許治國(guó) （河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院外科，河南蘭考475300）

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食管癌患者根治術(shù)后預(yù)防性放療對(duì)患者預(yù)后的影響

許治國(guó) （河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院外科，河南蘭考475300）

【摘 要】目的：探討食管癌患者根治術(shù)后預(yù)防性放療對(duì)患者預(yù)后的影響，為食管癌患者根治術(shù)后預(yù)防性放療提供相關(guān)依據(jù)．方法：選取220例食管癌患者作為研究對(duì)象，采用盲法隨機(jī)分為觀察組（n= 110）和對(duì)照組（n= 110），觀察組患者進(jìn)行根治術(shù)后預(yù)防性放療，對(duì)照組采用單純手術(shù)根治術(shù)，并對(duì)兩組患者的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率、術(shù)后生存率、血行轉(zhuǎn)移率進(jìn)行觀察．結(jié)果：觀察組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率分別為12．73%、1．82%，對(duì)照組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率分別為30．91%、15．45%，觀察組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后3年生存率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在心血管疾病護(hù)理方面，術(shù)后預(yù)防性放療可以有效地降低食管癌根治術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率、延長(zhǎng)患者的術(shù)后生存率，且不增加血行轉(zhuǎn)移率，值得臨床借鑒與推廣．

【關(guān)鍵詞】食管癌；根治術(shù)；預(yù)防性放療

0　引言

本研究選取河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院2010－01/2012－01收治的220例食管癌患者作為研究對(duì)象，以探討食管癌患者根治術(shù)后預(yù)防性放療對(duì)患者預(yù)后的影響，為食管癌患者根治術(shù)后預(yù)防性放療提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院2010－01/2012－01收治的220例食管癌患者作為研究對(duì)象，采用盲法隨機(jī)分為觀察組（n=110）和對(duì)照組（n=110）．其中觀察組，男63例，女47例，年齡48～75（平均62．21±3．84）歲．對(duì)照組男61例，女49例，年齡45～74（平均62．45±3．45）歲．以上患者均診斷為食管癌，所有患者在性別、年齡以及其他一般資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），本研究具有可行性．

1．2治療方法 對(duì)照組采用單純手術(shù)根治術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者進(jìn)行根治術(shù)后預(yù)防性放療，主要措施如下：采用60 Co放療，術(shù)后3～4周開始［1－2］．放射野為雙鎖骨上野和縱隔野．鎖骨上野上界至環(huán)甲膜水平，下界平胸骨切跡．縱隔照射野包括吻合口、原食管床和胃左淋巴結(jié)，上界平胸骨切跡，下界平第12胸椎下緣，野寬6．0 cm．先單前野照射，劑量為40 Gy/ 20次，分4周，后改為兩側(cè)水平野，劑量為20 Gy/10次，分2周［3－4］．縱隔總劑量為60 Gy/30次，分6周．雙鎖骨上區(qū)劑量50 Gy/25次，分5周．

1．3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率、術(shù)后3年生存率、血行轉(zhuǎn)移率．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

本研究中，觀察組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率分別為12．73%、1．82%，對(duì)照組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率分別為30．91%、15．45%，觀察組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后3年生存率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的血行轉(zhuǎn)移率為12．73%，對(duì)照組的血行轉(zhuǎn)移率為13．64%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表1）．

表1　觀察組與對(duì)照組預(yù)后情況比較　?。踤 =110，n（%）］

3　討論

食管癌的發(fā)病率與死亡率近幾年雖有下降趨勢(shì)，但它依然是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［5－6］．食管癌不是由單一因素引起的疾病，飲食習(xí)慣、致癌物質(zhì)、疾病、遺傳等多種因素均可對(duì)食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響．雖然，近年來(lái)食管癌治療的各個(gè)方面均取得一定進(jìn)展，但對(duì)食管癌術(shù)后是否行放療或術(shù)后同期放化療、獲益人群等還存在很大爭(zhēng)議．為了提高患者的生存率，我們必須對(duì)這一課題進(jìn)行研究．本研究結(jié)果顯示觀察組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后3年生存率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組血行轉(zhuǎn)移率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

綜上所述，在心血管疾病護(hù)理方面，術(shù)后預(yù)防性放療可以有效地降低食管癌根治術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率、延長(zhǎng)患者的術(shù)后生存率，且不增加血行轉(zhuǎn)移率，值得臨床借鑒與推廣．

【參考文獻(xiàn)】

［1］劉 楊，毛榮虎，王昆侖，等．食管癌根治性放療患者年齡與預(yù)后因素分析［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（8）：21－24．

［2］張青松，霍彥平，李明闖，等．放療對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后不同基因型患者預(yù)后的影響［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（32）：67－72．

［3］蘇景偉，劉志坤，賈 培，等．臨床分期對(duì)根治性放療食管癌患者預(yù)后的影響［J］．中國(guó)腫瘤臨床，2014，41（15）：984－988．

［4］李 博，章文成，趙路軍，等．食管癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的治療策略［J］．中國(guó)腫瘤臨床，2013，40（24）：1553－1557．

［5］徐國(guó)平，顧文棟，裴紅蕾，等．156例食管癌術(shù)后放療療效及預(yù)后影響因素分析［J］．腫瘤學(xué)雜志，2013，19（10）：792－796．

［6］王 奮，李 波，王守光．預(yù)防性放療對(duì)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)及預(yù)后的影響［J］．四川醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：349－350．

【中圖分類號(hào)】R735．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?19?02

收稿日期：2016－01－05；接受日期：2016－01－22

作者簡(jiǎn)介：許治國(guó)．本科，主治醫(yī)師．研究方向：食管、胃臨床研究．Tel：0371?26997282 E?mail：m13673785165－2＠163．com