修福曉

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X線在犬病診療中的合理應(yīng)用

修福曉

在獸醫(yī)臨床工作中，影像檢查已被廣泛應(yīng)用。在應(yīng)用影像檢查中，很多獸醫(yī)更加關(guān)注的是檢查的結(jié)果，而檢查中對犬可能造成的傷害關(guān)注較少。為減少犬在影像檢查中的傷害和潛在風(fēng)險，本文就X線在犬病診療中的合理應(yīng)用作簡要敘述。

一、減少動物受X線照射劑量

目前，X線診斷技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類犬的疾病診斷中。但相比于人醫(yī)，國內(nèi)用于犬診斷的X線機(jī)大多為傳統(tǒng)的X線機(jī)。其存在的弊端主要是單次照射電流大、攝片質(zhì)量差等問題。電流大直接會增加人體和環(huán)境中的輻射強(qiáng)度。攝片質(zhì)量差，可能導(dǎo)致在犬病診療工作中出現(xiàn)重復(fù)照射、多次照射現(xiàn)象。此外，部分從事放射工作的人員在操作中不能做到照射最優(yōu)原則。這些問題都不同程度地增加了犬照射劑量，過多的X線照射可能會造成犬的心臟疾病、繁殖功能減退、癌癥等疾病問題的發(fā)生。為解決犬接受過多的X線照射劑量，獸醫(yī)應(yīng)做好以下三個方面工作：

（一）在進(jìn)行X線檢查前，獸醫(yī)應(yīng)遵循對犬病醫(yī)療程序正當(dāng)性判斷原則。這一原則主要包括：對犬實(shí)施的X線檢查對于提供所需臨床信息是否為最合適的方法；對于患病犬的個體特征、可能接受劑量正確估計；對擬定檢查和處置信息的有效性做出預(yù)判。

（二）通過控制照射，縮小照射面積；對非照射部位，進(jìn)行合理的屏蔽防護(hù)，尤其是對生殖系統(tǒng)等對X 線敏感部位一定要進(jìn)行嚴(yán)格的屏蔽防護(hù)；選擇合適的攝片條件，盡量用高千伏低毫安秒拍照；盡可能選用高增感率的增感屏等措施最大化降低犬的照射劑量。

（三）幼齡犬在接受X線檢查前，避免使用與成年犬相同的曝光參數(shù)進(jìn)行X射線照射。放射工作者應(yīng)充分考慮幼齡犬對X線的敏感性。

此外放射工作者應(yīng)提高X線使用技能，多出優(yōu)質(zhì)片，少出或不出廢片，減少或避免重復(fù)攝片。

二、慎重使用麻醉劑

在很多臨床檢查工作中，包括影像檢查，由于犬的掙扎反抗和兇猛性及攝片要求等原因，使得獸醫(yī)在從事影像檢查前，不得不對犬實(shí)施麻醉后進(jìn)行相關(guān)的檢查。對受檢犬進(jìn)行麻醉，可能會誘發(fā)心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致死亡。所以，在使用麻醉劑前，獸醫(yī)應(yīng)權(quán)衡麻醉風(fēng)險和檢查提供的信息之間的利弊。在麻醉方式選擇方面，如能實(shí)施呼吸麻醉，應(yīng)盡量先用呼吸麻醉。在麻醉劑的選擇上，應(yīng)選擇安全、高效的麻醉劑。如丙泊酚、多咪靜等麻醉藥物。

三、最大化降低犬在受檢中的焦慮

犬在受檢中都會產(chǎn)生不同程度的焦慮。而這些焦慮的產(chǎn)生一方面是由于犬主人或飼養(yǎng)人員帶來不良信號和暗示；另一方面是由于獸醫(yī)不當(dāng)?shù)慕佑|和交流方式。因此，在對犬實(shí)施X線檢查中，主人和獸醫(yī)應(yīng)科學(xué)、合理地對犬實(shí)施保護(hù)和診查，注意避免犬焦慮問題的產(chǎn)生。

四、造影劑的使用

在X線檢查中，多使用鋇餐來進(jìn)行檢查，但應(yīng)注意鋇餐可能會導(dǎo)致梗阻的發(fā)生。服用鋇餐后，應(yīng)讓犬適當(dāng)?shù)娘嬎?，以盡快將鋇餐排出體外。在使用造影劑檢查中，應(yīng)注意動物可能會出現(xiàn)的造影劑腎病的發(fā)生。尤其是動物已經(jīng)患有腎功能不全方面的疾病時，應(yīng)盡量避免使用造影劑。

五、討論

獸醫(yī)應(yīng)將犬福利和診療工作緊密結(jié)合。對犬進(jìn)行疾病診斷和治療是一種關(guān)注和提高犬福利的方式。但是，在這個過程中，如何將犬福利最大化和最優(yōu)化是獸醫(yī)需要思考的問題。在臨床工作中，部分獸醫(yī)更關(guān)心如何將犬疾病快速準(zhǔn)確地診斷出來。此外，犬接受X 線照射導(dǎo)致的輻射損傷不是立刻就會發(fā)病，從發(fā)生損傷到產(chǎn)生臨床癥狀要間隔較長時間。使得部分獸醫(yī)忽視了犬在受檢中可能會出現(xiàn)的過多輻射傷害、不必要的麻醉風(fēng)險、檢查中的焦慮等問題。因此，提高犬在影像檢查中的福利是每個獸醫(yī)應(yīng)該遵循的原則。

在對犬進(jìn)行影像學(xué)檢查時，往往存在著由于儀器設(shè)備問題、技術(shù)問題等而導(dǎo)致的對犬進(jìn)行重復(fù)檢查的現(xiàn)象，使得犬過多地接受X線的照射，繼而引發(fā)X線輻射性傷害。因此，應(yīng)盡可能更新檢查儀器。選擇照射劑量小、成像效果好的X線機(jī)可以較大程度地減少受檢動物的X線接受劑量。從事影像工作的人員應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)X線機(jī)的操作技能。此外，對于所使用的X線機(jī)的輻射強(qiáng)度、輻射危害、不同犬可接受的X線劑量都應(yīng)該有充分地了解。在此基礎(chǔ)上，做到照射劑量最優(yōu)化。

X線檢查往往是針對某一部位進(jìn)行檢查，當(dāng)睪丸、乳腺、甲狀腺等對X線輻射敏感部位不在檢查范圍內(nèi)時，在不影響檢查效果的前提下，應(yīng)做好對這些部位的防護(hù)措施，避免敏感器官遭受不必要的X線輻射帶來的傷害。

由于就診對象無法直接溝通這一特殊性，使得獸醫(yī)在對犬進(jìn)行治療的工作中，將注意力主要放在和犬主的交流上。一名好的獸醫(yī)首先應(yīng)該是一個好的動物行為學(xué)家。在非緊急或患病較重情況下，獸醫(yī)應(yīng)該先和犬進(jìn)行交流，通過交流來緩減犬在診療過程中產(chǎn)生的焦慮、恐懼等問題。同時，應(yīng)讓犬的主人或飼養(yǎng)人員了解犬在該方面的問題，并能夠配合獸醫(yī)來共同緩減犬就診中的焦慮。

（作者單位：公安部警犬技術(shù)學(xué)校，110034）