張 華

肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘臨床分析

張 華

目的 探討肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法 選取肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒55例為本次研究的觀察組，同時(shí)將55例同期在本院就診的非肺炎支原體感染哮喘患兒被選為本研究的對(duì)照組，比較分析2組患兒的基本情況，對(duì)肺炎支原體感染所致小兒哮喘患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，并實(shí)施有效措施進(jìn)行處理。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱、肺部炎癥、肺部啰音、肺部哮鳴音、間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等發(fā)生率分別為43.6%，14.5%，34.5%、10.9%、1.8%、14.5%；對(duì)照組分別為81.8%、85.5%、65.5%、61.8%、27.3%、34.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組17例（占30.9%）患兒喘息癥狀被控制，對(duì)照組中32例（占58.2%）被控制，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05);觀察組患兒住院時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間分別為（11.5±5.3）d、（10.6±4.1）d，對(duì)照組患兒則分別為（6.2±2.4）d、（4.4±2.3）d，觀察組與對(duì)照組相比，患兒喘息持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均較長(zhǎng)（P＜0.05）。結(jié)論 肺炎支原體感染所引發(fā)的小兒哮喘患兒多伴有發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，通過(guò)對(duì)該類(lèi)患兒實(shí)施針對(duì)性治療可取得較為顯著的療效，有推廣的價(jià)值。

肺炎支原體感染；小兒哮喘；臨床特點(diǎn)

兒科是醫(yī)院的重要科室之一，其承擔(dān)著治療小兒疾病的重要職責(zé)。肺炎支原體是導(dǎo)致兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見(jiàn)病原體。研究顯示，肺炎支原體感染和小兒哮喘間的聯(lián)系較為緊密，而因肺炎支原體感染所誘發(fā)的小兒哮喘患兒其多存在有哮喘時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，故而，臨床上必須要采取有效的措施進(jìn)行處理[1]。本文為分析了解肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特點(diǎn)，并實(shí)施有效的治療，對(duì)比分析了肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘及非肺炎支原體感染哮喘患兒的臨床資料，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月邵陽(yáng)市婦幼保健院就診的55例肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒被選為本次研究的觀察組，其中男29例，女26例，患兒年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（4.5±1.9）歲；同時(shí)將同期在本院就診的55例非肺炎支原體感染哮喘患兒被選為本研究的對(duì)照組，其中男30例，女25例，患兒年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（4.2±2.0）歲；2組患兒基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 影像學(xué)檢查 2組患兒入院后，均在患兒家屬同意的基礎(chǔ)上實(shí)施肺部CT檢查或胸部X線射片檢查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 患兒入院后均開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢查。即在患兒入院后第二天清晨采取靜脈血，每位患兒均采取2 mL，并以酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）為依據(jù)對(duì)患兒MP-IgM水平進(jìn)行檢測(cè)，另外，還應(yīng)認(rèn)真檢查患兒肝腎功能、尿常規(guī)、便常規(guī)、血常規(guī)等；以患兒肺外表現(xiàn)的具體情況為依據(jù)適當(dāng)?shù)慕o予患兒EB病毒抗體處理，并進(jìn)行心電圖、乙肝三對(duì)、腦脊液、心肌酶譜、頭顱CT、胸水、腦電圖、腦脊液等檢查。

1.2.3 治療方法 2組患兒均接受頭孢類(lèi)抗生素治療，以預(yù)防感染。對(duì)于明確診斷為肺炎支原體感染的患兒則應(yīng)實(shí)施大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素處理，連續(xù)用藥2～3周。同時(shí)給予患兒靜脈滴注25～30 mg/kg紅霉素或靜脈滴注10 mg/kg阿奇霉素治療，1天1次，連續(xù)靜滴5 d，然后停藥3 d，停藥后再繼續(xù)靜滴5 d。另外，需根據(jù)患兒具體病情適當(dāng)給予患兒霧化吸入布地奈德混懸液及支氣管擴(kuò)張劑治療。分析比較2組患兒的臨床表現(xiàn)、檢測(cè)結(jié)果及臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床表現(xiàn)比較 對(duì)2組患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示2組在發(fā)熱、肺部炎癥、肺部啰音、肺部哮鳴音、間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

2.2 2組患兒肺部炎癥情況 經(jīng)影像學(xué)檢查顯示觀察患兒中多數(shù)肺段可見(jiàn)大片陰影，少部分患兒可見(jiàn)少量胸腔積液。對(duì)照組患兒多伴有喘鳴音、干啰音等肺部體征，且影像學(xué)檢查顯示該組患兒肺部模糊，且紋理較多。

2.3 2組患兒治療效果比較 治療3 d內(nèi)觀察組中17例（占30.9%）患兒喘息癥狀被控制，對(duì)照組中32例（占58.2%）被控制，觀察組顯著低于對(duì)照組（χ2=6.52，P＜0.05);觀察組患兒住院時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間分別為（11.5±5.3）d、（10.6±4.1）d，對(duì)照組患兒則分別為（6.2±2.4）d、（4.4±2.3）d，觀察組與對(duì)照組相比，患兒喘息持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均較長(zhǎng)（t住院=3.65，t喘息時(shí)間= 4.62，均P＜0.05）。

3 討論

哮喘屬于慢性呼吸道疾病的一種，該病的發(fā)病率較高，患者多伴有反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴等癥狀，對(duì)患兒的正常生活、學(xué)習(xí)、健康發(fā)育等有著非常重要的影響；部分患兒若未得到及時(shí)有效的治療可逐漸發(fā)展為成人哮喘，對(duì)其肺功能造成嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)适Щ顒?dòng)力，甚至可致死[2-3]。對(duì)患兒造成的威脅已不容忽視。

臨床研究顯示導(dǎo)致哮喘發(fā)生的因素有很多種，其中多基因遺傳、環(huán)境污染、呼吸道感染等都可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)生[4]。呼吸道感染在誘發(fā)哮喘發(fā)生中占據(jù)著非常大的比率，而肺炎支原體感染在小兒呼吸道感染中則較為常見(jiàn)，約占據(jù)了全部呼吸道感染的

10%～30%左右[5]。且有研究顯示，肺炎支原體感染還可引起氣道高反應(yīng)性、肺部炎癥、氣道炎癥等，故而，臨床上通常認(rèn)為肺炎支原體感染和小兒哮喘的發(fā)生有較為密切的聯(lián)系[6]。

研究顯示肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒通常伴有較為嚴(yán)重的臨床癥狀，且患兒喘息時(shí)間較非支原體感染哮喘患兒更長(zhǎng)[7]。其主作用機(jī)制主要為：肺炎支原體的侵犯使得患兒呼吸道上皮細(xì)胞受到損傷；且肺炎支原體抗原和淋巴組織、皮膚、心、腦、腎等組織細(xì)胞抗原的相似度較高，進(jìn)而極易使得炎癥消退時(shí)間增長(zhǎng)；此外，患兒在產(chǎn)生肺炎支原體感染后其免疫球蛋白E介導(dǎo)的超敏反應(yīng)極易被激發(fā)，且會(huì)對(duì)細(xì)胞及體液免疫功能的平衡狀態(tài)造成影響，從而可引發(fā)哮喘[8-9]。

本研究中采用支氣管擴(kuò)張劑、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、皮質(zhì)激素等吸入方式對(duì)患兒實(shí)施治療，并取得了較為顯著的結(jié)果，這就表明肺炎支原體感染所引發(fā)的小兒哮喘患兒多伴有發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，而及時(shí)對(duì)該類(lèi)患兒實(shí)施針對(duì)性治療可取得較為顯著的療效，有推廣的價(jià)值。

[1] 侯卉芹，師貢娟.超聲與氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒哮喘的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：26-27.

[2] 潘永珍，徐成華，王宏娟.健康教育在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].藥物與人，2015，28（1）：344-345.

[3] 蒲向陽(yáng)，魏貴玉，鄧勝勇，等.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療小兒哮喘的療效及對(duì)外周血白介素水平影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：133-135.

[4] 謝靜，陳偉斌.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床研究概況[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（1）：119-120.

[5] 王梅，高改宏.足穴推拿治療小兒哮喘非發(fā)作期24例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（2）：47-48.

[6] 王德承.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（3）：331-332.

[7] 倪明.干擾素結(jié)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床價(jià)值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（3）：407-408.

[8] 邱惠仙，諶朝輝，陳蘭珍.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：85-86.

[9] 郭慧順.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘90例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（2）：173.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.029

湖南 422900 邵陽(yáng)市婦幼保健院 （張華）