那坤艷

綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防作用分析

那坤艷

目的 綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防療效。方法 選取160例60歲以上老年肺炎患者，依據(jù)患者入院時(shí)的編號(hào)，隨機(jī)對(duì)160例患者進(jìn)行分組，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，各80例。對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再加上綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)，2組患者在接受為期1年的護(hù)理后，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)1年后，觀察組80例患者其平均吸入性綜合征次數(shù)為（1.6±1.0）次/年，平均住院次數(shù)為（1.5±1.2）次/年，平均住院時(shí)間為（19±8）d/年,住院費(fèi)用為（1.6±1.0）萬元/年。對(duì)照組平均吸入性綜合征次數(shù)為（8.1±0.80）次/年，平均住院次數(shù)為（5.6±1.7）次/年，平均住院時(shí)間為（102±50）d/年,住院費(fèi)用為（8.2±3.0）萬元/年。觀察組每年感染次數(shù)明顯低于對(duì)照組，住院次數(shù)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用也少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防老年吸入綜合征，有助于老年患者恢復(fù)健康，提高老年患者的生活質(zhì)量。

吸入綜合征；老年人；社區(qū)護(hù)理；家庭護(hù)理

本次研究的主要目的是探討綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防療效，為老年吸入綜合征患者提供更加健康有效的護(hù)理手段。選取老年吸入綜合征病患者160例，隨機(jī)分為2組作為本次研究的對(duì)象，干預(yù)護(hù)理后對(duì)2組的護(hù)理效果做了比較分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在選取自2013年3月～2014年3月于大東區(qū)新東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的60歲以上老年肺炎患者共160例為研究對(duì)象，選取對(duì)象在診斷時(shí)病情認(rèn)定為肺炎，其中，患者基礎(chǔ)性疾病包括慢性阻塞性肺疾病30例，腦梗死史20例，老年癡呆25例，高血壓24例，心臟病12例，糖尿病18例，食管炎18例，意識(shí)障礙3例,其他原因?qū)е路窝谆颊?0例。出院后患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組包括男47例，女33例，年齡60～90歲，平均年齡（74.3±8.5）歲；對(duì)照組包括男49例，女31例，年齡61～92歲，平均年齡（73.9±7.8）歲。2組患者在一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)病情認(rèn)定為肺炎，經(jīng)過在院治療好轉(zhuǎn)；（2）年齡60～90歲；（3）患者愿意接受治療，志愿接受觀察和評(píng)估；（4）患者無嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 干預(yù)方法 2組患者在院期間治療原則相同。出院后對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，具體內(nèi)容包括：對(duì)患者出院后運(yùn)動(dòng)、飲食、作息等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)感染的健康宣教，每個(gè)月電話回訪1次。觀察組教給家庭護(hù)理的方法，保證家屬掌握規(guī)定的護(hù)理方法，患者出院后進(jìn)行家庭護(hù)理，并在社區(qū)加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，綜合社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，每個(gè)月家庭回訪1次，回訪時(shí)嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量，對(duì)家庭護(hù)理措施的實(shí)施定期檢查其是否符合質(zhì)量要求。2組期限都為1年。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的平均發(fā)生吸入綜合征次數(shù)、平均住院次數(shù)、平均住院時(shí)間以及平均住院費(fèi)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)處理后進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者平均每年肺部感染次數(shù)、住院次數(shù)、住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較：觀察組80例患者在經(jīng)過干預(yù)后，其平均吸入性綜合征次數(shù)為（1.6±1.0）次/年，平均住院次數(shù)為（1.5±1.2）次/年，平均住院時(shí)間為（19±8）d/年,住院費(fèi)用為（1.6±1.0）萬元/年。對(duì)照組平均吸入性綜合征次數(shù)為（8.1±0.80）次/年，平均住院次數(shù)為（5.6±1.7）次/年，平均住院時(shí)間為（102±50）d/年,住院費(fèi)用為（8.2±3.0）萬元/年，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者感染次數(shù)、住院次數(shù)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較（x±s）

3 討論

老年患者比較容易患吸入綜合征，主要原因是老年人身體結(jié)構(gòu)功能發(fā)生改變，免疫力降低，自身器官保護(hù)能力下降，導(dǎo)致有效咳嗽減少，咳嗽效果差[1]。加上老年人口腔衛(wèi)生差導(dǎo)致口咽部定值菌負(fù)荷量增大，在老年人神志不清或者意識(shí)障礙時(shí)，胃食管反流誤吸，增加了患病幾率[2]。

此研究選擇吸入綜合征高危老年人為研究對(duì)象，充分結(jié)合高危因素，分成2組比較。為了給觀察組患者合適的綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理，在患者住院期間，對(duì)患者家屬進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理方法和技能，使患者家屬熟練掌握護(hù)理內(nèi)容。首先，老年患者是弱勢(shì)群體，容易產(chǎn)生悲觀、焦慮和失落[3]。護(hù)理最基本的步驟是了解患者的心理感受，及時(shí)疏導(dǎo)患者，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，所以，醫(yī)院會(huì)教導(dǎo)家屬對(duì)患者做心理疏導(dǎo)，并且尊重和體貼患者[4]。其次，老年患者身體不好，免疫力下降，消化和吸收功能減退，極易患營養(yǎng)不良疾病，所以在飲食上要注重多食用高熱量、高蛋白的食品，來維持其身體的需求[5]。再次，老年人口腔衛(wèi)生極其重要，因?yàn)榭谇恢腥菀鬃躺?xì)菌，吸入到肺部中引起肺部感染，家屬要提醒患者進(jìn)行口腔護(hù)理；并且注意患者飲食、飲水、睡眠等各個(gè)細(xì)節(jié)，精心照料患者多飲水，減少誤吸的機(jī)會(huì)[6-7]。社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理的方法較為簡單，家屬掌握護(hù)理技能，醫(yī)院定期對(duì)患者回訪，適時(shí)調(diào)整和控制，可以有效幫助患者恢復(fù)身體健康[8]。經(jīng)過1年干預(yù)，觀察組發(fā)生吸入綜合征為平均（1.6±1.0）次/年，對(duì)照組為平均(8.1±0.80）次/年,觀察組次數(shù)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）,住院次數(shù)、住院時(shí)間、住院花費(fèi)均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防效果良好，積極的家庭綜合護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防老年人吸入綜合征的發(fā)生，有利老年人身體健康恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高，并且為患者家庭減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)下，可以很好的預(yù)防吸入綜合征，適宜在老年群體中推廣，對(duì)治療老年吸入綜合征影響巨大。

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[2] 陳瓊珍,閉行良,李奕慶，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療依從性的影響[J].內(nèi)科,2011,6(5):514-516.

[3] 梁燕芳.綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(4):948-949.

[4] 黃文姬.綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防作用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(19):2960-2961.

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[8] 徐靖,梅卓君,毛吉，等.強(qiáng)化家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(16):1498-1499.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.070

遼寧 110043 大東區(qū)新東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （那坤艷）