竇凱華

【摘 要】 目的 探析小兒過敏性紫癜飲食限制的方法及臨床護理效果。方法 選取江蘇鹽城市大豐人民醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的54例小兒過敏性紫癜患兒，回顧性分析其臨床資料，根據(jù)患者的實際病情給予針對性的護理干預(yù)，分析患者護理后的效果。結(jié)果 54例患兒住院時間1-5周，平均（3.0±1.2）周；經(jīng)過護理后，50例治愈，4例好轉(zhuǎn)，其治愈率為92.59%。護理前，5例出現(xiàn)血管性水腫，6例出現(xiàn)瘀斑紫癜，3例出現(xiàn)潰爛，護理后，0例出現(xiàn)血管性水腫，1例出現(xiàn)瘀斑紫癜，0例出現(xiàn)潰爛，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對于小兒過敏性紫癜患兒，除臨床針對性護理干預(yù)外，飲食指導尤為重要，尤其是家屬對飲食指導的依從性更加有利于病情的康復。

【關(guān)鍵詞】 小兒過敏性紫癜 飲食限制 臨床護理 效果

過敏性紫癜是指我們機體對一些物質(zhì)產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，增加了毛細血管的通透性及脆性，導致患者血管內(nèi)部血液出現(xiàn)外滲的情況，皮膚表面出現(xiàn)紫斑或者機體氣管發(fā)生出血的一種疾病。相關(guān)研究顯示[1]，臨床上每年診治的過敏性紫癜多數(shù)發(fā)生在小兒身上，以7歲以下的兒童最為常見。目前，對于該疾病的病理機制還未明確，不過普遍認為該疾病和細菌感染、飲食結(jié)構(gòu)改變有密切關(guān)系。為探析小兒過敏性紫癜飲食限制的方法及臨床護理效果，本文將2014年1月-2015年12月收治的54例小兒過敏性紫癜患兒，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇鹽城市大豐人民醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的54例小兒過敏性紫癜患兒，男患兒30例，女患兒24例，年齡1-12歲，平均（6.5±4.3）歲，病程1-8周，平均（4.5±2.2）周，胃腸型10例，皮膚型15例，腎型9例，腹型8例，關(guān)節(jié)型4例，混合型8例。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 首先，改善患兒病房環(huán)境。護理人員應(yīng)保證患兒病房內(nèi)的空氣流通，空氣清新，定期為患兒床單被褥進行消毒，保障其清潔，隨臟隨換。其次，將患兒安排在獨立的病房，或者和感染性患兒分室居住，囑患兒家屬好友不要過頻的探視，盡可能的為患兒營造一個良好的住院環(huán)境。再者，對于病情處于急性期的患兒應(yīng)減少體力活動，盡可能的臥床休息，告知患兒家屬讓患兒多喝水，對于年齡過小，難以配合的患兒，應(yīng)耐心的勸解，保障患兒定期服用藥物。最后，密切觀察患兒的病情變化，一旦發(fā)生異常，立即通知醫(yī)生處理。

1.2.2 飲食控制護理 首先，有的患兒發(fā)病的因素是進食高蛋白飲食誘發(fā)，因此，對于病情處于急性期時，應(yīng)禁食容易發(fā)生過敏的食物，如牛奶、蝦等?？蓢诨純憾嗍城宓?、容易消化且維生素多的食物，最好以軟食或者無渣的流食為主，禁食易發(fā)生消化道出血的刺激性食物。其次，應(yīng)加大對患兒家屬的飲食宣教力度。向家屬講解飲食的重要性，重點注意以下幾點：（1）對于病情處于急性期且伴有消化道出血的患兒應(yīng)禁食，以免加重出血的癥狀；（2）給予患兒少量且無渣的流食；（3）在患兒的病床前貼上禁食的食物名稱，以免誤食。（4）患兒長期處于饑餓的狀態(tài)，饑餓感比較強，且易出現(xiàn)反抗情緒。（5）不要在病房內(nèi)放置鮮花，以免患兒吸入花粉加重過敏的癥狀。所以，護理人員應(yīng)重點強調(diào)患兒及家屬禁食對病情的重要性，對于可溝通的患兒，應(yīng)耐心進行溝通，對于年齡比較小的患兒，應(yīng)指導家屬遵醫(yī)囑為患兒提供飲食，對于伴有反抗情緒的患兒，可通過分散其注意力緩解。最后，根據(jù)不同類型的患兒，給予不同的飲食指導。例如，對于混合型和腹型紫癜的患兒，指導飲食時應(yīng)注意，切斷抗原與抗體的結(jié)合，限制異種蛋白，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，遵循先蔬菜后水果的循序，可自制一份蔬菜水果添加順序表及禁食的蔬菜，發(fā)放給家屬。如蔬菜添加為青菜、菜花、黃瓜、土豆、西紅柿等，水果添加的順序為：蘋果、香蕉、梨、柑等。禁食的蔬菜有大蒜、韭菜等。對于腎型的患兒應(yīng)給予低鹽飲食[2]。

1.2.3 皮膚護理 首先，應(yīng)保持患兒皮膚的清潔，給予患兒寬松棉質(zhì)的衣物，為患兒進行清洗時應(yīng)動作輕柔，以免發(fā)生碰傷。對于皮膚皮損處給予及時的處理，然后，在操作中護理人員動作應(yīng)輕柔，以免紫癜受壓發(fā)生破損，在治療時穿刺盡可能的一針見血，拍打時動作應(yīng)輕柔，在拔針后延長穿刺點的按壓時間。最后，患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢時，切忌用手抓撓，以免發(fā)生感染[3]。

1.2.4 心理護理 患兒本身對醫(yī)院就有一種恐懼心理，害怕打針吃藥，因此，入院后，護理人員應(yīng)加強和患兒之間的接觸，消除患兒的恐懼，同時對家屬進行健康教育，告知該疾病的相關(guān)知識，尤其是告知家屬遵醫(yī)行為的重要性，飲食控制的重要性，對于表現(xiàn)良好的患兒給予表揚和鼓勵，對患兒治療進展及時告知家屬和患兒，進而提高治療的自信心，促進康復。

1.2.5 出院指導 患兒在治愈出院后，應(yīng)根據(jù)患兒的患病因素進行針對性的出院指導，避免接觸導致過敏的源頭，如地毯、油漆、寵物等，同時注意個人衛(wèi)生。合理飲食，以清淡消化的食物為主，定時服藥，遵醫(yī)囑進行，適當?shù)腻憻挘鰪娮陨淼挚沽?，定期進行復診。

1.3 觀察指標 觀察本組患兒住院時間，治療護理后的治愈率，記錄護理前后皮膚癥狀改善的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS11.0軟件分析，百分比計數(shù)資料，x2檢驗，均數(shù)±標準差計量資料，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

54例患兒住院時間1-5周，平均（3.0±1.2）周；經(jīng)過護理后，50例治愈，4例好轉(zhuǎn)，其治愈率為92.59%。護理前，5例出現(xiàn)血管性水腫，6例出現(xiàn)瘀斑紫癜，3例出現(xiàn)潰爛，護理后，0例出現(xiàn)血管性水腫，1例出現(xiàn)瘀斑紫癜，0例出現(xiàn)潰爛，比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

目前，對于過敏性紫癜的患病機制還沒有明確的說法，對其患病因素還不能準確判定，因此，在患兒入院后，護理人員應(yīng)及時與家屬進行溝通，告知患兒家屬，在出院后應(yīng)定期進行復查，積極尋找過敏源，進而徹底消除[4]。此外，患兒家屬對該疾病的相關(guān)知識了解甚少，過敏性紫癜發(fā)病又比較急，發(fā)病后，家屬多出現(xiàn)焦慮不安的情緒，特別是病程比較長的患兒，每日都要進行檢查，注射治療，導致患兒哭鬧，煩躁不安，對于年長的患兒也會因為想家，想上學而出現(xiàn)焦慮的情緒，因此，護理人員應(yīng)做好解釋工作，消除患兒及家屬的焦慮，積極配合治療，促進康復。該疾病在臨床診治過程中，復發(fā)幾率比較高，因此，給予科學合理的護理干預(yù)十分必要[5-6]。

本研究中，通過對本組患兒飲食控制及臨床護理干預(yù)，其患兒住院時間1-5周，平均（3.0±1.2）周；經(jīng)過護理后，其治愈率達到92.59%。護理前，5例出現(xiàn)血管性水腫，6例出現(xiàn)瘀斑紫癜，3例出現(xiàn)潰爛，護理后，0例出現(xiàn)血管性水腫，1例出現(xiàn)瘀斑紫癜，0例出現(xiàn)潰爛，比較差異顯著，P<0.05。此結(jié)果說明，對于小兒過敏性紫癜患兒，除臨床針對性護理干預(yù)外，飲食指導尤為重要，尤其是家屬對飲食指導的依從性更加有利于病情的康復。

參考文獻

[1] 徐雅南.小兒過敏性紫癜的護理措施[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（4）：164-165.

[2] 柳忠燕，吳軍花.小兒過敏性紫癜276例的護理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（10）：2036-2037.

[3] 陳淑杰.小兒過敏性紫癜的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（29）：220-221.

[4] 熊筠.小兒過敏性紫癜飲食限制的方法及臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2014，（18）：129-129，130.

[5] 侯松葉.小兒過敏性紫癜23例的護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（29）：7187-7187.

[6] 楊瓊，楊翠瓊.小兒過敏性紫癜的飲食管理及護理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2016，（4）：275-276.