余蘭良

齊拉西酮與喹硫平治療女性首發(fā)精神分裂癥對(duì)比觀察

余蘭良

目的 對(duì)比采用齊拉西酮與喹硫平治療女性首發(fā)精神分裂癥的臨床療效。方法 選擇女性首發(fā)精神分裂癥患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各63例。觀察組給予齊拉西酮治療，對(duì)照組給予喹硫平治療，對(duì)比2組臨床療效、治療后泌乳素和雌二醇水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.41%（62/63），顯著高于對(duì)照組總有效率的96.83%（61/63），但2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（7/63），顯著低于對(duì)照組的26.98%（17/63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在治療后第4、8周的泌乳素顯著低于對(duì)照組，雌二醇顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 齊拉西酮與喹硫平均能夠有效治療女性首發(fā)精神分裂癥，而齊拉西酮可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)機(jī)體激素影響小，值得推廣運(yùn)用。

齊拉西酮；喹硫平；女性首發(fā)精神分裂癥

精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性、遷延性疾病，隨著疾病的不斷發(fā)展，大部分患者都存在不同程度的社會(huì)功能損害情況[1]。我國(guó)是精神分裂癥的高發(fā)地區(qū)，患者在認(rèn)知、思想、行為等多個(gè)方面會(huì)受到損害。其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，與環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，并且不同患者在使用抗精神治療藥物的不良反應(yīng)不同，所以在選擇藥物治療時(shí)需要關(guān)注患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況[2]。在本次研究中，對(duì)126例女性首發(fā)精神分裂癥患者分別給予齊拉西酮與喹硫平治療，對(duì)比2組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇萬(wàn)年縣人民醫(yī)院2013年12月～2014年12月收治的女性首發(fā)精神分裂癥患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各63例。觀察組患者年齡19～58歲，平均年齡（33.6±5.4）歲；對(duì)照組患者年齡18～60歲，平均年齡（34.8±5.7）歲。2組患者年齡的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均為首次發(fā)病，陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分均≥60分。

1.2 方法 觀察組給予齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20070078）治療，最小劑量60 mg/d，最大劑量160 mg/d。對(duì)照組給予喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20133105）治療。2組均8周為1個(gè)療程。在治療過(guò)程中不給予其他抗精神病類藥物，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可給予適量安坦或心得安治療。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用PANSS量表對(duì)2組在治療后第

4、8周的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]?；局斡篜ANSS評(píng)分下降比例≥75%；顯效：PANSS評(píng)分下降比例50%～74%；有效：PANSS評(píng)分下降比例25%～49%；無(wú)效：PANSS評(píng)分下降比例＜25%?？傆行?基本治愈+顯效+有效。對(duì)比2組在治療后第4、8周的泌乳素和雌二醇水平情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率為98.41%（62/63），高于對(duì)照組的96.83%（61/63），但2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組泌乳素和雌二醇水平比較 觀察組治療后第4、8周的泌乳素顯著低于對(duì)照組，雌二醇顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組泌乳素和雌二醇水平比較（x±s）

2.3 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組發(fā)生4例惡心、3例嘔吐，其不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（7/63）；對(duì)照組發(fā)生6例便秘、4例嗜睡、4例急性肌張力障礙、3例體質(zhì)量增加，其不良反應(yīng)發(fā)生率為26.98%（17/63），觀察組不良反應(yīng)情況顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床較為常見(jiàn)的嚴(yán)重精神疾病，遺傳傾向較強(qiáng)[5]。目前，臨床對(duì)于精神分裂癥的主要發(fā)病機(jī)制尚不能完全闡述，同時(shí)不能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。研究顯示，精神分裂癥屬于高致殘性精神障礙，采用積極有效的治療手段極為關(guān)鍵，臨床認(rèn)為電驚厥療法和藥物治療是目前的主要方法，心理療法與康復(fù)療法對(duì)于患者臨床治療有一定效果，然而其長(zhǎng)期療效不佳，仍以抗精神病藥物治療為主[6]。喹硫平是一種新一代非典型性抗精神病藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥理學(xué)特性與氯氮平極為相似，療效顯著且不良反應(yīng)較低[7]。而齊拉西酮屬于新型非典型抗精神病藥物，其主要通過(guò)拮抗5-羥色胺受體與多巴胺達(dá)到抗神經(jīng)分裂癥的效果，目前已被臨床廣泛運(yùn)用于強(qiáng)迫癥、抑郁癥和精神分裂癥等治療中，效果顯著[8]。

本研究采用喹硫平（對(duì)照組）和齊拉西酮（觀察組）治療女性首發(fā)精神分裂癥患者，觀察組總有效率為98.41%（62/63），對(duì)照組總有效率為96.83%（61/63），2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)采用齊拉西酮和喹硫平治療均具有顯著療效；觀察組治療后第4、8周的泌乳素分別為（81.2±42.4）ng/mL、（78.1±38.5）ng/mL，顯著低于對(duì)照組，且治療第4、8周雌二醇分別為（68.7±25.2）pg/mL、（38.9±18.3）pg/mL，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)采用齊拉西酮治療女性首發(fā)精神分裂癥能夠顯著提高血清泌乳素水平，降低血清雌二醇水平；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（7/63），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.98%（17/63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用齊拉西酮治療能夠明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠。

綜上所述，齊拉西酮與喹硫平均能夠有效治療女性首發(fā)精神分裂癥，而齊拉西酮可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)機(jī)體激素影響小，值得推廣運(yùn)用。

[1] 王厚亮,張俊成,溫盛霖,等.不同劑量阿立哌唑?qū)Χ咕癫∷幬锼赂呙谌樗匮Y患者的添加治療研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(10):1035-1038.

[2] 馬智,劉浩志.齊拉西酮治療育齡期女性精神分裂癥的臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(3):194-196.

[3] 陶云海,施劍飛,江長(zhǎng)旺,等.第二代抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者心功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(9):1127-1130.

[4] 畢玉萍,羅小年.常用抗精神病藥物對(duì)肝功能影響的臨床研究報(bào)道實(shí)錄[J].中南藥學(xué),2013,11(2):150-153.

[5] 王恩霞,劉元華,李彩芳,等.非典型抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者體重、糖脂代謝的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(23):19-21.

[6] 馬建華,劉海軍,葛維,等.齊拉西酮和喹硫平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者體重及糖脂代謝的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013, 21(10):1467-1468.

[7] 胡祖林.齊拉西酮與氯氮平、利培酮對(duì)精神分裂癥患者脂代謝影響的對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):35-36.

[8] 李雪麗.齊拉西酮長(zhǎng)期應(yīng)用于老年精神分裂癥患者對(duì)其血栓病變發(fā)病率的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):1-2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.089

江西 335500 萬(wàn)年縣人民醫(yī)院 （余蘭良）