劉小芬

個性化心理干預(yù)模式在普外科手術(shù)患者的護理效果及依從性分析

劉小芬

目的 研究個性化心理干預(yù)模式在普外科手術(shù)患者的護理效果及依從性。方法 選取78例擇期進行普外科手術(shù)的患者，將患者隨機分成研究組與對照組，每組39例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用個性化心理干預(yù)模式進行護理。對2組的護理效果及依從性進行分析比較。結(jié)果 術(shù)前1天,研究組患者和對照組患者的SAS評分分別為（31.43±5.13）分和（50.42±5.71）分，明顯低于入院時，且研究組明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的依從性顯著優(yōu)于對照組，2組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用個性化心理干預(yù)模式對將要進行普外科手術(shù)的患者進行護理，可以減輕患者對手術(shù)恐懼及焦慮的不良心理，明顯提高患者的依從性，從而提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

個性化心理干預(yù)；普外科手術(shù)；依從性

手術(shù)為普外科治療多種疾病最為常用的一種治療方法，但其對患者具有一定創(chuàng)傷，尤其是對患者的心理上造成一定影響，患者多出現(xiàn)恐懼及焦慮的不良心理，使得患者依從性較低，同時影響治療效果，故對將要進行普外科手術(shù)的患者實施心理護理干預(yù)具有重要意義[1-2]。本研究于對進行普外科手術(shù)的39例患者實施了個性化心理干預(yù)模式進行護理，以研究其效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省大竹縣人民醫(yī)院于2013年5月～2015年5月收治的78例擇期進行普外科手術(shù)的患者，將患者隨機分成研究組與對照組，其中研究組39例，男21例，女18例，平均年齡（43.5±6.4）歲；對照組39例，男19例，女20例，平均年齡（45.1±5.8）歲。以上患者進行腹股溝斜疝疝修補手術(shù)10例，進行闌尾切除手術(shù)38例，進行胃大部分切除手術(shù)12例，進行結(jié)直腸癌根治手術(shù)10例，進行甲狀腺瘤切除手術(shù)8例。以上2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，組間具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，并與入院時及術(shù)前1天對患者的心理狀況進行評估并記錄，配合醫(yī)生進行手術(shù)，術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥并進行對癥治療。研究組采用個性化心理干預(yù)模式進行護理，護理人員自患者入院起，需積極熱情的對病區(qū)情況及醫(yī)護人員進行詳細介紹，消除患者的陌生感，同時也為良好的護患關(guān)系打好基礎(chǔ)。對患者的基本情況（年齡，病史及文化背景等）進行了解并掌握，對患者的病情及心理情況進行全面評估并擬定個性化的護理方案。根據(jù)患者的心理變化情況，經(jīng)常與患者進行溝通，減輕患者恐懼焦慮的心理。對于忍受病痛的患者，指導(dǎo)其采用轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕病痛，如讀書，看報及聽音樂等。指導(dǎo)患者保持良好的飲食及睡眠習慣，保持體力以迎接手術(shù)。術(shù)前對手術(shù)的方法與過程，主治醫(yī)師及術(shù)中的注意事項詳細的告知患者，并講述主治醫(yī)師的成功手術(shù)案例及手術(shù)的必要性，使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼焦慮的不良心理，提高患者對治療的依從性。術(shù)后，患者仍可能出現(xiàn)煩躁焦慮等不良心理，護理人員要保持同情心與責任心去關(guān)心病人，同時保持良好的護患關(guān)系，主動關(guān)心并詢問患者的需要，態(tài)度要熱情，取得患者的信任，安慰患者以改善患者的不良心理。

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 13．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前1天,研究組患者和對照組患者的SAS評分分別為（31.43±5.13）分和（50.42±5.71）分，明顯低于入院時，且研究組明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組SAS評分情況（x±s）

2.2 研究組患者的依從性顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。張，這些不良心理在手術(shù)前期更加容易出現(xiàn)且程度最為嚴重[3-4]。對進行普外科手術(shù)治療的的患者進行個性化的心理護理干預(yù)具有重要意義[5]。術(shù)前患者最容易出現(xiàn)焦慮不安的心理情緒，若患者過度的焦慮不安會使患者的血壓與免疫功能受到影響，影響患者對手術(shù)的耐受力，護理人員需通過心理護理來增加其安全感，可以講述其他患者成功戰(zhàn)勝疾病的故事，使患者的心理得以改善[6]。其次術(shù)前患者普遍比較恐懼及焦慮，護理人員需用熱情的態(tài)度去與患者進行溝通，對患者所擔心的問題對進行講解，安撫其緊張恐懼的心理，不僅可以培養(yǎng)良好的護患關(guān)系，還可以提高患者對治療的依從性。護理人員需多安慰患者，同時指導(dǎo)患者怎樣轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，幫助患者建立信心，以樂觀穩(wěn)定的心態(tài)去面對疾病并戰(zhàn)勝疾病[7]。本研究結(jié)果顯示：術(shù)前1天,研究組患者的SAS評分明顯低于入院時且明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），本研究結(jié)果與鐘敏[8]研究結(jié)論基本相符。

表1 2組依從性比較[n(%)]

綜上所述，采用個性化心理干預(yù)模式對將要進行普外科手術(shù)的患者進行護理，可以減輕患者對手術(shù)恐懼及焦慮的不良心理，明顯提高患者的依從性從而提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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3 討論

將要進行普外科手術(shù)的患者通常在心理上都會出較大波動，主要的心理反應(yīng)為對手術(shù)與疼痛的恐懼，對手術(shù)結(jié)果的擔憂及緊

Objective To study the effect and compliance of nursing care for patients with operation in Department of general surgery. Methods 78 patients were selected, the patients were randomly divided into study group and control group, 39 cases in each group. The nursing effect and compliance of the two groups were analyzed and compared. Results One day before the operation. Patients in the study group and the control group of patients with SAS score respectively (31.43±5.13) and （50.42±5.71), significantly lower than the admission and significantly lower than the control group, the difference between the two groups has statistical significance (P＜0.05); and compliance of patients in the study group was significantly better than the control group, and the difference between the results in two groups have statistical significance (P＜0.05). Conclusion The use of personalized psychological intervention model for patients with Department of general surgery hand care, can reduce the patient to the operation of the fear and anxiety of adverse psychological, significantly improve the patient's compliance and improve the treatment effect, it is worthy of clinical application.

Personalized psychological intervention; Department of general surgery operation; Compliance

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.083

四川 635100 四川省大竹縣人民醫(yī)院普外一科 （劉小芬）