洪杏花

(黃山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽黃山 245000)

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實(shí)施無縫隙護(hù)理對上消化道出血患者的影響

洪杏花

(黃山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽黃山 245000)

[摘要]目的：探討無縫隙護(hù)理服務(wù)模式對上消化道出血患者的影響。方法：選取2012年7月至2013年12月住院的52例上消化道出血患者為觀察組，實(shí)施無縫隙護(hù)理服務(wù)模式；選取2011年1月至2012年6月期間住院的52例上消化道出血患者為對照組，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式。對兩組患者健康知識知曉率、對護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，判斷效果。結(jié)果：觀察組的健康知識知曉率、對護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對照組，而護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：無縫隙護(hù)理服務(wù)模式有效提高上消化道出血患者的滿意度，降低住院患者風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]無縫隙護(hù)理；上消化道出血；護(hù)理

1989年由美國佛羅里達(dá)州的湖地醫(yī)療中心提出無縫隙護(hù)理工作理念，這一理念主要體現(xiàn)以人為本的觀點(diǎn)[1]。無縫隙護(hù)理模式是以保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性為主要目的[2]，對患者從入院到出院實(shí)行全方位無縫隙護(hù)理服務(wù)，使患者滿意。我科室自2012年7月將無縫隙護(hù)理服務(wù)模式融入到上消化道出血患者的護(hù)理中，得到了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2012年7月至2013年12月住院的52例上消化道出血患者為觀察組，進(jìn)行無縫隙護(hù)理方法；選取2011年1月至2012年6月住院的52例上消化道出血患者為對照組，進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理方法。以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理方法。觀察組進(jìn)行無縫隙護(hù)理方法，并制定無縫隙服各工作的相關(guān)要求，最終護(hù)理要達(dá)到專業(yè)、主動、及時、全方位、人性化、個性化等特點(diǎn)[3]。而傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中存在的縫隙：交接班頻繁，人性化服務(wù)不到位，不及時主動，觀察病情、健康教育不到位等。實(shí)施措施如下。

1.2.1全程服務(wù)無縫隙改變排班模式，實(shí)施包夜班制及扁平化責(zé)任制包干排班，責(zé)任護(hù)士3個月不參與夜班輪值，所有基礎(chǔ)護(hù)理、治療性的專科護(hù)理均由護(hù)士承擔(dān)。

1.2.2心理干預(yù)無縫隙上消化道出血特別是大出血患者常出現(xiàn)緊張、恐懼心理狀態(tài)，可誘發(fā)出血加重。對此，護(hù)士做好患者及家人的思想工作，讓他們了解病情，熟悉治療及后期的治療效果，增強(qiáng)他們對治療的信心，獲得他們的信任，鼓勵家屬做好患者的思想工作。

1.2.3專業(yè)技術(shù)無縫隙(1)快速有效補(bǔ)充血容量，備齊急救物品。(2)采取有效止血措施：根據(jù)醫(yī)囑及時準(zhǔn)確的使用止血藥，多采用奧曲肽0.1 mg皮下注射，或0.3 mg～0.6 mg+生理鹽水至50 mL，使用微量注射泵維持12 h的速度，連續(xù)使用，該藥物是控制急性上消化道出血安全有效的藥物[4]。(3)密切觀察病情變化：責(zé)任護(hù)士密切觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、面色等的變化。

1.2.4健康教育無縫隙(1)正確的飲食指導(dǎo)：上消化道出血因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)率高。(2)針對患者的生活經(jīng)歷，給予針對性的健康教育。(3)出院指導(dǎo)：保持樂觀、穩(wěn)定的情緒；合理安排工作和生活，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。

1.2.5護(hù)理安全無縫隙責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)安全意識教育，同時要求患者與護(hù)士共同預(yù)防各種護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)(1)入院7 d后，根據(jù)患者對該病相關(guān)健康方面的知識掌握度進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果分為完全掌握、基本掌握、未掌握，掌握度=(完全掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100 %。(2)比較兩組患者對護(hù)理的滿意度：出院前由患者填寫滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、較滿意、一般、不滿意，以滿意、較滿意記滿意度。(3)護(hù)理不良引起事件發(fā)生率：患者因護(hù)理不當(dāng)?shù)确矫娴陌l(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者健康知識掌握程度、對護(hù)理服務(wù)滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率，觀察組患者疾病健康知識掌握情況、對護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1、2、3。

表1　兩組患者健康知識掌握情況比較

a為與對照組相比P<0.05

表2　兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

a為與對照組相比P<0.05

表3　兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

a為與對照組相比P<0.053討論

無縫隙服務(wù)是尋找服務(wù)過程中存在的所有縫隙，再針對其問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母颷5]。實(shí)施無縫隙式護(hù)理服務(wù)讓護(hù)士更加明確職責(zé)范圍及工作內(nèi)容；進(jìn)行分組分層管理，使人力資源得到很好的配置；優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量；簡化護(hù)理記錄，護(hù)士有充裕的時間照顧患者。無縫隙服務(wù)提升護(hù)士綜合素質(zhì)，如護(hù)理技能、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)患溝通等方面的能力。護(hù)理安全無縫隙服務(wù)管理是降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。我科室強(qiáng)化對患者及家屬的安全告知和健康信息的講解，同時要求患者和家屬有任何疑問進(jìn)行及時反饋，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。筆者對上消化道出血患者實(shí)施無縫隙護(hù)理,在護(hù)理過程中不但要求護(hù)理的專業(yè)化，而且應(yīng)該做到及時、主動、高效的服務(wù)。結(jié)果顯示,無縫隙護(hù)理服務(wù)模式有效提高了上消化道出血患者的滿意度，降低了住院患者風(fēng)險，確?；颊甙踩嵘o(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]張蓉,崔淼航,劉叔敏.無縫隙護(hù)理在普通外科實(shí)施的體會[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(2):177-178.

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(收稿日期：2014-02-15)