謝宣剛 尤建川 李銀河

保守治療和手術(shù)治療腹部閉合性損傷的療效對(duì)比觀察

謝宣剛 尤建川 李銀河

目的 研究閉合性損傷采用保守治療和手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取120例腹部閉合性損傷患者，根據(jù)患者治療方式的不同分為2組，將采用保守治療的60例患者作為對(duì)照組，另采用手術(shù)治療的60例患者作為觀察組。觀察2組患者治療后的臨床效果對(duì)比。結(jié)果 2組患者治療后，病情均有所改善，但觀察組患者的治愈率95.0%明顯高于對(duì)照組81.7%，觀察組的死亡率1.7%明顯低于對(duì)照組的11.7%，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感功能評(píng)分及身心健康評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療腹部閉合性損傷，有效的提高了臨床效果，減輕了患者的痛苦，患者術(shù)后生活質(zhì)量有所提高，療效顯著。

腹部閉合性損傷；手術(shù)治療；保守治療；臨床效果

腹部閉合性損傷是臨床常見疾病，主要是指患者腹部、胸下部或背下部遭到外部重?fù)?，致使腹部?jī)?nèi)臟損傷或腹部表面損傷，這種損傷一般無明顯的傷口，治療時(shí)較為困難，導(dǎo)致其死亡率高[1-2]，嚴(yán)重危及了患者的生命。近些年，隨著各行業(yè)的迅猛發(fā)展，腹部閉合性損傷的發(fā)生率也在逐漸上升，故臨床有效的治療方式顯得尤為重要。本次研究探討保守治療和手術(shù)治療腹部閉合性損傷的臨床效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年9月達(dá)州市中心醫(yī)院收支的腹部閉合性損傷患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中，男40例，女20例，年齡18～75歲，平均年齡（46.4±11.2）歲，致傷原因：擠壓傷10例，交通事故40例，高空墜落傷10例。觀察組中，男38例，女22例，年齡20～75歲，平均年齡（46.1±11.4）歲，致傷原因：擠壓傷10例，交通事故40例，高空墜落傷10例。120例患者均于18 h內(nèi)就診入院。2組患者上述資料（性別、年齡、致傷原因及入院時(shí)間等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均給予常規(guī)檢查和綜合護(hù)理。對(duì)照組患者實(shí)施保守治療，如常規(guī)抗炎、維持水電解質(zhì)平衡、抗休克、補(bǔ)血及對(duì)癥處理治療等。觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療，結(jié)合患者的病情，給予患者肝修補(bǔ)術(shù)、肝切除術(shù)、脾切除術(shù)、脾修補(bǔ)術(shù)、小腸切除與修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)、腎切除術(shù)及胃修補(bǔ)術(shù)等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者治療后的臨床效果情況，如治愈率、死亡率、社會(huì)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、患者身心健康評(píng)分等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 2組患者治療后，病情均有所改善，但觀察組患者的治愈率95.0%明顯高于對(duì)照組81.7%，觀察組的死亡率1.7%明顯低于對(duì)照組的11.7%，2組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治愈率和死亡率的對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者治療后生活指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感功能評(píng)分及身心健康評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比（x±s，分）

3 討論

腹部閉合性損傷是臨床常見疾病，多見于外傷患者，若處理不及時(shí)，可危及到患者的生命。有研究顯示，治療的成敗取決于患者內(nèi)臟損傷是否嚴(yán)重，故正確評(píng)估患者的損傷類型和受傷程度對(duì)于臨床搶救患者生命意義重大[4-5]。臨床診斷時(shí)需先確定患者是否存在內(nèi)臟損傷，且內(nèi)臟損傷的程度是否嚴(yán)重，詳細(xì)了解患者的受傷原因和時(shí)間，對(duì)于病情較為復(fù)雜的患者，給予反復(fù)細(xì)致的臨床檢查，綜合性判斷患者的病情；若病情嚴(yán)重，則盡快手術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)病情選擇適宜的手術(shù)方式，對(duì)癥治療，避免延誤病情[6-8]。本次研究探討保守治療和手術(shù)治療腹部閉合性損傷的臨床療效對(duì)比，研究結(jié)果顯示：2組患者治療后，病情均有所改善，但觀察組患者的治愈率95.0%明顯高于對(duì)照組81.7%，觀察組的死亡率1.7%明顯低于對(duì)照組的11.7%，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感功能評(píng)分及身心健康評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)治療腹部閉合性損傷，有效的提高了臨床效果，減輕了患者的痛苦，患者術(shù)后生活質(zhì)量有所提高，療效明確。

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Objective To study were applied with conservative treatment and surgical treatment of clinical effect. Methods To select 120 cases of patients with closed abdominal injuries, according to the different methods of treatment are divided into two groups, 60 cases were treated by conservative treatment as control group, another 60 cases were treated by surgery as observation group. Observed two groups of patients after treatment the clinical effect of contrast. Results Two groups of patients after treatment, the illness have improved, but the cure rate of 95.0% observation group was obviously higher than that of control group was 81.7%, and 1.7% mortality rate of observation group was obviously lower than the control group, 11.7% of the observation group of patients quality of life evaluation, social function, emotional function score and physical and mental health score was better than control group, compared two groups (P＜0.05). Conclusion Surgery in the treatment of closed abdominal injury, effectively improve the clinical effect, reduce the pain of the patients, patients with postoperative quality of life improved, curative effect is remarkable.

Closed abdominal injury; Surgical treatment; Conservative treatment; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.021

四川 635000 達(dá)州市中心醫(yī)院普通外科（謝宣剛） 達(dá)州市中心醫(yī)院急診科 （尤建川 李銀河）