陳曉芳

宮腔鏡電切除術(shù)對子宮黏膜下肌瘤的治療效果觀察

陳曉芳

目的 觀察宮腔鏡電切除術(shù)對子宮黏膜下肌瘤的治療效果。方法 選擇子宮黏膜下肌瘤患者60例作為研究對象，隨機分成2組，各30例。對照組：接受傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療。觀察組：接受宮腔鏡電切除術(shù)治療。比較2組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后24 h陰道流血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間，同時于術(shù)后比較2組的療效。結(jié)果 觀察組的各項臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組的各項臨床指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的一次治愈有效率為96.7%，對照組患者的一次治愈有效率為93.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 宮腔鏡電切除術(shù)在子宮黏膜下肌瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值，其手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者的恢復(fù)速度快，值得臨床推廣。

子宮黏膜下肌瘤；宮腔鏡電切除術(shù)；效果觀察

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，好發(fā)于中年女性[1]。子宮黏膜下肌瘤主要是指突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤，患者會表現(xiàn)出經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、貧血的癥狀體征，嚴重的甚至可能會引起不孕，臨床危害性十分大，早期診斷并給予有效的治療很有必要。外科手術(shù)是治療子宮肌瘤的重要措施，其中宮腔鏡電切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)面小、術(shù)中出血量低以及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點[2]，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。本文主要觀察了宮腔鏡電切除術(shù)對子宮黏膜下肌瘤的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2014年11月在商丘市中醫(yī)院接受治療的子宮黏膜下肌瘤患者60例作為研究對象，均結(jié)合臨床癥狀、B超檢查確診。采用隨機數(shù)字表法隨機分成2組，各30例。對照組患者年齡29～38歲，平均(32.7±6.1)歲；肌瘤分型：0型10例，I型11例，II型9例；肌瘤最大徑線4.1～4.8 cm，平均(4.6±0.1)cm。觀察組患者年齡28～38歲，平均(33.6±6.2)歲；肌瘤分型：0型11例，I型10例，II型9例；肌瘤最大徑線4.2～4.9 cm，平均(4.5±0.2)cm。2組患者在年齡、肌瘤分型、肌瘤最大徑線等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者行硬膜外麻醉，術(shù)前30 min應(yīng)用抗生素。觀察組患者術(shù)前口服米非司酮，術(shù)中取膀胱截石位，常規(guī)消毒并擴宮，置入電鏡，確定肌瘤的形態(tài)、位置，針對性地展開手術(shù)治療。0型黏膜下肌瘤從蒂部切除，I型和II型黏膜下肌瘤則從瘤體最突出部位切開黏膜層和肌層，然后取凈瘤體組織。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用宮縮素及抗生素。對照組行傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肌瘤全部被切除，術(shù)后患者的月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：突向?qū)m腔內(nèi)的肌瘤被切除，術(shù)后患者月經(jīng)流血量顯著減少[3]；無效：肌瘤切除不完全，月經(jīng)未見改善。一次治愈有效率=治愈率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后24 h陰道流血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組的各項臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組的各項臨床指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床指標(biāo)比較(x±s)

2.2 一次治愈有效率 觀察組患者的一次治愈有效率為96.7%，對照組患者的一次治愈有效率為93.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組一次治愈有效率比較(n)

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤疾病，研究認為子宮肌瘤的發(fā)生與女性性激素異常、性生活失調(diào)、細胞遺傳學(xué)有關(guān)。子宮肌瘤對患者的生活質(zhì)量影響十分大，同時會增加不孕、流產(chǎn)的風(fēng)險，具有十分大威脅性[4]。

傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮黏膜下肌瘤的方法之一，臨床療效較為顯著，然而其具有子宮壁瘢痕大、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢的缺點，且對患者的性生活和內(nèi)分泌系統(tǒng)會有較大的影響，因而臨床上并不推廣[5]。隨著宮腔技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于宮腔疾病的診斷和治療中，宮腔鏡電切除術(shù)很好地彌補了傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤切除術(shù)的缺陷，具有創(chuàng)傷小、子宮壁瘢痕小、術(shù)后患者恢復(fù)快的優(yōu)點，同時對患者的生理功能影響較小，具有十分高的臨床應(yīng)用價值[6-7]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的一次治愈有效率和對照組患者的一次治愈有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分別為96.7%和93.3%，表明宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤療效確切，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)并無差異。但觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后24 h陰道流血量低于對照組患者術(shù)中出血量及術(shù)后24 h陰道流血量，觀察組的手術(shù)時間及術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間短于對照組的手術(shù)時間及術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間(P＜0.05)，充分顯示出宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的優(yōu)越性[8]。

綜上可知，宮腔鏡電切除術(shù)在子宮黏膜下肌瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值，其手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者的恢復(fù)速度快，值得臨床推廣。

[1] 陳小美.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(12):118-120.

[2] 李銀鳳，劉改文，高麗麗，等.改良雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94(11):852-854.

[3] 何旻，蘇啟旭.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤80例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(22):119-121.

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[6] 洪開，王曉東，姜繼勇.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下大肌瘤65例療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28(7):699-700.

[7] 王桂青.B超引導(dǎo)下宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2015，17(9):1402-1403.

[8] 許靜，郭哲，孫慧霞.子宮黏膜下和肌壁間肌瘤合并不孕患者子宮肌瘤切除術(shù)后妊娠結(jié)局及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30(9):1426-1428.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.033

河南 476000 商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳曉芳）