張朝輝

茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達治療病理性新生兒黃疸療效分析

張朝輝

目的 分析茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達治療病理性新生兒黃疸的臨床療效。方法 選取120例新生兒黃疸患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。給予對照組采用光照療法外加控制感染、酶誘導劑、維生素C等常規(guī)的方法治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達的方法治療，比較2組患兒黃疸消失的時間、治療前后血中膽紅素濃度水平及2組患兒治療后的有效率。結(jié)果 觀察組的黃疸消退時間（4.3±1.2）d明顯短于對照組（8.3±2.1）d；觀察組治療后血中膽紅素濃度明顯低于治療前；觀察組的臨床治療總有效率(98.33%)明顯高于對照組(51.67%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達治療新生兒黃疸的臨床效果優(yōu)于其他常規(guī)的方法治療，建議廣泛使用。

新生兒黃疸；茵梔黃；培菲康；思密達

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高，從而出現(xiàn)于皮膚黏膜及鞏膜黃疸為特征病癥[1]。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般生理性黃疸可在10 d內(nèi)自愈，而病理性黃疸在2～3周內(nèi)持續(xù)反復出現(xiàn)此癥狀，嚴重時可危及到患兒的生命安全[2]。本研究對60例新生兒黃疸患兒采用茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達的方法治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇婁底市博愛醫(yī)院2013年5月～2014年5月收治的120例新生兒黃疸患兒，排除生理性黃疸、感染、遺傳、溶血等患兒，按照隨機分配表的方式平均分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組男35例，女25例，日齡5～14 d，平均日齡（8.7±4.5）d，體質(zhì)量（2976.8±273.6）g，發(fā)病日齡4～6 d；對照組男33例，女27例，日齡4～13 d，平均日齡（8.7±4.5）d，體質(zhì)量（2990.4±259.4）g，發(fā)病日齡3～5 d。2組患兒的性別、日齡、平均日齡、體質(zhì)量及發(fā)病日齡差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性?；純杭覍倬鶎λ幬镏委煼桨钢橥?，并簽署知情同意書。

1.2 方法 給予觀察組先用常規(guī)的方法治療，如補充維生素C、礦物質(zhì)及能量；藍光照射，根據(jù)患兒的病情程度給予照射12～24 h后停歇12 h，防止皮膚損傷；給予口服酶誘導劑如苯巴比妥10～15 mg，每天分3次口服；若患兒膽紅素上升快或水平高，給予注射白蛋白2～3 g或血漿20 mL。在常規(guī)的方法上口服茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有限公司，批準文號Z 11020607)5 mL，每天3次，早中晚各1次；將0.5 g的培菲康（上海信宜藥廠有限公司，批準文號S 10950032）溶于40℃的溫水中，每天3次，早中晚各1次；口服思密達（博福益普生制藥有限公司，批準文號H 20000690）1.0 g/d，每天3次，早中晚各1次。

給予對照組僅用常規(guī)的方法治療如補充維生素C、礦物質(zhì)、能量、藍光照射、苯巴比妥等，方法同觀察組。2組患兒均以5 d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3]比較2組患兒黃疸消失的時間、治療前后血中膽紅素濃度水平及2組患兒治療后的臨床總有效率。顯效：患兒黃染的皮膚明顯消退，消退面積70%以上，血中膽紅素濃度恢復正常；有效：患兒黃染的皮膚大面積的消退，消退面積40%以上，血中膽紅素濃度有所下降；無效：患兒黃染的皮膚消退40%以下或無消退，血中膽紅素濃度基本沒有下降。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療后的總有效率比較 觀察組臨床治療的總有效率(98.33%)明顯高于對照組(51.67%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床治療的效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒黃疸消退的時間比較 觀察組的黃疸消退時間為(4.3±1.2）d，明顯短于對照組（8.3±2.1）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.8102，P=0.021）。

2.3 2組患兒治療前后血中膽紅素濃度水平的比較 觀察組在治療后血中膽紅素濃度明顯低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒治療前后血中膽紅素濃度的比較(x±s,μmol/L)

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病之一，如果新生兒沒有得到很好的治療，嚴重時會出現(xiàn)膽紅素腦病，留下嚴重的后遺癥甚至會危及到新生兒的生命，所以新生兒黃疸也成為了我們關(guān)注的重要的課題，研究發(fā)現(xiàn)，采用茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達的方法治療取得了良好的效果[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的黃疸消退時間明顯短于對照組；觀察組在治療后血中膽紅素濃度明顯低于治療前的血中膽紅素濃度；觀察組的臨床治療總有效率(98.33%)明顯高于對照組的臨床治療總有效率(51.67%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。茵梔黃口服液主要成分為茵陳、梔子、金銀花和黃岑苷，其中茵陳味苦，可清熱解毒、利膽退黃；梔子可降低血中膽紅素的濃度；金銀花可退熱清熱；黃岑苷可清熱利膽、保肝退黃[6]。培菲康中含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌與糞腸球菌，可以平衡腸道內(nèi)的菌種，強壯新生兒的腸道[7]。思密達主要成分蒙脫石，可用于成人或兒童的腹瀉，可以減少對膽紅素的吸收從而降低血中膽紅素的濃度[8]。這三種成分聯(lián)合起來治療新生兒黃疸可以有效降低血中膽紅素濃度，消退大面積的黃染皮膚，提高治療的有效率，減輕患兒的痛苦[9-10]。

綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康、思密達治療新生兒黃疸的臨床效果優(yōu)于其他常規(guī)的方法治療，可以提高治療的效率，縮短治療的時間，值得臨床推廣應用。

[1] 姜雙英，張春霞.茵梔黃口服液和培菲康散劑佐治新生兒病理性黃疸療效觀察[J].實用藥物與臨床，2014，17（6）：787-789.

[2] 姚志軍，畢仲江，徐莎，等.茵梔黃口服液、貝飛達聯(lián)合光療治療新生兒黃疸的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（20）：3878-3880.

[3] 李國蒼.間斷藍光照射聯(lián)合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸48例[J].中國藥業(yè),2014,23(4):89.

[4] 李鄒金，冷秋文，唐清萍，等.媽咪愛散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達散干預新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1239-1240.

[5] 朱更娣,陳雨琴,馬風桐，等.茵梔黃口服液干預早期新生兒黃疸52例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(11):1713-1714.

[6] 吳永.茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2014,35(2):63-64.

[7] 孫智勇,宋麗瑩,彭峰,等.茵梔黃口服液對新生兒黃疸的預防作用[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3185-3186.

[8] 盧文華.聯(lián)合茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、思密達治療新生兒病理性黃疸臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（10）：120-121.

[9] 邱婧,王春梅.應用茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果評價[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(3):199-200.

[10] 沈彩燕，王堅英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（6）：995-996.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.103

湖南 417000 婁底市博愛醫(yī)院 （張朝輝）