王守華

【摘 要】 目的：分析小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)的臨床護(hù)理方法及效果。方法：選擇本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者82例，隨機(jī)抽取41例作為干預(yù)組，給予護(hù)理干預(yù)，另41例作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療患者時(shí)，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 小切口 膽道鏡保膽取石手術(shù) 臨床護(hù)理

膽囊結(jié)石為臨床常見病，多采用手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法中會(huì)切除患者膽囊，影響患者術(shù)后的身體健康程度。近年來(lái)，臨床上開始采用微創(chuàng)術(shù)式治療膽囊結(jié)石，術(shù)中可不切除患者膽囊，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，利于患者術(shù)后恢復(fù)，但在采用微創(chuàng)術(shù)式治療時(shí)，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理，以提升治療效果。本院以采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，分析臨床護(hù)理方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者82例，男37例，女45例；年齡26～82歲，平均（52.9±2.8）歲；體質(zhì)量45～77kg，平均（52.4±3.1）kg；手術(shù)時(shí)間63～75min，平均（43.8±5.7）min；病程3個(gè)月～5年，平均（2.2±0.8）年；伴有反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛69例，伴有輕微右上腹疼痛或無(wú)癥狀13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)腹部超聲、磁共振胰膽管造影確診；（3）膽囊大小正常；（4）排除膽囊功能異常、伴有黃疸及膽管結(jié)石患者。隨機(jī)抽取41例作為干預(yù)組，另41例作為對(duì)照組，兩組患者的一般資料（年齡、性別、體重、手術(shù)時(shí)間、病程等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療，治療期間，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的既往相關(guān)病史，依據(jù)患者個(gè)體情況制定護(hù)理及健康教育方案。由于患者并不了解手術(shù)，心理負(fù)擔(dān)比較重，而且不良心理狀態(tài)比較多，比如焦慮、恐懼等，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流及溝通，針對(duì)患者具體的心理表現(xiàn)給予患者心理疏導(dǎo)，同時(shí)，將手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)介紹給患者，如創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等，并告知患者手術(shù)的安全性，改善患者的不良心理狀況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者手術(shù)治療的信心[1]。術(shù)前，進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備，包含血常規(guī)檢查、測(cè)定凝血酶原時(shí)間等，皮膚常規(guī)消毒，準(zhǔn)備好需要使用的手術(shù)器械等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)開始后，護(hù)理人員密切的配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作，對(duì)患者生命體征的變化情況密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給予對(duì)癥處理，保證手術(shù)操作的順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，對(duì)患者切口情況密切觀察，預(yù)防切口感染。詢問(wèn)患者有無(wú)腹部不適，比如腹脹、腹痛等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者痊愈。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，適當(dāng)增加飲食中纖維素的含量，減少脂肪的含量，食物應(yīng)以易消化為主，預(yù)防便秘[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后，干預(yù)組41例患者中，2例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率4.9%，對(duì)照組41例患者中，9例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率21.9%。干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者時(shí)，無(wú)需切除患者的膽囊，保留了膽囊的功能，避免了機(jī)體受到膽囊切除的影響，加之具有較高的結(jié)石取出率，為越來(lái)越多的患者所接受[3]。但由于患者并不了解此種手術(shù)，術(shù)前極易出現(xiàn)不良心理，比如緊張、恐懼等，甚至?xí)霈F(xiàn)排斥手術(shù)治療的行為，影響手術(shù)的順利開展。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，可針對(duì)患者具體的心理狀況，給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理狀況，同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者認(rèn)知，提高患者治療依從性，促使手術(shù)的順利開展[4]。術(shù)后，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間。在本研究中，干預(yù)組患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，經(jīng)實(shí)施后，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者接受小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療期間，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]費(fèi)學(xué)娥，蔣明麗.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，12（06）：947-949.

[2]李紅霞.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，26（13）：2936.

[3]黃小蓮，陸美玲，李慧卿.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石21例的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（08）：1441-1442.

[4]劉鵬，于輝昌，李軍，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口下膽道鏡保膽取石術(shù)比較分析[J].中外醫(yī)療，2014，22（25）：52-53.