宋立彬

胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病可行性及應(yīng)用價值評析

宋立彬

目的 評析胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病可行性及應(yīng)用價值。方法 選取50例肺結(jié)核伴糖尿病作為研究對象，并將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各25例，其中對照組患者運用胰島素降糖藥物聯(lián)合短程化療進(jìn)行治療，實驗組患者則在對照組患者的治療基礎(chǔ)上添加胸腺肽α1進(jìn)行治療。將2組肺結(jié)核患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 2組肺結(jié)核患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組為72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胸腺肽α1聯(lián)合短程化療能夠有效的對肺結(jié)核伴糖尿病患者進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者的T細(xì)胞亞群指標(biāo)，提高患者的治療效果，是一種有效的治療方式。

肺結(jié)核；糖尿?。恍叵匐摩?

肺結(jié)核是肺部感染性疾病，其主要是由感染結(jié)核分枝桿菌所引發(fā)的，結(jié)核分枝桿菌可以對許多臟器進(jìn)行侵?jǐn)_，但在肺部結(jié)核屬于最常見[1]。在結(jié)核桿菌侵入人體后，所導(dǎo)致的結(jié)核病不僅與桿菌毒力及數(shù)量息息相關(guān)，而且還與患者本身的免疫功能有關(guān)。而糖尿病是代謝內(nèi)分泌類疾病，長期的代謝紊亂和持續(xù)的高血糖不但會全對身組織器官造成影響，還容易造成酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等急性并發(fā)癥的發(fā)生。肺結(jié)核與糖尿病在臨床上大多是合并發(fā)生，兩種不同病情在相互的影響下，會加快患者的病情，對患者的治療造成了一定的影響[2]。在臨床上，肺結(jié)核伴糖尿病患者的治療方式有兩種:藥物治療及化療治療。本篇文章主要運用兩種聯(lián)合治療方式對肺結(jié)核伴糖尿病患者進(jìn)行治療，分析其治療結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省海城市結(jié)核病防治所2013年

4月～2014年2月收治的50例肺結(jié)核伴糖尿病作為研究對象，并將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各25例。在實驗組患者中，男

14例，女11例；年齡21～65歲，平均年齡（43.13±12.08）歲。在對照組患者中，男16例，女9例；年齡21～64歲，平均年齡（42.65±11.25）歲。2組肺結(jié)核患者的性別、年齡以及癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組肺結(jié)核患者均運用2 HREZ/4 HR進(jìn)行短程化療，具體方式如下：（1）口服異煙肼片0.g，每天1次；（2）口服利福平膠囊0.45 g，每天1次；（3）口服乙胺丁醇片0.75 g，每天1次；（4）口服吡嗪酰胺片0.5 g，每天3次。實驗組患者在短期化療的基礎(chǔ)上添加1.6 mg胸腺肽α1（成都地奧集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司，H 20020545）進(jìn)行皮下注射，每周2次。2組肺結(jié)核患者的血糖均運用胰島素進(jìn)行控制，保障血糖能夠被控制在正常范圍內(nèi)，正常范圍：空腹時血糖低于7 mmol/L；餐后2小時血糖低于10 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組肺結(jié)核患者的治療效果，分為4個等級：明顯吸收即患者的病灶吸收在一半以上；吸收即患者的病灶吸收不足一半；無效即患者的病灶無任何變化；惡化即患者的病灶出現(xiàn)了全新的病灶?？傆行?（明顯吸收+吸收）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組肺結(jié)核患者的治療效果對比 2組肺結(jié)核患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率為96%；對照組為72%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肺結(jié)核患者的治療效果對比［n（%）］

2.2 2組肺結(jié)核患者的T細(xì)胞亞群指標(biāo)對比 實驗組患者的CD 4、CD 4/CD 8以及CD 8的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組肺結(jié)核患者的T細(xì)胞亞群指標(biāo)對比（x±s）

3 討論

在人體感染結(jié)核菌時不一定會立即發(fā)病，但由于人體的免疫能力有高低的時候，當(dāng)人體免疫能力較低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，極易引起患者肺結(jié)核的發(fā)生[3]。結(jié)核菌是放線菌目的一種，是一種有致病力的耐酸菌。肺結(jié)核的一般癥狀主要有消瘦、納差、乏力、盜汗、午后低熱、女性月經(jīng)失調(diào)、胸悶、呼吸困難、咳痰、咳嗽、咯血等。肺結(jié)核主要分為4個類型：原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。肺部體征因病變范圍不同、病情輕重不同而存在不同的差異。

糖尿病是由各種致病因子作用于機(jī)體所導(dǎo)致的水和電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、糖等一系列的代謝紊亂，其胰島功能減退、胰島素抵抗差，血糖高是臨床主要的特點之一[4]?；颊咭壮霈F(xiàn)消瘦、多食、多飲、多尿等現(xiàn)象，糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病等，其中2型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的95%。糖尿病在治療上較為復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。

糖尿病與肺結(jié)核之間的關(guān)系較為密切，并且在危害人類健康的疾病中屬于較為常見的一種疾病。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，肺結(jié)核患者若伴有糖尿病，則其肺結(jié)核復(fù)發(fā)率將較平常會高出3～4倍，若糖尿病患者的血糖控制不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者患上活動性肺結(jié)核。在結(jié)核感染的防御機(jī)體中，其主要的免疫機(jī)制為T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)，其在結(jié)核菌的免疫中起著至關(guān)重要的作用。T淋巴細(xì)胞中的CD 4細(xì)胞以及CD 8細(xì)胞都會參與到免疫反應(yīng)中，并且會增加巨噬細(xì)胞，使其機(jī)體的免疫功能能夠得到提高[6-7]。

胸腺肽α1主要是由28個氨基酸構(gòu)成的，其主要作用為提高患者機(jī)體免疫因子的分泌，使得淋巴細(xì)胞的功能能夠得到加強(qiáng)。T淋巴細(xì)胞的成熟是通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原來促進(jìn)的，增加絲裂原、抗原，能幫助激活T細(xì)胞分泌的白介素2、白介素3、干擾素α、干擾素γ等淋巴因子水平，同時能幫助T細(xì)胞表面淋巴因子增加受體水平[8]。通過對CD 4細(xì)胞的激活能有效增強(qiáng)自體或異體的混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。

在本次評析中，實驗組患者運用胸腺肽α1進(jìn)行治療后，CD 4細(xì)胞由治療前為（24.36±3.16）個，治療后為（44.26±4.86）個，其CD 4細(xì)胞治療后比治療前有明顯上升趨勢；CD 8細(xì)胞則由治療前為（32.43±3.67）個，治療后為（21.42±2.63）個，CD 8細(xì)胞治療后與治療前比較有明顯降低趨勢，實驗組患者治療后CD 4細(xì)胞與對照組患者治療后比較上升趨勢明顯更高（P＜0.05），實驗組患者治療后CD 8細(xì)胞下降趨勢明顯優(yōu)于對照組患者治療后（P＜0.05）。除此之外，實驗組的臨床總有效率達(dá)到了（96%），對照組臨床總有效率只有（72%），實驗組患者的治療效果較對照組患者更佳（P＜0.05），充分證明了胸腺肽α1聯(lián)合短程化療的治療效果。

綜上所述，胸腺肽α1聯(lián)合短程化療能夠有效的對肺結(jié)核伴糖尿病患者進(jìn)行治療，并且效果較為顯著，患者病灶的吸收狀況表現(xiàn)良好，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

[1] 李清旺.短程化療聯(lián)合胸腺肽α1治療肺結(jié)核伴糖尿病患者的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28(3):644.

[2] 王玉蓮.探討胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2015，35(7):84.

[3] 王典.肺結(jié)核伴糖尿病患者采用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療的臨床效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(14):55.

[4] 周耀南.胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對肺結(jié)核伴糖尿病的治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,7(7):85-86.

[5] 楊朝暉,范旭,沈楊，等.胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病患者的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2012,33(3):305-306.

[6] 劉鵬霄.胸腺肽α1聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):95,98.

[7] 陳新燦.胸腺肽對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(7):1024-1025.

[8] 劉純鋼，袁艷梅.胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19(3):560-561.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.049

遼寧 114200 遼寧省海城市結(jié)核病防治所 （宋立彬）