董久梅 （湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北十堰442500）

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循證護(hù)理在神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)臥位并發(fā)癥預(yù)防中的重要作用

董久梅 （湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北十堰442500）

【摘 要】目的：分析探討在神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)臥位出現(xiàn)的多種并發(fā)癥預(yù)防中循證護(hù)理的臨床意義．方法：以116例患者作為本研究的主要研究對象，按照隨機(jī)分配的原則分成對照組（n=58）和實驗組（n=58）．對照組中的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而實驗組中的患者則進(jìn)行循證護(hù)理，對于臨床中側(cè)臥位最常發(fā)生的并發(fā)癥類型進(jìn)行觀察以及統(tǒng)計分析．并對兩組患者對于不同護(hù)理模式的滿意度進(jìn)行調(diào)查．結(jié)果：實驗組中的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于對照組，且實驗組的患者具有更高的滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：結(jié)合循證護(hù)理的方式，對側(cè)臥位的患者進(jìn)行護(hù)理，可有效地降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者在手術(shù)之后恢復(fù)快速，滿意度高，一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量．

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；側(cè)臥位；并發(fā)癥預(yù)防

0　引言

循證護(hù)理是一種計劃性的護(hù)理操作，在此過程中，需要有效地結(jié)合科研理論、臨床實踐經(jīng)驗以及患者對于護(hù)理的愿望進(jìn)行綜合性分析和總結(jié)，以制備出較為合適的護(hù)理方案，并作為臨床操作以及相關(guān)決策的主要依據(jù)［1］．而目前對于側(cè)臥位的患者，在臨床上通常采用的常規(guī)護(hù)理方式中，由于某些因素的影響，容易造成患者出現(xiàn)某些損傷，從而對患者的康復(fù)情況造成影響，降低手術(shù)的實際質(zhì)量［2］．循證護(hù)理所具備的特性使其逐漸在臨床中得到了利用．本研究對2013－05/2015－05選取的58例側(cè)臥位患者進(jìn)行了循證護(hù)理，并以同期的58例側(cè)臥位患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，兩組差異較為明顯，現(xiàn)進(jìn)行如下報道．

1　資料和方法

1．1一般資料 以2013－05/2015－05選取的116例進(jìn)行手術(shù)治療，且采用側(cè)臥位的患者為研究對象，按照隨機(jī)分配的原則，分為實驗組（n = 58）和對照組（n=58）．對照組中男33例，女25例，年齡5～77（平均42．8±2．9）歲．實驗組中男34例，女24例，年齡4～ 78（平均43．0±2．6）歲．兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對照組中的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，在患者頭部的手術(shù)床墊下緩慢地加入雙層托手板，接著將患者的四肢安放在恰當(dāng)?shù)奈恢?，并小心的在腋下靠近前胸位置，取接近腋窩大約10 cm的位置放置人胸墊，并將患者的上腿置于屈膝，下腿盡量伸直，接著在患者的胸部、腹部以及背部等部位固定住紗袋，再使用縛帶固定患者的胸部以及膝部，并在頭部適當(dāng)位置安置枕頭．而實驗組中的患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過循證護(hù)理的方式進(jìn)行，結(jié)合患者的具體病情及狀態(tài)，合理的安排最佳的護(hù)理．調(diào)整合適的壓力以及時間，并合理的調(diào)整患者在手術(shù)期間的體位，對患者自身的條件，例如血壓、體溫以及情緒等進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)安排以及控制麻醉中的條件和因素，以盡量避免壓瘡情況的發(fā)生．采用可調(diào)節(jié)的托手板，對于患者整體采用側(cè)臥位的基礎(chǔ)上，增加記憶棉墊，使下肢采用隧道體位墊，而在膝關(guān)節(jié)部位結(jié)合患者的體型特點，配合使用墊配套，盡量降低對于臂叢神經(jīng)可能造成的損傷．此外，在擋板與患者身體可能接觸的部位，根據(jù)其體形合適的選擇加入恰當(dāng)?shù)能泬|，以緩解某些過程中對患者身體帶來的壓力，盡量避免對胸部、腹部及呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)可能造成的影響［3］．

1．3觀察指標(biāo) 對于兩組患者在整個期間出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀，如神經(jīng)性損傷、壓瘡、呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥以及血管怒張等，進(jìn)行細(xì)致的統(tǒng)計與分析．同時，對患者對于治療期間的總體滿意度進(jìn)行評價．

1．4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19．0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析．計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者發(fā)生損傷的基本情況比較 對兩組患者出現(xiàn)的多種損傷進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，對照組中有多例患者出現(xiàn)多類的損傷情況，而實驗組中的患者情況較好，兩組患者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　患者出現(xiàn)損傷的狀況的對比　　［n=58，n（%）］

2．2患者滿意度調(diào)查 在本研究中，實驗組患者對于醫(yī)護(hù)人員操作方面的滿意度高達(dá)100%，對于護(hù)士反映度的滿意度為99．3%，而對于治療預(yù)期的滿意度達(dá)到98．5%．而對照組中的患者對于醫(yī)護(hù)人員操作方面的滿意度為91．8%，對于護(hù)士反應(yīng)度的滿意度為90．8%，對于治療的預(yù)期的滿意度為94．3%．實驗組的總體滿意度優(yōu)于對照組．

3　討論

循證護(hù)理主要用于對進(jìn)行手術(shù)治療之后的患者進(jìn)行較為長期以及連續(xù)的護(hù)理以及觀察．通過相關(guān)資料的統(tǒng)計分析，并結(jié)合患者對于護(hù)理中的有關(guān)干預(yù)、行為以及態(tài)度等多方面進(jìn)行綜合性的分析評估，即可制定出適合患者相應(yīng)病情的合理護(hù)理措施．采用適合患者具體病情特點的循證護(hù)理手段，可有效地預(yù)防由于手術(shù)類型、時長、術(shù)中患者的體位等多種因素的影響而出現(xiàn)的多種不良并發(fā)癥的發(fā)生率［4］．相關(guān)報道指出，循證護(hù)理主要結(jié)合了患者的具體病情特點以及相關(guān)理論資料，制定出更為人性化，更適合患者的護(hù)理技術(shù)，并有效地對并發(fā)癥進(jìn)行了預(yù)防，極大地提高了治療的效果，增加了患者的康復(fù)速度．此外，采用循證護(hù)理的方式，可較為有效地提高患者對于整體治療的滿意度，促進(jìn)手術(shù)的順利完成，并降低相關(guān)并發(fā)癥以及損傷等情況發(fā)生的概率［5］．

本研究中，選取116例手術(shù)治療的患者作為主要研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組．實驗組的患者在進(jìn)行手術(shù)之前，對其基本特點、手術(shù)采用的方式等進(jìn)行了分析，并對可能發(fā)生的多種并發(fā)癥進(jìn)行了綜合性的評估，再制定相應(yīng)的護(hù)理以及干預(yù)方案，以盡量避免相關(guān)不良癥狀的發(fā)生．而對照組則僅采用常規(guī)的護(hù)理方案．結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組中僅有1例患者出現(xiàn)神經(jīng)性的損傷，而對照組中卻有7例患者出現(xiàn)神經(jīng)性損傷，5例患者發(fā)生壓瘡癥狀，4例患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，4例患者出現(xiàn)血管怒張．兩組患者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．而在滿意度方面，實驗組患者各項的滿意度均超過98．5%，而對照組對治療預(yù)期的滿意度最高，但僅為94．3%，即兩組患者滿意度間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．綜上所述，結(jié)合循證護(hù)理的方式，對于側(cè)臥位的患者進(jìn)行護(hù)理，可有效降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，使患者在手術(shù)之后快速恢復(fù)，其滿意度高，一定程度上提高了護(hù)理的質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用．

【參考文獻(xiàn)】

［1］徐建鳴．循證護(hù)理的理論與實踐［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（8）：675－676．

［2］宋愛勝．循證護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（24）：102－104．

［3］劉雯霞．循證護(hù)理在全麻病人拔管后體位護(hù)理中的應(yīng)用［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（8）：145－146．

［4］楊 黎，常小利．談循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（1）：105－107．

［5］許 平．循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實踐與研究，2012，9（17）：77－78．

【中圖分類號】R47；R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?76?02

收稿日期：2016－01－10；接受日期：2016－01－25

作者簡介：董久梅．E?mail：dongjiumei20150817＠163．com