孫 文

3種方法治療宮頸糜爛臨床療效初評(píng)

孫 文

目的 探究波光姆、TCRC（宮腔鏡宮頸錐形切除術(shù)）以及LEEP(環(huán)形電切術(shù)）對(duì)宮頸糜爛的治療效果。方法 選取183例患有宮頸糜爛患者，并隨機(jī)分為3組，每組患者為61例，分別采用波光姆，TCRC以及LEEP進(jìn)行治療，比較3組患者治療后的效果。結(jié)果 對(duì)3組患者治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，其波光姆組、TCRC組以及LEEP組的總有效率分別為分別為95.08%、91.80%以及88.52%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用波光姆，TCRC以及LEEP對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，存在相應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)，在臨床治療中，根據(jù)患者的實(shí)際情況選取治療方案。

宮頸糜爛；波光姆；宮腔鏡宮頸錐形切除術(shù)；環(huán)形電切術(shù)

宮頸糜爛是已婚婦女中最為常見的一種多發(fā)病，近幾年的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。大量臨床實(shí)踐表明，宮頸糜爛是引發(fā)宮頸癌的危險(xiǎn)因素，對(duì)婦女的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。此研究對(duì)183例患有宮頸糜爛患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省瓦房店第三醫(yī)院2012年7月～2014年6月期間收治183例患有宮頸糜爛患者，并隨機(jī)將其分為3組：波光姆治療組、TCRC治療組、LEEP治療組。每組患者為61例，其中，波光姆治療組患者年齡23～42歲，平均年齡（31.3±4.2）歲,輕度糜爛30例，中度糜爛18例，重度糜爛13例；TCRC治療組患者年齡24～43歲，平均年齡（31.4±4.3）歲，輕度糜爛29例，中度糜爛19例，重度糜爛13例；LEEP治療組患者年齡25～44歲，平均年齡（31.5±4.5）歲，輕度糜爛31例，中度糜爛18例，重度糜爛12例。本組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。在治療前，均進(jìn)行排除宮頸惡性病變的檢查，分組后對(duì)患者分別實(shí)施不同的治療手段。

1.2 方法

1.2.1 波姆光 選取BPM-VI-B 2型紅外光治療儀，通常輸出功率為6～15 W，電壓為220 V，在月經(jīng)后3～7 d進(jìn)行相應(yīng)的治療。在治療的過程中選取患者的膀胱截石位置，對(duì)外陰以及陰道進(jìn)行消毒，并放置窺器，并對(duì)宮頸分泌物進(jìn)行清除，將紅外探頭放置宮頸處并向外照射，直到病變組織變?yōu)槟虨橹筟2]。

1.2.2 TCRC 采用相應(yīng)的儀器，將切割功率設(shè)置為60～70 W,在月經(jīng)完畢后3～7 d進(jìn)行治療。在治療的過程中選取患者的膀胱截石位置，對(duì)外陰以及陰道進(jìn)行消毒，并放置窺器，把宮腔鏡放置于宮頸內(nèi)，由內(nèi)往外實(shí)行錐形壞切除術(shù)，其切除深度按照患者的實(shí)際情況而定[3]。

1.2.3 LEEP 選取相應(yīng)的儀器，將切割功率設(shè)置為60～80 W，在月經(jīng)完畢后3～7 d進(jìn)行治療。在治療的過程中選取患者的膀胱截石位置，對(duì)外陰以及陰道進(jìn)行消毒，放置絕緣窺器，并將宮頸后碘液位置暴露在外，以此來決定切除的范圍[4]。由上到下對(duì)病變組織進(jìn)行切除，而后再對(duì)中央組織進(jìn)行切除。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者通過治療后，其宮頸糜爛面逐漸消失，宮頸肥大有所改善則為顯效；其宮頸糜爛面以及宮頸肥大均有所緩解則為有效；其宮頸糜爛面并未消失，宮頸肥大現(xiàn)象加重則為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較3組患者治療后的臨床效果可見，3組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 3組患者治療后的臨床效果比較（n）

3 討論

采用波光姆對(duì)患者進(jìn)行治療，存在較少的出血量，并且在治療的過程中對(duì)患者的組織并不會(huì)造成一定的損傷，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，但是具有較長(zhǎng)的陰道排液時(shí)間，極易造成陰道感染現(xiàn)象[6]。除此之外，伴隨宮頸糜爛程度的增加，其治療效果也會(huì)隨之降低，多數(shù)重度糜爛患者需要對(duì)此進(jìn)行重復(fù)手術(shù)[7]。LEEP存在較短的手術(shù)時(shí)間，能夠及時(shí)排除陰道排液，存在較高的治愈率，還能夠提供完整的病理標(biāo)本，但是在手術(shù)過程中存出血量較大[8-9]。

綜上所述，以上三種治療方法均會(huì)改善宮頸糜爛患者的癥狀，且每種治療方法都存在自身的優(yōu)缺點(diǎn)，由于研究時(shí)間較短，此三種方法的復(fù)發(fā)率以及宮頸狹隘發(fā)生率有待進(jìn)一步研究。

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[7] 王愛民,劉彩霞.中西醫(yī)結(jié)合療法治療宮頸糜爛60例及臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2014(14):104-105.

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[9] 黃群歡,黃燕,黃玲玲，等.微波聯(lián)合生物高分子止血吸附栓治療宮頸糜爛療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(2):308-309.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.050

遼寧 116300 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院婦科 （孫文）