劉源商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘　476100

?

臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)對(duì)抗菌藥應(yīng)用的影響分析

劉源
商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘476100

［摘要］目的分析臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)對(duì)抗菌藥應(yīng)用的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法對(duì)抗菌藥應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，將實(shí)施前1年設(shè)為對(duì)照組，將實(shí)施后1年設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，分析比較實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)施前后比較可得，組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及抗菌藥物使用強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)抗菌藥應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。

［關(guān)鍵詞］臨床藥學(xué)；信息管理系統(tǒng)；抗菌藥；影響

為進(jìn)一步保障醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥的臨床應(yīng)用管理，2011年4月，我國(guó)原衛(wèi)生部特此開(kāi)展了關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的整治活動(dòng)，同時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的使用制定了相關(guān)要求［1］。該院為了分析臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)對(duì)抗菌藥應(yīng)用的影響，對(duì)實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率等指標(biāo)進(jìn)行比較，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1　資料和方法

1.1一般資料

對(duì)抗菌藥應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，將使用前1年設(shè)為對(duì)照組，將使用后1年設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法

通過(guò)對(duì)抗菌藥應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，可以有效統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥的各項(xiàng)指標(biāo)，達(dá)到控制和整治抗菌藥物的效果。常見(jiàn)的抗菌藥指標(biāo)主要包括住院患者抗菌藥物使用率、門(mén)診患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率以及微生物標(biāo)本送檢率等。詳細(xì)方法及功能如下：

1.2.1分析抗菌藥使用情況在統(tǒng)計(jì)抗菌藥使用人數(shù)、住院患者抗菌藥物使用率、門(mén)診患者抗菌藥物使用率、微生物送檢率、治療性抗菌藥使用率、抗菌藥使用金額以及抗菌藥使用金額比例等指標(biāo)時(shí)，可設(shè)置任意一個(gè)時(shí)間段對(duì)全院所有門(mén)診患者和住院患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，也可對(duì)各臨床科室和每名醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2統(tǒng)計(jì)藥品使用強(qiáng)度主要對(duì)全院同一時(shí)期收治患者人數(shù)、同一時(shí)期收治患者人天數(shù)、藥品累計(jì)用藥頻度、藥品使用強(qiáng)度、藥品使用頻次以及藥品使用金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.3點(diǎn)評(píng)處方信息管理系統(tǒng)主要按照2010年2月衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)要求對(duì)處方（包含抗菌藥處方）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果主要分為不合理處方（超常處方、不規(guī)范處方以及用藥不適宜處方）和合理處方，對(duì)所有不合理處方的藥品名稱(chēng)、劑量、給藥途徑、使用頻次以及療程等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并闡述不合理處方存在的相關(guān)問(wèn)題。

1.2.4點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥的使用情況信息管理系統(tǒng)主要按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)要求對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，主要包括對(duì)全院抗菌藥使用率、圍手術(shù)期使用的抗菌藥物種類(lèi)、抗菌藥療程以及抗菌藥給藥時(shí)機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3評(píng)估指標(biāo)

分析比較實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及抗菌藥物使用強(qiáng)度指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率等指標(biāo)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

實(shí)施前后比較可得，實(shí)驗(yàn)后，抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度下降，微生物標(biāo)本送檢率提高。組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及抗菌藥物使用強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、|類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及抗菌藥物使用強(qiáng)度比較

3　討論

有研究報(bào)道稱(chēng)，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物實(shí)施臨床應(yīng)用管理，可有效控制細(xì)菌的耐藥性，提高感染性疾病的治療效果，控制不合理藥物的治療費(fèi)用，保障廣大人民群眾的健康權(quán)益［2］。

該研究對(duì)抗菌藥物應(yīng)用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)，該種信息管理系統(tǒng)具有以下優(yōu)勢(shì)：①節(jié)省管理抗菌藥物的人力和時(shí)間：在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院主要是通過(guò)臨床藥師手工翻閱處方和病歷來(lái)統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物管理的相關(guān)指標(biāo)，而統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)抗菌藥物的相關(guān)指標(biāo)需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力。例如，該院需要對(duì)住院患者的抗菌藥物使用率進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，如果通過(guò)1名臨床藥師來(lái)完成的話(huà)，最少需要9個(gè)工作日才能完成，但如果采取信息管理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，僅需要10 min就可以知曉全院所有科室所有住院患者的抗菌藥物使用率情況，且結(jié)果可以自動(dòng)生成Excel表格，顯著節(jié)省了管理抗菌藥物的人力和時(shí)間，十分符合當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展理念［3-5］。②可全面客觀統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的管理數(shù)據(jù)：在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)主要是通過(guò)臨床藥師以手工抽樣的方式對(duì)抗菌藥物數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因人力有限，只能抽取部分門(mén)診病歷、住院病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，因?yàn)椋槿颖緯?huì)存在較強(qiáng)的隨機(jī)性，其結(jié)果存在一定的誤差，易使部分科室對(duì)抗菌藥物數(shù)據(jù)存在爭(zhēng)議。而應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可有效全面統(tǒng)計(jì)該院門(mén)診患者以及住院患者的抗菌藥物使用情況，同時(shí)也可隨機(jī)抽取部分處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，方法較靈活［6-8］。③可動(dòng)態(tài)監(jiān)控和管理抗菌藥物：在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院主要是通過(guò)臨床藥師以每月抽樣的方式對(duì)抗菌藥物管理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。而應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其可以對(duì)任一時(shí)段的抗菌藥物指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)可以結(jié)合管理的需要，將其細(xì)化、具體到每周、每天，不僅可有效、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出患者抗菌藥物的使用情況，還可以及時(shí)、有效發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，便于管理，增強(qiáng)了管理的時(shí)效性［9］。④提高了抗菌藥物管理的依從性：由于醫(yī)師、科室的考核獎(jiǎng)懲和抗菌藥物使用指標(biāo)存在一定的相關(guān)性，在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院主要是通過(guò)臨床藥師以手工的形式來(lái)計(jì)算抗菌藥物的使用指標(biāo)，存在一定的誤差，易使部分科室和醫(yī)師對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及考核獎(jiǎng)懲措施存在疑問(wèn)和爭(zhēng)議，不利于抗菌藥物管理措施的順利進(jìn)行，而應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)后，其可以對(duì)全部的抗菌藥數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可有效促進(jìn)抗菌藥物的管理工作，各科室和醫(yī)師的依從性較高［10］。

此次研究數(shù)據(jù)中顯示，經(jīng)應(yīng)用信息管理系統(tǒng)后，住院患者抗菌藥物使用率從63%降至50%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用率從65%降至47%，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率從94%降至63%，微生物標(biāo)本送檢率從20%升至35%，抗菌藥物使用強(qiáng)度從74DDD/ 100人天降至56DDD/100人天，這說(shuō)明對(duì)抗菌藥應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。

總結(jié)得出，應(yīng)用信息管理系統(tǒng)管理抗菌藥，效果明顯，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣采納。

［參考文獻(xiàn)］

［1］程虹，吳東方.臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物管理的影響［C］//中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)委員會(huì).2014全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥物安全性與評(píng)價(jià)）學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.武漢：中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志編輯部，2014﹕1-2.

［2］周秀英，徐琤光.我院2013～2014年抗菌藥物臨床使用情況對(duì)比分析［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（12）﹕230-232.

［3］鄭力航，邱星安，鄧小凡，等.2012-2013年欽州市第一人民醫(yī)院腦外重癥監(jiān)護(hù)室特殊級(jí)抗菌藥物的使用情況分析［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（3）﹕298-302.

［4］孫秋艷，郭虎，方偉，等.計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在抗菌藥物臨床管理中的作用［J］.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2013，10（4）﹕57-59.

［5］章虹霞，潘景業(yè)，金嶸，等.抗菌藥物信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2015，31（1）﹕62-64.

［6］居宇峰，劉青青，王智鵬，等.2010-2012年南通市第三人民醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（9）﹕794-797.

［7］楊珺，王宇，馬金蘭，等.整治前后腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用變化趨勢(shì)的分析［C］//中國(guó)藥學(xué)會(huì).2013全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐）學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013﹕174-178.

［8］羅頌武，陳潔.臨床藥師干預(yù)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（9）﹕86-87.

［9］Schulz，L.，Osterby，K.，F(xiàn)ox，B，et al.The use of best practice alerts with the development of an antimicrobial stewardship navigator to promote antibiotic De-escalation in the electronic medical record［J］.Infection control and hospital epidemiology，2013，34（12）﹕1259-1265.

［10］Cohen，J.D.，Aspry，K.E.，Brown，A.S，et al.Use of health information technology（HIT）to improve statin adherence and low-density lipoprotein cholesterol goal attainment in highrisk patients﹕Proceedings from a workshop［J］.Journal of clinical lipidology，2013，7（6）﹕573-609.

Analysis of the Influence of Clinical Pharmacy Information Management System on the Application of Antimicrobial Agents

LIU Yuan
Shangqiu First People's Hospital Pharmacy，Shangqiu，Henan Province，476100 China

［Abstract］Objective To analyze the influence of clinical pharmacy information management system on the application of antimicrobial agents，and to provide guidance for clinical application.Methods Against bacteria drug application information management system will be implemented before 1 year as control group，will be implemented after 1 year is set to the experimental group，analysis comparison before and after the implementation of the antibacterial drug use rate，type I incision operation rate，microbial specimen submission rate and other indicators of antibiotic use.Results Before and after the implementation of more available，inter group antibacterial drug usage，type I incision surgical antibiotic use rate，microbiological specimen submission rate and the use of antibiotics and strength（P＜0.05）.Conclusion The application of antimicrobial agents in clinical pharmacy information management system can effectively improve the rationality of the use of antibiotics，and improve the efficiency of management.

［Key words］Clinical Pharmacy；Information management system；Antimicrobial agents；Influence

［中圖分類(lèi)號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（b）-0027-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.027

［作者簡(jiǎn)介］劉源（1985.12-），男，河南商丘人，本科，主管藥師，研究方向：藥事管理，臨床藥學(xué)。

收稿日期：（2015-12-20）