王愛平上海市虹口區(qū)廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上?！?00083

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孕婦社區(qū)健康教育的措施與效果分析

王愛平
上海市虹口區(qū)廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海200083

［摘要］目的探討總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生工作中對孕婦實施健康教育的措施以及效果。方法以2014年1—12月在該中心實施孕期保健的孕婦753例為研究對象，依據(jù)孕婦建立保健記錄時間先后分為兩組，對照組（276例）給予常規(guī)保健措施，觀察組（477例）在常規(guī)保健措施基礎(chǔ)上實施健康教育，統(tǒng)計兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率，觀察對比兩組孕婦健康保健知識、技能、行為等情況。結(jié)果觀察組妊娠期糖尿病發(fā)病率1.7%，對照組妊娠期糖尿病發(fā)病率4.0%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組孕婦健康教育后保健知識、行為以及技能調(diào)查問卷的得分都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對孕婦實施健康教育能有效提高孕婦孕產(chǎn)知識、技能以及行為的健康水平，有效減少妊娠并發(fā)癥，對保護母嬰健康有重要意義。

［關(guān)鍵詞］孕婦；健康教育；措施；效果

孕期健康教育是社區(qū)衛(wèi)生工作的重點之一。該中心為具體探討孕婦實施健康教育的措施以及應用效果，對2014年753例孕婦孕期健康教育工作進行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年1—12月在該院實施孕期保健的孕婦753例為研究對象，根據(jù)孕婦是否接受了孕期健康教育分為觀察組477例和對照組276例。觀察組孕婦中年齡最小20歲，最大41歲，平均（30.4±2.9）歲。該組孕婦中家庭月收入≤20 000元者305例、＞20 000元者172例，文化程度為高中及以下者54例、大專及以上者423例，初次生產(chǎn)者387例、初次生產(chǎn)者90例；對照組孕婦中年齡最小21歲，最大41歲，平均（30.8±2.8）歲。該組孕婦中家庭月收入≤20 000元者180例、＞20 000元者96例，文化程度為高中及以下者32例、大專及以上者234例，初次生產(chǎn)者225例、經(jīng)次生產(chǎn)者51例。

1.2方法

對照組孕婦均依照常規(guī)實施孕期保健服務，包括飲食指導、注意事項、不適反應、分娩記錄等。觀察組孕婦則在上述基礎(chǔ)保健服務基礎(chǔ)上實施健康教育，具體措施如下：①醫(yī)務人員于孕婦建立上海市孕產(chǎn)婦健康服務手冊時就開始全面了解孕婦的基本信息，包括孕婦的過往生產(chǎn)史、疾病史、過敏史，了解孕婦的受教育程度、家庭經(jīng)濟收入狀況、孕期所處環(huán)境，記錄孕婦的日常行為習慣、衛(wèi)生習慣、家庭環(huán)境、職業(yè)環(huán)境等，同時醫(yī)務人員應該全面了解孕婦對產(chǎn)前保健有關(guān)知識的了解程度，包括孕婦對產(chǎn)前保健知識的實踐程度、了解渠道、主要內(nèi)容等。醫(yī)務人員應該將上述信息匯總記錄建檔，便于查詢；并根據(jù)孕婦的健康知識、生活環(huán)境、家庭收入、衛(wèi)生習慣等綜合信息為其制定個性化的產(chǎn)前保健教育方案，針對當前孕婦急需的健康保健知識制定健康保健文冊以及視屏，提高孕婦對保健知識的理解和實踐水平；②醫(yī)務人員在制定孕婦健康教育方案后應該結(jié)合孕婦的妊娠孕周持續(xù)執(zhí)行。首先醫(yī)務人員應該指導孕婦定期前往醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查、篩查以及產(chǎn)前診斷，時刻了解當前孕婦以及胎兒的健康狀況，告知醫(yī)生孕婦在孕期出現(xiàn)的不適反應以及其他癥狀，有不適反應較為嚴重的應該在醫(yī)生指導下服用相關(guān)藥物治療；其次醫(yī)務人員應該要求孕婦及其家屬共同接受健康培訓，避免由于孕婦或者家屬麻痹大意而出現(xiàn)意外現(xiàn)象。醫(yī)務人員可以通過多媒體教學、小組教學、單獨宣教、互動技能培訓等形式活動指導孕婦以及家屬在孕期應該注意的事項內(nèi)容，例如妊娠生理期的處置、孕婦孕期的營養(yǎng)補給、適宜當前孕婦實際情況的胎教方法、孕婦在孕期的運動方法以及安全內(nèi)容、新生兒疾病的類型以及其篩查和預防接種等諸多內(nèi)容。再就是醫(yī)務人員還應該強調(diào)孕婦在孕期的心理健康狀態(tài)，指導孕婦如何保持良好的心理健康狀態(tài)，教導孕婦在焦慮、抑郁、恐慌等情緒來臨時可以采取傾訴、咨詢、自我調(diào)節(jié)、注意力轉(zhuǎn)換等多種方式，鼓勵孕婦在孕期必須保持良好、堅強的心理素質(zhì)、品質(zhì)，教導孕婦在孕期合理調(diào)節(jié)自身的情感、意志、性格、自我意識等元素，確保孕婦的生理、心理均處于良好、健康的狀態(tài)中。在健康培訓課程結(jié)束后，醫(yī)務人員應該為孕婦留下聯(lián)系方式，包括微信、qq、郵箱等，記錄孕婦當前健康狀態(tài)，隨時解決孕婦在孕期中存在的諸多疑問；③醫(yī)務人員應該在孕婦孕期中晚定期電話隨訪2～6次，訪視中醫(yī)務人員應根據(jù)孕婦保健記錄，對比孕婦之前與當前的生理、心理健康狀態(tài)，了解孕婦的健康知識水平和實踐程度，了解孕婦實際生活環(huán)境中對孕婦生理、心理健康有威脅的內(nèi)容并制定相應的改進措施。醫(yī)務人員在隨訪的過程中還可以針對不同孕婦的個人情況進行個性化的宣教，提醒孕婦在孕期應該注意的事項內(nèi)容，糾正不正確的觀點和做法；隨訪應該全面、規(guī)范、親切，以避免孕婦心理壓力過大；④醫(yī)務人員在孕婦預產(chǎn)期前2周以及產(chǎn)褥期應該加強對孕婦的訪視力度。首先，醫(yī)務人員在孕婦即將面臨分娩期時應該告知孕婦哪些癥狀是臨產(chǎn)的先兆，自然生產(chǎn)的優(yōu)點和剖宮產(chǎn)的缺點等內(nèi)容，指導孕婦在分娩過程中應采取深呼吸、撫摸、壓迫、肌肉松弛、產(chǎn)力助產(chǎn)鎮(zhèn)痛法等諸多生產(chǎn)竅門，緩解孕婦分娩期的緊張情緒。醫(yī)務人員應該要求孕婦家屬給予孕婦全面的生理、心理以及情感上的支持和幫助。其次，在產(chǎn)婦出院后3～7 d內(nèi)醫(yī)務人員上門進行家庭訪視指導產(chǎn)婦及其家屬學會如何全面照顧新生兒、合理補充營養(yǎng)、最佳母乳喂養(yǎng)方式、新生兒沐浴以及撫觸等內(nèi)容，注意本次指導直至產(chǎn)婦及其家屬順利掌握為止。第三，在距離第一次家庭訪視后5～7 d內(nèi)醫(yī)務人員應該再次對其進行家庭訪視，對健康知識實踐程度不高的產(chǎn)婦進行延伸健康教育措施，直至圍生期結(jié)束為止。

1.3觀察指標

①記錄兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)率；②使用我中心自行設(shè)計的調(diào)查問卷測定兩組孕婦健康教育前后對保健知識、保健行為、保健技能的掌握程度，三項指標評分范圍均為0～100分。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率

觀察組477例孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病8例、發(fā)病率1.7%；對照組276例孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病11例、發(fā)病率4.0%。差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.897，P=0.049＜0.05）。

2.2兩組孕婦健康教育前后保健知識、行為以及技能的掌握情況對比

健康教育前兩組健康保健知識、保健行為、保健技能的評分都差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。健康教育后觀察組孕婦保健知識、行為以及技能調(diào)查問卷的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組孕婦健康教育前后保健知識、行為以及技能的掌握情況對比（±s）

表1　兩組孕婦健康教育前后保健知識、行為以及技能的掌握情況對比（±s）

注：△兩者對比t=0.401，P＞0.05；▲兩者對比T=15.182，P＜0.05；☆兩者對比t=0.478，P＞0.05；★兩者對比t=17.327，P＜0.05；◇兩者對比t=1.072，P＞0.05；◆兩者對比T=19.746，＜0.05。

組別　時間　保健知識　保健行為　保健技能觀察組（n=477）對照組（n=276）健康教育前健康教育后健康教育前健康教育后（58.2±5.3）△（85.1±8.1）▲（58.5±5.4）△（66.8±11.5）▲（47.5±5.1）☆（87.7±9.2）★（47.7±5.4）☆（67.4±12.8）★（45.9±5.4）◇（86.5±9.1）◆（45.1±5.6）◇（61.9±12.4）◆

3　討論

健康教育是當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施母嬰保健工作過程中一項非常重要的工作內(nèi)容，是提高母嬰健康水平、確保孕婦身體心理均處于健康狀態(tài)的一項重要措施，也是增強嬰兒出生健康水平以及身體素質(zhì)的基礎(chǔ)措施［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都會制定《世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》并針對全球孕婦的健康素養(yǎng)進行現(xiàn)狀分析，制定孕婦衛(wèi)生保健不均衡情況的解決戰(zhàn)略。而近年來，隨著我國人們生活品質(zhì)的不斷提高，人們對于孕婦保健知識、健康教育的需求也在不斷增加，婦幼保健工作已經(jīng)不再是以往單純的母嬰健康范圍，豐富了母嬰生理與心理、生活方式與實踐行為、保健知識與保健技能等多個方面的內(nèi)容［2］。然而當前部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對孕婦的健康教育仍然存在不夠重視、不夠規(guī)范、不夠全面的問題，而大多數(shù)孕婦及其家人所理解的孕婦健康教育的內(nèi)容還常局限在常規(guī)的孕婦保健，這表明在全面促進母嬰素質(zhì)的發(fā)展方面做的遠遠不夠，對孕婦孕期中的心理、生理等方面的健康教育都缺少系統(tǒng)、全面性的措施，對孕婦保健的依從性也造成了不利的影響。

該研究中該中心給予觀察組孕婦實施在常規(guī)保健措施基礎(chǔ)上的健康教育。持續(xù)時間由孕婦建立孕婦健康服務手冊開始直至產(chǎn)后階段；教育形式主要包括通過婦幼講堂給孕婦上課、電話隨訪解疑、家庭訪視、集體教育、宣傳文冊發(fā)放講解等；內(nèi)容則涵蓋孕婦孕期、分娩期、產(chǎn)褥期多個階段，針對孕婦的營養(yǎng)補充、生活環(huán)境、保健技能、健康知識、孕婦家屬等多個方面進行健康教育。例如健康知識包括母嬰健康基礎(chǔ)知識、家庭自我檢測、潛在危險狀況、合理控制體重增長、預防妊娠期糖尿病、預防貧血、術(shù)后康復等多項內(nèi)容；保健行為包括自我體重檢測、營養(yǎng)合理搭配、維生素補充、日常運動等多項內(nèi)容；保健技能包括孕期睡眠側(cè)位、胎教、數(shù)胎動等，確保孕婦能夠得到全面、細致、高標準的健康教育，最終達成孕婦生理與心理健康。結(jié)果表明，觀察組孕婦的妊娠糖尿病發(fā)病率及保健知識、保健行為、保健技能等方面都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示該中心對孕婦孕期的健康教育效果良好。值得注意的是，該研究仍然存在一定的局限性，這主要體現(xiàn)在研究對象只集中在孕產(chǎn)婦人群范圍內(nèi)，對孕婦家屬、嬰幼兒出生健康情況等仍然缺乏相應的統(tǒng)計與分析，同時個別對象在填寫問卷時處于忙碌狀態(tài)，未能靜下心來分析自身心理、生理以及技能掌握情況，這也是后續(xù)研究中應該改進的地方。

綜上所述，對孕婦實施健康教育能有效提高孕婦孕期知識、技能以及行為的健康水平，有效減少妊娠并發(fā)癥，對母嬰健康具有積極意義。

［參考文獻］

［1］高霞.孕期健康教育對分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價值［J］.當代醫(yī)學，2015，21（1）：35-36.

［2］王新衛(wèi).孕產(chǎn)婦健康教育的效果評價［J］.中國婦幼健康研究，2011，22（3）﹕319-321.

Analysis on the Measures and Effects of Health Education for Pregnant Women in Community

WANG Ai-ping
The community health service center of Guangzhong road，Hongkou，Shanghai，200083 China

［Abstract］Objective To explore and summarize the measures and effects of health education for pregnant women in community health work.Methods To 2014 January to December in our community health service center implementation of prenatal care of pregnant women 753 cases as the research object，according to the pregnant women to establish health records of the time has divided into two groups，control group（276 cases）was given routine care measures，observation group（477 cases）implementation of routine health care measures and implementation of health education，statistics of the two groups of pregnant women，pregnancy gestational diabetes incidence rate observed contrast two groups of pregnant women health care knowledge，skills，and behavior.Results The incidence of gestational diabetes was 1.7%in the observation group and the control group was 4%.Significant difference（P＜0.05）.The scores of health knowledge，behavior and skills in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The pregnant women in the implementation of health education can effectively improve the health level of pregnant women with pregnancy knowledge，skills，and behavior，reduce effectively reduce the complications of pregnancy，to protect maternal and child health significance.

［Key words］Pregnant women；Health education；Measures；Effect

［中圖分類號］R197.32

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0193-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.193

［作者簡介］王愛平（1972.1-），女，江蘇東臺人，本科，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)婦產(chǎn)衛(wèi)生工作。

收稿日期：（2015-12-26）