周琳

疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病82例臨床研究

周琳

目的 探討疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病的臨床效果。方法 選取164例尋常型銀屑病患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組82例。對(duì)照組口服迪銀片；實(shí)驗(yàn)組給予疏風(fēng)解毒膠囊治療；治療6周，觀察12周。觀察并對(duì)比2組患者在尋常型銀屑病治療上的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率97.56%，對(duì)照組患者治療的總有效率為87.80%，實(shí)驗(yàn)組尋常型銀屑病患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病具有較好的臨床治療效果，對(duì)減輕患者痛苦，促使患者早日康復(fù)具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

疏風(fēng)解毒膠囊；治療應(yīng)用；尋常型銀屑病

銀屑?。╬soriasis）是臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)將其稱為“白疕”，該疾病具有頑固性，臨床復(fù)發(fā)率高，治療不當(dāng)極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅患者的健康[1]，目前，有效的根治方法甚少，西醫(yī)治療主要采用外用還原劑，糖皮質(zhì)激素軟膏等，但是長(zhǎng)期使用此類藥物易導(dǎo)致皮膚發(fā)生激素依賴性皮炎，給患者帶來極大的困擾。本研究采用疏風(fēng)解毒膠囊治療尋常型銀屑病，臨床療效較好，患者滿意，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省南陽市第二人民醫(yī)院2013年3月～2014年3月收治的尋常型銀屑病患者164例為研究對(duì)象，其中男94例,女70例,年齡20～71歲,平均年齡(31.2±9.6)歲，將164例銀屑病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者，各82例。實(shí)驗(yàn)組男46例，女36例，年齡20～69歲，平均年齡（35.7±9.4）歲，平均病程（4.2±2.1）年。對(duì)照組男48例，女34例，年齡21～71歲，平均年齡（36.2±9.7）歲，平均病程（4.1±2.2）年。2組尋常型銀屑病患者在性別、年齡、臨床病史資料等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。參照標(biāo)準(zhǔn)為《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布。本文所選皮疹病例臨床易復(fù)發(fā)，所有病例在診治前1個(gè)月內(nèi)沒有接受過其他方法的治療，排除了20歲以下兒童、妊娠與哺乳期婦女、精神異常者，經(jīng)問卷調(diào)查無心腦、肝腎等疾病。觀察期間隨意更換或者終止用藥的患者，沒有按照規(guī)定使用藥物的患者以及資料不全，無法進(jìn)行療效判斷的患者均不納入本次研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服迪銀片（重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H50021778），3片／次，2次／d。實(shí)驗(yàn)組患者給予疏風(fēng)解毒膠囊 (安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090047，0.52g/粒),該藥組分為:板藍(lán)根、虎杖、連翹、敗醬草、柴胡、蘆根、馬鞭草、甘草。用法:4粒/次，每天3次。6周為1個(gè)療程，每隔2周將復(fù)診1次，觀察時(shí)間為84d（2個(gè)療程）。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：患者癥狀完全消失，皮損完全恢復(fù)或僅有少量小塊的皮損；顯效：患者自身無明顯的不適癥狀，皮損恢復(fù)面積≥70%；好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀改善，皮損恢復(fù)面積＜70%但≥30%；無效：患者自覺癥狀加重或無改善，皮損恢復(fù)面積＜30%?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.56%；對(duì)照組患者治療總有效率為87.80%，實(shí)驗(yàn)組尋常型銀屑病患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組尋常型銀屑病患者的療效比較[n(%)]

3 討論

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，該病好發(fā)于青壯年，且發(fā)病年齡日趨年輕化[4]。其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為該病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳和環(huán)境等多種因素有關(guān)[5]。尋常型銀屑病俗稱“牛皮癬”，是銀屑病中最常見的類型之一，病變可發(fā)生于全身各處，尤以四肢伸側(cè)特別是肘部、膝部等部位最常發(fā)病[6]。紅色斑丘疹狀的皮損，周圍伴有炎性紅暈是銀屑病典型的臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者斑疹可擴(kuò)大形成斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑[7]，病變部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢，給患者帶來了極大的痛苦。近年來銀屑病的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，近年來臨床治療尋常型銀屑病常采用綜合治療方法，通常以控制病情、延緩進(jìn)程、減少不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)率為治療原則。雖然目前治療該病的藥物很多，但是存在著諸如治愈率低、副作用多、容易復(fù)發(fā)等問題，嚴(yán)重困擾著患者。

中醫(yī)研究闡明，本病的病理機(jī)制主要和肌膚失養(yǎng)、化燥生風(fēng)、營(yíng)血虧損、復(fù)感風(fēng)熱毒等因素有關(guān)，疏風(fēng)解毒膠囊是由八味中藥配制而成。其中包含苦微澀、虎杖、入肝經(jīng)、微寒，能清肝涼血、祛風(fēng)解毒為君藥。連翹涼苦，質(zhì)輕升浮，主要功能為功善清熱疏風(fēng)，涼血解毒為治瘍科之要藥；柴胡性味苦涼，疏肝解郁，透表泄熱，共為臣藥。板藍(lán)根味苦性寒，解毒利咽，清熱涼血；敗醬草味辛苦，涼血解毒，微寒；馬鞭草性味涼苦，活血散瘀，功能清熱解毒；蘆根味甘、寒，清熱除煩，生津止渴，入肺胃二經(jīng)，稱四藥為佐藥。甘草具有養(yǎng)胃氣以助行藥之功能，并善調(diào)和諸藥，稱為使藥。全方共奏清肝涼血，活血消斑，疏風(fēng)解毒之功。

再者，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究，認(rèn)為尋常型銀屑病發(fā)病的主要誘發(fā)原因是“感染”。而上呼吸道感染、咽炎在感染因素中，占主要因素；疏風(fēng)解毒膠囊方中的多味藥物，如連翹有抗菌作用廣譜的特點(diǎn)，對(duì)多種G+菌和G-菌均具有抑制作用。板藍(lán)根、敗醬草具有清熱解毒、抑菌的作用，尤其是板藍(lán)根對(duì)溶血性鏈球菌效果較好。虎杖具有活血通絡(luò)、清熱利濕的功效，其成分中的大黃素和白藜蘆醇，具有較好的抗炎作用、細(xì)胞毒作用和抗菌作用。疏風(fēng)解毒膠囊可以減輕組織的炎癥效應(yīng)，其中的多種物質(zhì)具有調(diào)節(jié)免疫活性的作用[8]。另外，“精神緊張”會(huì)造成機(jī)體肥大細(xì)胞脫顆粒變化，進(jìn)而引起表皮細(xì)胞過度增殖，從而加重和誘發(fā)了銀屑病的發(fā)展。疏風(fēng)解毒方中包括虎杖、柴胡、蘆根通過疏肝解郁，行氣除煩的功能可以適當(dāng)緩解這種壓力性的精神因素。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.56%明顯高于對(duì)照組（87.80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)尋常型銀屑病的治療方面能夠起到良好的療效。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.104

河南 473012 河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科 （周琳）