張健內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古通遼　028000

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護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究

張健
內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古通遼028000

［摘要］目的研究探討護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法選取于該院工作的120名臨床護理人員，隨機分為觀察組與對照組，對照組予以傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理，觀察組應(yīng)用護理層級管理，觀察與比較兩組護理人員在開始實行護理層級管理前后的臨床護理服務(wù)質(zhì)量評分及臨床護理服務(wù)滿意度等情況。結(jié)果與對照組比較，觀察組臨床護理人員的護理文書質(zhì)量、基礎(chǔ)護理能力、特殊護理能力、技術(shù)操作能力、護理安全度等指標(biāo)評分上明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床護理人員的護理服務(wù)滿意度亦明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院臨床護理中實施護理層級管理，能顯著提高護理人員的各項護理能力及護理服務(wù)質(zhì)量，進而提高醫(yī)院管理水平及臨床診治服務(wù)水平，值得臨床上進一步應(yīng)用推廣。

［關(guān)鍵詞］護理層級管理；臨床護理；服務(wù)質(zhì)量；應(yīng)用效果

臨床護理服務(wù)是醫(yī)院臨床診治疾病過程中不可或缺的疾病診治流程，是對病患的生理、病理、心理等全方位進行診療與處理的過程。它是疾病診療過程中必不可少的步驟，也是影響患者疾病痊愈的重要因素之一［1］。臨床上，護理服務(wù)的質(zhì)量直接或間接影響著患者的疾病診治過程，如疾病的進展速度、疾病的轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率以及患者日后的生活生存質(zhì)量。隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)院管理模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對疾病診療的需求深度日益加大，當(dāng)前護理服務(wù)質(zhì)量并未能滿足疾病診療需求。因此，提升醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量是迫在眉睫的，也是形勢所需［2］。近年來，針對這一臨床問題，護理層級管理模式被不斷應(yīng)用于臨床，相關(guān)研究表明［3-5］，在臨床護理服務(wù)中，應(yīng)用護理層級管理模式，可明顯提高護理人員的護理能力、調(diào)動其工作積極性、提升護理滿意度，為疾病的診療提供了更加安全有效的保障。因此，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，為探究護理層級管理模式的應(yīng)用效果，開展該臨床研究，現(xiàn)報道如下。

表1　兩組護理人員管理前后護理服務(wù)質(zhì)量評分比較［（±s），分］

表1　兩組護理人員管理前后護理服務(wù)質(zhì)量評分比較［（±s），分］

注：與對照組實施后比較，*P＜0.05。

組別　護理文書質(zhì)量　基礎(chǔ)護理能力　特殊護理能力　技術(shù)操作能力　護理安全度對照組觀察組實施前實施后實施前實施后t值P值83.32±2.96 85.21±2.39 84.15±2.97（97.98±2.67）*11.223 ＜0.05 91.26±3.12 92.04±1.96 92.75±3.25（99.69±5.24）*11.986 ＜0.05 82.36±2.08 83.62±2.34 83.56±3.18（89.99±2.87）*10.259 ＜0.05 89.08±3.07 90.25±2.67 87.56±2.49（96.38±2.81）*11.012 ＜0.05 90.21±2.39 90.67±2.32 90.05±3.01（98.37±2.89）*10.378 ＜0.05

1　資料與方法

1.1一般資料

選取120名于2013年12月—2015年12月于該院工作的護理人員，所有護理人員其間均無人事變動，且自愿接受本項臨床研究，并簽署相關(guān)知情同意書。依據(jù)隨機分組原則，將其分為對照組與觀察組兩組，每組均為60例，所有護理人員均為女性，年齡為21～45歲，平均為（28.6±3.5）歲；其中大專學(xué)歷35名，本科學(xué)歷30名，研究生學(xué)歷5名；其中護士34名，護師31名，主管護師25名。兩組護理人員在年齡、學(xué)歷、職稱上等一般性資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2方法

兩組護理人員均在2014年12月實行護理管理，即對照組護理人員實行傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理，主要內(nèi)容即是護理常規(guī)輪班制。觀察組護理人員應(yīng)用護理層級管理，主要內(nèi)容包括：①依據(jù)護理人員的能力、職稱、學(xué)歷，成立管理層級崗位，成立層級管理小組，全面落實貫徹層層責(zé)任制，實施一級負(fù)責(zé)一級，一層負(fù)責(zé)一層的管理制度，通過層級把控管理，對整體的護理的措施、護理問題作出針對性的管理和把控，及時做好改進與優(yōu)化；②加強臨床護理培訓(xùn)，由層級管理中的上一層對下一層進行系統(tǒng)的理論與實踐培訓(xùn)學(xué)習(xí)，落實常態(tài)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高層級管理意識，豐富護理知識，增強護理能力，有序有原則性地對護理人員進行層級考核；③管理過程中，依據(jù)制定的任務(wù)與目標(biāo)，靈活運用考核獎懲方式，通過人人參與及層級負(fù)責(zé)，使護理人員充分認(rèn)識工作的特殊性，讓其融入到護理工作中，調(diào)動護理人員的工作積極性，獎懲分明有序，從精神層面加強護理人員的管理；④管理中適當(dāng)實施績效管理考核，針對護理人員護理過程中的行為得失，依據(jù)一定的制度原則，定期檢查、回訪、調(diào)查等，實行績效考核，增強護理人員的責(zé)任感和個人歸屬感，進而提升護理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)水平。

1.3觀察指標(biāo)

①護理服務(wù)質(zhì)量評價：觀察兩組臨床護理人員管理前后的護理文書質(zhì)量、基礎(chǔ)護理能力、特殊護理能力、技術(shù)操作能力、護理安全度等指標(biāo)評分；②護理滿意度評價：觀察兩組臨床護理人員管理前后的100名患者護理滿意度評分。

1.4統(tǒng)計方法

研究中各項數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理人員管理前后護理服務(wù)質(zhì)量比較

與對照組比較，實施管理前，觀察組護理人員護理質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實施管理后，觀察組護理人員護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理人員管理前后患者護理滿意度比較

與對照組比較，實施管理前，觀察組護理人員患者護理滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實施管理后，觀察組護理人員患者護理滿意度顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理人員管理前后患者護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

當(dāng)前，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療需求的不斷增加，醫(yī)院臨床護理工作就是為病患提供優(yōu)質(zhì)而全面的護理服務(wù)，這一護理服務(wù)的進行直接或間接的影響著病患疾病的診療和病情的轉(zhuǎn)歸［6］。護理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣與護理管理模式有著密切的關(guān)系，結(jié)合當(dāng)前臨床，傳統(tǒng)的護理管理模式存在著諸多的缺陷與不足，如專業(yè)培訓(xùn)度小、考核制度不完善、資源分配不合理等等，這都直接導(dǎo)致醫(yī)院臨床護理服務(wù)的質(zhì)量高低不平，護理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，工作積極性難以調(diào)動，服務(wù)水平和服務(wù)理念落后，難以適應(yīng)現(xiàn)代化的優(yōu)質(zhì)護理需求［7］。因此，優(yōu)化護理管理制度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，逐漸受到大家的關(guān)注與重視，也具有重要的臨床意義。

護理層級管理作為一種新型的護理管理模式，臨床應(yīng)用較為廣泛，主要以提高臨床護理工作效率及護理服務(wù)質(zhì)量為目的。相關(guān)研究表明［8-11］，其最大的優(yōu)勢在于：①針對護理人員的層次做出了適當(dāng)?shù)姆謱臃旨?，明確規(guī)定了各人員的工作職責(zé)與范圍，明確工作重點，落實工作個人責(zé)任制，分工明確，管理有序，層級性的進行相互監(jiān)督與指導(dǎo)，有效避免護理誤差的出現(xiàn)，實現(xiàn)合理的資源分配，充分發(fā)揮人才優(yōu)勢；②同時使各層級的護理人員共同學(xué)習(xí)、相互競爭，獎懲分明，用質(zhì)量與成績來考核，充分調(diào)動護理人員的自我能動性及工作積極性；③護理服務(wù)中增進醫(yī)護人員與患者的關(guān)系，加大醫(yī)患互動，改善醫(yī)患關(guān)系，減小醫(yī)患矛盾，讓患者在診治過程中積極配合，提升患者依從性，進一步可提高患者的疾病治療效果。

該臨床研究結(jié)果表明，實施護理層級管理后，臨床護理人員的護理文書質(zhì)量、基礎(chǔ)護理能力、特殊護理能力、技術(shù)操作能力、護理安全度等指標(biāo)評分及護理服務(wù)滿意度得到明顯提升。所以，在醫(yī)院臨床護理中實施護理層級管理，可以顯著提高臨床護理人員的各項護理能力及護理服務(wù)質(zhì)量，提升患者服務(wù)滿意度，這對提高醫(yī)院管理水平、臨床診治服務(wù)水平及臨床治療效果具有重要的意義，值得臨床上進一步應(yīng)用推廣。

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Study on Grading Management in the Improvement of Clinical Nursing

ZHANG Jian
Surgical Department of Chinese Medicine Hospital，Tongliao，Inner Mongolia，028000 China

［Abstract］Objective To explore into the effect of applying hierarchy management in clinical nursing management.The following method was used﹕120 clinical nursing personnel from our hospital were selected and divided in two groups，observation and control.staff in the control group were given conventional nursing care while those in the observation group used hierarchy management.By comparing and analyzing the clinical nursing services quality score to the clinical service satisfaction of the two groups before and after applying hierarchy management，the results were as follows；Compared to the control group，the quality of nursing documents writing，basic and special nursing abilities，technical skills and nursing safety，the index score of clinical nursing personnel from the observation group was significantly better than the one from the control group.The difference had a statistical importance（P＜0.05）.The results with the observation group clinical nursing service was much higher than that of the control group at（P＜0.05）.conclusion clinical nursing in hospital management can greatly improve the quality of nursing，improve Hospital management and overall increase the ability of nurses to perform better.

［Key words］Nursing hierarchy management；Clinical nursing；Service quality；Application effect

［中圖分類號］R19

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0149-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.149

［作者簡介］張?。?976.8-），女，內(nèi)蒙古通遼人，本科，副主任護師，主要從事護理工作。

收稿日期：（2016-01-22）