米亞柯， 楊志明， 王　麗， 楊少云, 楊飛玉

(1.包頭醫(yī)學院，內(nèi)蒙古包頭 014060； 2.包頭市九原區(qū)疾病預防控制中心)

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2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核流行病學特征分析

米亞柯1， 楊志明2， 王麗1， 楊少云2, 楊飛玉2

(1.包頭醫(yī)學院，內(nèi)蒙古包頭 014060； 2.包頭市九原區(qū)疾病預防控制中心)

[摘要]目的：了解2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核的流行情況，為今后更好地開展結(jié)核病控制工作提供科學依據(jù)。方法：對包頭市九原區(qū)2006-2014年的肺結(jié)核疫情資料進行描述流行病學分析。結(jié)果：2006-2014年九原區(qū)市累計報告肺結(jié)核病例1604例，年平均發(fā)病率為71.96/10萬，2006年發(fā)病率最高為181.30/10萬，2010年發(fā)病率最低為29.73/10萬；低年齡組發(fā)病率明顯低于中、老年齡組，發(fā)病率隨年齡增加而上升，30-79歲年齡組合計1206例，占總發(fā)病數(shù)的75.19 %；男女性別比為1.87∶1，職業(yè)分布中以農(nóng)民最多，占總發(fā)病數(shù)的55.05 %。結(jié)論：2006-2014年九原區(qū)肺結(jié)核防控工作起到了一定成效，發(fā)病情況整體呈下降趨勢，今后應(yīng)將防控重點放在男性人群以及農(nóng)民群體。

[關(guān)鍵詞]肺結(jié)核；流行病學；發(fā)病率

結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球及我國廣泛流行，嚴重危害著廣大人民群眾的身體健康,是嚴重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問題[1]。我國是全球第二大結(jié)核病高負擔國家，結(jié)核病報告發(fā)病人數(shù)始終位居法定報告甲、乙類傳染病前列[2]。結(jié)核病疫情報告、登記系統(tǒng)是國家結(jié)核病防治規(guī)劃的重要內(nèi)容，是決定和考核防治效果的重要信息資源[3]。為了解包頭市九原區(qū)肺結(jié)核發(fā)病的流行特征，掌握流行規(guī)律，為肺結(jié)核防控工作提供科學依據(jù)，現(xiàn)對2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核疫情進行流行病學分析。

1材料與方法

1.1資料來源2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核疫情資料、死亡資料與基本人口資料均來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)。

1.2統(tǒng)計方法采用描述性流行病學方法進行分析。數(shù)據(jù)整理、匯總分析以及圖表制作均在Excel 2003中完成。

2結(jié)果

2.1發(fā)病概況2006-2014年包頭市九原區(qū)共報告結(jié)核病1604例，年平均發(fā)病率為71.96/10萬，發(fā)病率整體呈下降趨勢，2006年發(fā)病率最高為181.30/10萬，2010年發(fā)病率最低為29.73/10萬，2013年死亡1例。其中痰檢涂陽549例，涂陰938例，未痰檢117例。見表1。

表1　2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核發(fā)病與痰檢情況

2.2流行病學特征

2.2.1地區(qū)分布九原區(qū)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處均有結(jié)核病病例報告，其中以沙河辦事處為最多481例，其次為麻池鎮(zhèn)199例、哈林哥爾鎮(zhèn)177例、哈業(yè)胡同鎮(zhèn)164例，這4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處發(fā)病數(shù)占總病例的63.65 %。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處的肺結(jié)核發(fā)病均呈逐年下降趨勢。

2.2.2時間分布每月均有病例發(fā)生，每年3～9月發(fā)病較多(1008例)，占62.84 %，10月份開始到次年的2月份，發(fā)病相對較低(596例)，占全年發(fā)病的17.16 %。從2006-2014年的發(fā)病情況看，4月份發(fā)病最高(178例)，占11.10 %；10月份發(fā)病最低(91例)，占5.67 %。見表2。

表2　2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核分月發(fā)病情況

2.2.3性別及年齡分布2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核報告發(fā)病男性1046例，女性558例，性別比為1.87∶1，男性多于女性。各個年齡組均有發(fā)病，低年齡組發(fā)病率明顯低于中、老年齡組，發(fā)病率隨年齡增加而上升，30～79歲年齡組合計1206例，占總發(fā)病數(shù)的75.19 %。病例數(shù)最多的年齡組為30～歲組，占14.90 %；病例數(shù)最少的年齡組為80～組，占2.49 %。見表3。

表3　2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核發(fā)病年齡分布

2.2.4職業(yè)分布2006-2014年包頭市九原區(qū)報告的肺結(jié)核病例共涉及17種職業(yè)，農(nóng)民病例數(shù)最多共有883例，占55.05 %；家務(wù)及待業(yè)122例,占7.61 %；其它177例,占11.03 %。見表4。

3討論

結(jié)核病是我國重點防控的傳染性疾病之一。據(jù)WHO 2008年全球結(jié)核病控制報告估計，2006年中國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)為131萬，占全球的14.3 %，位居全球第二位，是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一。在國內(nèi)，每年的肺結(jié)核發(fā)病率均在所有法定報告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病率中位居前列，且發(fā)病率居高不下，每年因肺結(jié)核死亡13萬人[4]，是國內(nèi)比較嚴重的公共衛(wèi)生問題。

表4　2006-2014年包頭市九原區(qū)肺結(jié)核發(fā)病職業(yè)分布

2006-2014年包頭市九原區(qū)共報告結(jié)核病1604例，年平均發(fā)病率為71.96/10萬，2006年發(fā)病率最高為181.30/10萬，2010年發(fā)病率最低為29.73/10萬，發(fā)病情況整體呈下降趨勢，這與內(nèi)蒙古的總體發(fā)病情況一致[5]。這是我區(qū)疾病預防控制部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)各級的結(jié)核病防控人員共同努力落實結(jié)核病防治工作的成果。

近9年報告的肺結(jié)核病例中男女比例1.87∶1，男性多于女性，這與男性人群有大量煙民、外出工作人數(shù)多、社交范圍廣、承受的工作和生活壓力大、暴露于結(jié)核分枝桿菌的環(huán)境機會多及受感染機會較大等有著密切的聯(lián)系[6]。從年齡分布看，以青壯年勞動人口發(fā)病最多，20～60歲年齡組合計957例，占總發(fā)病數(shù)的59.67 %，低年齡組發(fā)病率明顯低于中、老年齡組，發(fā)病率隨年齡增加而上升，這與我們國家實行計劃免疫-出生兒童必須接種卡介苗有關(guān)。

從職業(yè)分布來看，農(nóng)民病例數(shù)最多共有883例，占55.05 %。有調(diào)查表明農(nóng)村是肺結(jié)核的高發(fā)地帶，我國80 %的結(jié)核病患者在農(nóng)村。農(nóng)村經(jīng)濟水平低，生活居住環(huán)境差，人群文化水平普通較低，而且農(nóng)民工作強度大，生活壓力大，這些都可能是導致結(jié)核病高發(fā)的原因[7]。

綜上所述，包頭市九原區(qū)2006-2014年肺結(jié)核發(fā)病呈整體下降的趨勢，結(jié)核病防控工作取得了一定的成效，為鞏固我區(qū)的結(jié)核病防控成績，現(xiàn)提出以下建議：(1)要廣泛持久地開展結(jié)核病防治知識健康教育和宣傳，提高群眾特別是農(nóng)民的防病和就醫(yī)意識。(2)加大結(jié)核病防控經(jīng)費投入，擴大結(jié)核病防控隊伍建設(shè)，增強結(jié)核病防控人員技能。(3)將結(jié)核病防治工作重點放在農(nóng)村，采取多種措施加強農(nóng)村結(jié)核病防治工作。(4)切實落實直接督導下的短程化(DOTS)策略，特別是農(nóng)民等重點人群督導化療管理，避免耐藥菌株的發(fā)生。

參考文獻

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[2]全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查技術(shù)指導組，全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告[J].中國防癆雜志，2012,34(8)：485-508.

[3]周昌明,黃敏瑩,李鵑.廣西結(jié)核病專報與疫情直報系統(tǒng)肺結(jié)核病人報告分析[J].應(yīng)用預防醫(yī)學, 2007,13(6)：355-357.

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[6]全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查技術(shù)指導組，全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查辦公室.2010年全國肺結(jié)核患病率現(xiàn)況調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35(9)：665-668.

[7]孫海燕，王忠東，吳潔，等.2007-2011年青島市流動人口肺結(jié)核患者資料分析[J].預防醫(yī)學論壇，2013,19(2):150-151.

Analysis on epidemical characteristics of tuberculosis in Jiuyuan district of Baotou from 2006-2014

MI Yake1, YANG Zhiming2, Wang Li1, YANG Shaoyun2,YANG Feiyu2

(1.BaotouMedicalCollege,Baotou010060,China; 2.CenterforDiseaseControlandPreventioninJiuyuanDistrict，Baotou)

ABSTRACTObjective:To investigate the epidemiological characteristics of tuberculosis in Jiuyuan district of Baotou during 2006-2014, so as to provide scientific basis for the control and prevention of this disease. Methods:The epidemiological data of tuberculosis in Jiuyuan district of Baotou from 2006 to 2014 were analyzed by means of descriptive epidemiology study. Results: A total of 1604 cases of pulmonary tuberculosis were reported from 2006 to 2014 in Jiuyuan district，and the average incidence rate was 71.96/100 000 per year，while the highest incidence of pulmonary tuberculosis was 181.30 /100 000 in 2006 and the lowest incidence of pulmonary tuberculosis was 29.73 /100 000 in 2010. The incidence rate of lower age group was obviously lower than that of middle and old age groups. The incidence rate increased with age. A total of 1318 cases of 30-80 years old were reported which accounted for 82.17 %. The ratio of men to women was 1.87 ∶ 1 and farmers accounted for 55.05 % which was the most parts of pulmonary tuberculosis cases.Conclusion:The prevention and control of tuberculosis had taken effect in Jiuyuan district from 2006 to 2014, with the occurring situation decreasing year by year as a whole. The further prevention and control work should be focused on the male and the farmer groups.

KEY WORDSTuberculosis; Epidemiology; Morbidity

通訊作者：王麗

(收稿日期：2015-05-10)