彭建國

超聲對(duì)膽道梗阻性病變的診斷價(jià)值

彭建國

目的 探討超聲對(duì)膽道梗阻性病變的診斷效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值與意義。方法 選取60例膽道梗阻性病變患者作為研究對(duì)象，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例。2組患者的膽道梗阻部位以及膽道梗阻病因均相同。觀察組患者采用三維超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者采用CT法進(jìn)行診斷，比較2組患者的臨床診斷效果。結(jié)果 觀察組患者的診斷有效率（86.67%）顯著高于對(duì)照組患者（53.33%）（P＜0.05）；觀察組患者的梗阻病因符合率（93.33%）顯著高于對(duì)照組患者（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)膽道梗阻性病變患者進(jìn)行三維超聲技術(shù)不僅可以有效增加患者疾病的診斷率，并且可以為臨床醫(yī)生提供更為詳細(xì)的臨床資料，并且安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

膽道梗阻性病變；超聲；診斷

膽道梗阻性疾病在臨床上較為常見，是一種常見的多發(fā)病。該疾病不僅對(duì)患者的身體健康造成了傷害，并且影響了患者的生活質(zhì)量[1]。膽道梗阻性病變有良性以及惡性之分，如何對(duì)膽道梗阻性病變患者進(jìn)行正確的診斷具有重要的臨床意義和價(jià)值[2]。本研究選取60例膽道梗阻性病變患者作為研究對(duì)象，觀察超聲方法對(duì)膽道梗阻性病變的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婁底市中心醫(yī)院2012年9月～2013年12月收治的60例膽道梗阻性病變患者作為研究對(duì)象，將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者30例。對(duì)照組中，男15例，女15例，年齡31～76歲，平均（51.24±7.19）歲。觀察組中，男14例，女16例，年齡28～78歲，平均（49.82±7.21）歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組患者的膽道梗阻部位以及膽道梗阻病因均相同?；颊咭约凹覍倬栽竻⑴c本研究并對(duì)于本研究具有知情權(quán)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用CT檢測(cè)法，使用西門子公司Somaton Plus 4 VA螺旋CT掃描機(jī)。先使用高壓注射器，注射速度保持2 mL/s注入100 mL的造影劑，螺距的比例為1∶1，層厚、間距均為10 mm，開始掃描[3]。

觀察組患者采用三維超聲檢測(cè)法，使用Philips IU 22彩色多普勒超聲診斷儀。患者先禁食8 h，然后采用仰臥位進(jìn)行檢查，先對(duì)患者進(jìn)行二維檢查確定患者的膽管擴(kuò)張情況以及其他病理特征，隨后啟動(dòng)三維成像模式，并且呈現(xiàn)出三維動(dòng)態(tài)圖像，在對(duì)患者進(jìn)行三維掃查的過程中，患者盡量不要?jiǎng)覽4-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者采用不同的檢測(cè)方法下診斷結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同的檢測(cè)方法診斷梗阻部位結(jié)果比較 觀察組患者的梗阻部位符合率（86.67%）顯著高于對(duì)照組患者（53.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.937，P＜0.05）。見表1。

2.2 不同的檢測(cè)方法診斷梗阻病因結(jié)果的比較 觀察組患者的梗阻病因符合率（93.33%）顯著高于對(duì)照組患者（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.317，P＜0.05）。見表2。

表1 不同的檢測(cè)方法診斷梗阻的結(jié)果比較

表2 不同的檢測(cè)方法診斷梗阻病因的結(jié)果

3 討論

膽道梗阻性病變?cè)谂R床上是一種較為常見的疾病，一般患者為惡性病變的數(shù)量較少，良性病變的比例較大，而在良性病變的患者中肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者數(shù)量較多。超聲診斷以及影像學(xué)診斷方法在對(duì)膽道梗阻性病變患者的診斷過程中使用較為廣泛。在患者的臨床診斷中怎樣提高判斷惡性病例的靈敏度具有重要的意義，并且臨床診斷中還需將惡性患者比例的可信度進(jìn)行排除[6]。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)也在不斷加強(qiáng)，超聲診斷技術(shù)以及影像診斷技術(shù)也都在不斷加強(qiáng)。醫(yī)生在對(duì)患者的并且進(jìn)行判斷時(shí)，不能只單純地依靠患者的體征、病史等一般資料，還需要將其他的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

往年在臨床上采用CT檢測(cè)法的患者數(shù)量較多，CT具有分辨率較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，臨床價(jià)值曾被肯定。但有學(xué)者認(rèn)為，雖然CT檢測(cè)法將淋巴結(jié)腫大、胰腺區(qū)腫塊等特征能夠顯現(xiàn)出來，但是對(duì)于肝門區(qū)域腫塊的顯示度不高，對(duì)腎管結(jié)石的密度分辨率也并不樂觀[7]。并且使用CT檢測(cè)法對(duì)患者的副作用也較大，所在在臨床上的使用沒有原來廣泛。三維超聲可以將膽道的解剖形態(tài)更為立體地呈現(xiàn)出來，準(zhǔn)確地確定病灶的三維位置，對(duì)于疾病的判斷和治療方法的確定具有重要的臨床價(jià)值。三維超聲技術(shù)可以從正面、側(cè)面、反面等角度對(duì)膽道進(jìn)行觀察，為臨床治療提供更加真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)[8]。在膽管壁的周圍組織中，三維超聲技術(shù)可以將膽管壁以及結(jié)石的位置、分界點(diǎn)觀察得一清二楚，因此可以對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。

綜上所述，在對(duì)膽道梗阻性病變患者進(jìn)行三維超聲技術(shù)檢測(cè)時(shí)不僅可以有效增加患者疾病的診斷率，并且可以為臨床醫(yī)生提供更為詳細(xì)的臨床資料，并且安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方長海，鄧克學(xué).B超、MSCT和MRCP在膽道疾病中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2012，18(6):504-509.

[2] 朱林林，王一平.磁共振胰膽管成像與超聲內(nèi)鏡診斷膽道梗阻疾病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30(3):154-159.

[3] 趙萌，李金龍.彩色多普勒超聲聯(lián)合ERCP對(duì)膽道梗阻性疾病的診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014，12(6):592-594，封3.

[4] 周靜，張煜，羅志建，等.超聲造影診斷肝外膽道梗阻性病變應(yīng)用研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(12):1102-1105.

[5] 黃革，鄭維民，申國強(qiáng)，等.MSCT與MRCP對(duì)老年人膽道梗阻性疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(18):4540-4541.

[6] 李穎如，樊靜，蔣曉春，等.超聲膽道造影技術(shù)的初步應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué)，2013，44(6):382-384.

[7] 蔡軍，張彤，王翔，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)在膽道梗阻疾病中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床外科雜志，2014，22(1):69-70.

[8] 戴社教，李紅，王深皓，等.超聲結(jié)合X線引導(dǎo)治療惡性梗阻性黃疸的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28(12):1933-1935.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.018

湖南 417000 婁底市中心醫(yī)院 （彭建國）