持層間和層厚的距離為4 mm，對頭顱部位和枕骨周邊5 mm進行掃描，采用實時動態(tài)曝光計量調(diào)節(jié)．如果腦內(nèi)出現(xiàn)出血，可以適當(dāng)?shù)財U大掃描范圍．在掃描中，采用靜脈注射優(yōu)維顯來增強掃描效果，并且根據(jù)不同患者的病情，采用合適的劑量．動脈掃描完成后，再對大腦外側(cè)部位進行掃描．對照組：采用MRI進行掃描，掃描前置工作掃描流程與觀察組相符．

1．3觀察指標(biāo) 由兩名檢測醫(yī)生對掃描資料進行采集和分析，分析診斷癥狀，觀察兩組患者診斷準(zhǔn)確率．

1．4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

對兩組患者的臨床診斷效果進行比較，觀察組診斷陰性為2例，診斷陽性為58例，診斷假陽性為0例，準(zhǔn)確率為96．7%．對照組診斷陰性為10例，診斷陽性為50例，診斷假陽性為0例，準(zhǔn)確率為83．3%．觀察組的準(zhǔn)確率明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．診斷圖像見圖1和2．

表1　兩組診斷方法的準(zhǔn)確率比較　?。踤=60，n（%）］

圖1　蛛網(wǎng)膜下腔出血MRI圖像

圖2　蛛網(wǎng)膜下出血CT圖像

3　討論

在臨床醫(yī)學(xué)中SAH比較常見，其主要的臨床特點是劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜呈現(xiàn)刺激性陽性等，顱腦外傷和動脈瘤是SAH的主要原因［1］．CT診斷在臨床上具有掃描速度快、檢測圖像較為清晰、診斷效果良好等特點，能夠?qū)δX內(nèi)動脈變化和出血情況進行有效的檢測．這種診斷方法在進行之前應(yīng)該做好前置工作，避免其它因素對CT診斷的影響．

在臨床診斷中，對于SAH應(yīng)該要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療［2］．采用MRI診斷，價格比較昂貴，我國一些中小型醫(yī)院還沒有完全配備MRI機，MRI診斷還沒有完全推動．采用CT能夠診斷出血范圍和位置，對出血量進行估算，準(zhǔn)確率較高，臨床效果好，被大眾普遍接受．

馮耀鴿等［3］在蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷中采用雙排螺旋CT，效果顯著，能夠準(zhǔn)確檢測腦內(nèi)出血和動脈變化，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷提供了重要的參考依據(jù)和臨床指標(biāo)．本研究結(jié)果顯示，在臨床診斷中，觀察組診斷準(zhǔn)確率為96．7%，對照組診斷準(zhǔn)確率為83．3%，觀察組的準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．這一結(jié)果表明采用雙排螺旋CT診斷分析能夠準(zhǔn)確檢測出腦內(nèi)動脈變化，判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的動態(tài)變化，更好的診斷出蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀，與以往文獻數(shù)據(jù)相符．

綜上所述，在蛛網(wǎng)膜下腔出血中采用雙排螺旋CT診斷效果明顯，費用較低，適用于臨床診斷，值得推廣．

【參考文獻】

［1］劉善平．64層螺旋CT血管造影對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：122－123．

［2］Udoetuk JD，Stiefel MF，Hurst RW，et al．Admission angiographic cerebral circulation time may predict subsequent angiographic vaso?spasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage［J］．Neurosurgery，2007，61（6）：1152－1161．

［3］馮耀鴿，解 萌，周忠泉．螺旋CT對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷價值［J］．實用醫(yī)技雜志，2005，12（5）：1263－1264．

【中圖分類號】R743．3

【文獻標(biāo)識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?14?02

收稿日期：2016－02－15；接受日期：2016－02－28

作者簡介：李喜凌．本科，主治醫(yī)師．研究方向：影像診斷．Tel：0995?853466 E?mail：16138908＠sina．com