張慧莉

[摘 要] 高職護生進行臨床實習是提高學生職業(yè)能力、熟悉臨床工作的一個重要教學環(huán)節(jié)，而臨床實習的風險已經(jīng)成為不容小覷的一個問題。從提出護生臨床實習安全管理現(xiàn)狀入手，分析了護生臨床實習風險管理存在的問題，并從四個層面提出了應對措施。

[關 鍵 詞] 高職護生；臨床實習；風險；對策措施

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）28-0107-01

頂崗實習是高職院校體現(xiàn)工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)和熟練專業(yè)技能人才的有效方式。近幾年，護理專業(yè)的學生，在臨床實習中由于經(jīng)驗不足、專業(yè)知識不扎實、工作環(huán)境不熟悉等因素，發(fā)生護理差錯、失誤等現(xiàn)象屢見不鮮，而這些差錯、失誤都可能導致不同程度的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛。同時，由于護生在實習工作中，未嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程及消毒隔離制度，也有可能給自身帶來生命健康風險。識別這些風險，并加以應對，既是對實習醫(yī)院負責，更是對護生的生命健康負責。

一、學生臨床實習安全管理現(xiàn)狀

護理專業(yè)學生在校學習的最后一年，進入醫(yī)院臨床實踐學習。可以說，臨床實習是在真實的環(huán)境下，學生完全履行實習崗位的所有職責，將在校所學知識運用到臨床中，對學生的職業(yè)能力鍛煉起到很大的作用。學校在學生臨床實習前，召開實習動員會，強調(diào)實習期間的安全管理。但是在臨床實習中，學生既是醫(yī)務工作者，又是學校學生；既承擔臨床護理工作，又要學習臨床護理知識。這種雙重身份既增加了管理的難度，又導致實習中安全問題頻發(fā)。

二、護理學生臨床實習風險分析

（一） 護生學習工作的適應

進入臨床實習后，護生首先面臨的就是學習方式由課堂集中學習轉(zhuǎn)變?yōu)樽詫W，同時從理論學習直接進入實踐工作環(huán)節(jié)。而在實踐工作中，他們面對的是具體的病人和護理治療任務，不僅要學會與病人打交道，同時還要在帶教老師指導下，完成護理工作，面對病人的疾病、患者的病態(tài)，這些都會給他們造成心理影響，而適應學習方式的變化和工作環(huán)境還需要一個過程。

（二） 帶教老師的影響

帶教老師的一言一行會潛移默化地影響到護生的工作態(tài)度，加之有的老師將護生當成廉價勞動力，將工作之外的雜事分配給護生。有時遇上病人多，工作忙時，直接讓護生單獨進行各種治療和護理操作，也是導致差錯事故和護理糾紛發(fā)生的主要原因。

（三） 護生護理技術

一般情況，護生在校動手機會少，臨床護理經(jīng)驗缺乏，在打針、輸液等實際的操作中，往往需要多次的實踐練習才能逐步掌握和熟練。如果護生操作失誤過多，患者就會抱怨，甚至投訴醫(yī)院。另外，有時患者增多，人手不足時，帶教老師無法親自指導每一個護生，而護生由于操作不熟，觀察不仔細，或發(fā)現(xiàn)問題隱瞞不報，都可能導致更為嚴重的醫(yī)療事故。

（四）護生服務態(tài)度

實際工作中，70%～80%的醫(yī)療糾紛并不是醫(yī)療事故，而是由于服務引起的，比如疏忽大意、工作缺乏主動性、說話語氣生硬、解釋不到位、應答不及時、對患者及家屬態(tài)度冷漠、缺乏“以患者為中心”的服務意識。

三、護生臨床實習風險管理應對措施

（一） 政府層面

國家政府應根據(jù)職業(yè)院校學生實習的實際情況，出臺實習安全事故處理辦法，頒布操作性比較強的法律法規(guī)，如，學生實習中保險、安全事故責任劃分賠償?shù)任募?，使學生實習安全問題做到有法可依，從而促進學生實習安全工作的開展，切實保障學生的合法權(quán)益。

（二）學校和醫(yī)院層面

學校作為組織學生實習的主體單位，醫(yī)院作為學生實習的主要場所，應從以下幾點采取有效措施。

1.學校應成立專門應對學生臨床實習風險防范的工作小組，確定小組成員的職責，制定工作細則，定期對學生實習情況進行檢查。

2.強化學生專業(yè)技能培訓，重視風險意識教育。適時開展專業(yè)領域新知識講座，定期進行專業(yè)技能考核，使學生所學與臨床保持零對接。通過集中教育和個人教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對實習護生進行風險管理宣傳和教育。

3.加強護生實習前教育。邀請醫(yī)院臨床護理人員給實習護生進行有關護理、醫(yī)療法律的知識講座，以實際案例對護生進行警示教育。同時將醫(yī)院的現(xiàn)狀、工作制度、實習要求等情況告知護生，讓護生在實習前做好心理準備。安排護生的實習工作時，由易到難，先讓護生到科室觀察了解科室工作情況，熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容，然后再逐步讓護生參與計劃的實習工作中去。

4.實習醫(yī)院根據(jù)實習生的特點，制定嚴格的實習生管理制度。如，履行請假手續(xù)，按時銷假，對于擅自離開實習崗位或請假、超假的學生，必須依據(jù)相關規(guī)定給予紀律處理。提供安全可靠的實習場所，完善各種勞動保護設施，突出安全警示。同時對帶教老師進行教學能力的培訓，以提升帶教老師的工作能力、教學水平和責任感，減少護生差錯的發(fā)生。

（三）實習學生層面

在實習過程中，護生要自覺服從帶教老師的安排，遇到突發(fā)事件及時上報醫(yī)院、學校，牢固樹立安全意識，從思想上重視實習安全工作，努力做到自我保護措施全面到位。

總之，加強高職護生臨床實習風險教育，不僅可以有效提高實習護生對風險的認識，增強護生防范風險的自律行為，更有效地規(guī)避了護理風險的發(fā)生，減少了護生差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高了臨床護理質(zhì)量、患者滿意度和護生素質(zhì)。

參考文獻：

[1]李瑋.高職護生臨床實習管理問題及對策[J].鄂州大學學報，2013（4）.

[2]王新宇.高職護生職業(yè)風險意識現(xiàn)狀及干預措施[J].科技資訊，2013（10）.