張淑艷　王文生（鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南鶴壁458030）

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全國職業(yè)院校技能大賽護(hù)理競賽結(jié)果分析與評價

張淑艷王文生
（鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南鶴壁458030）

摘要：文章對全國職業(yè)院校技能大賽護(hù)理技能競賽結(jié)果與選手扣分點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)了護(hù)理技能競賽給護(hù)理職業(yè)教育帶來的影響，提出了護(hù)理技能競賽對護(hù)理專業(yè)教學(xué)的啟示，認(rèn)為技能競賽引領(lǐng)了護(hù)理職業(yè)教育的方向，促進(jìn)了各學(xué)校實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)，提升了護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，并為進(jìn)一步做好護(hù)理技能競賽提出了建議。

關(guān)鍵詞：職業(yè)技能；護(hù)理；競賽

Abstract:This paper analyzes nursing skills competition results and players points in the national vocational skills competition，and summarizes the influence of the nursing skills competition on nursing vocational education.It also gives the revelation of nursing education from nursing skills competition，and regards skills competition as the lead of the nursing vocational education.The competition promotes the school training room construction，strengthens the training of teachers，and enhances the nursing teaching quality of vocational education.The paper also puts forward some suggestions to further improve the nursing skills competition.

Keywords:professional skills；nursing；competition

近年來，我國護(hù)理教育迅速發(fā)展，護(hù)理教育從較低層次的中等護(hù)理教育逐步向大專、本科、碩士研究生等多層次并存的護(hù)理教育體系轉(zhuǎn)變。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，到2015年我國的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，在增加的護(hù)士數(shù)量中，多數(shù)是大專層次的高職護(hù)理畢業(yè)生，因此，大專層次的高職護(hù)理教育目前還是護(hù)理教育的主要組成部分。2014年6月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，要鞏固職業(yè)教育的位置，培養(yǎng)高素質(zhì)技能人才，職業(yè)教育的關(guān)鍵是技能。全國職業(yè)院校技能大賽，目前涵蓋16個專業(yè)大類，67項(xiàng)技能競賽項(xiàng)目，其中包括醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)的護(hù)理技能。通過競賽，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革，培養(yǎng)能夠勝任臨床護(hù)理崗位的人才?，F(xiàn)根據(jù)河南省分賽區(qū)的情況對護(hù)理技能競賽結(jié)果進(jìn)行分析。

一、參賽選手情況

全國職業(yè)院校技能大賽河南省賽區(qū)設(shè)在鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南省各高職院校依據(jù)《2015年全國職業(yè)院校技能大賽高職組“護(hù)理技能”賽項(xiàng)規(guī)程》選送選手參加，選手為在校2、3年級學(xué)生，每?？赏扑]4名選手。2015年河南省參賽學(xué)校為7所，參賽選手28名，男生2名，女生26名；年齡20～25（22.12± 1.29）歲。

二、競賽結(jié)果分析

2015年護(hù)理技能競賽共分為兩個部分，分別是臨床護(hù)理案例分析部分和臨床護(hù)理技能操作部分，其中臨床護(hù)理案例分析部分占總成績的10%，競賽時長為30分鐘；護(hù)理技能操作部分共分5項(xiàng)操作，操作競賽時長為30分鐘，占總成績的90%。競賽分別設(shè)置健康評估室、搶救室2個考評站點(diǎn)。在健康評估室，選手根據(jù)賽項(xiàng)提供的案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估，列出至少4個主要護(hù)理問題和護(hù)理措施；在搶救室，選手連續(xù)實(shí)施頭部外傷包扎、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、經(jīng)鼻腔吸痰、置胃管5項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。

（一）臨床護(hù)理案例分析

臨床護(hù)理案例分析總分10分，選手得分8～1.5（5.07±1.59）。使用護(hù)理程序的方法，通過護(hù)理案例資料，確定護(hù)理問題和護(hù)理措施。多數(shù)參賽選手對案例資料分析不充分，僅能發(fā)現(xiàn)較簡單的護(hù)理問題，制定的護(hù)理問題書寫不規(guī)范，制定的護(hù)理措施較籠統(tǒng)，不能切合護(hù)理問題，只是簡單的羅列一些護(hù)理內(nèi)容，如飲食護(hù)理、生活護(hù)理等，沒有具體的內(nèi)容，抓不住重點(diǎn)；個別參賽選手不能發(fā)現(xiàn)問題，這些均造成臨床護(hù)理案例分析得分較低。選手應(yīng)加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，并能夠靈活運(yùn)用所學(xué)知識解決臨床護(hù)理問題。

（二）物品準(zhǔn)備

參賽選手在40min內(nèi)自行選擇準(zhǔn)備齊5項(xiàng)護(hù)理技能用物。所有選手均在限制時間內(nèi)完成了用物準(zhǔn)備。個別選手準(zhǔn)備用物時為了操作的便利性，沒有注意用物的節(jié)約，如五項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)備3～5支筆，2～3支手電筒等，造成了一定的浪費(fèi)。

（三）頭部外傷包扎和心肺復(fù)蘇

此兩項(xiàng)技能操作總分為30分，比賽限制用時9min，選手分?jǐn)?shù)21.13～29.56（26.93±2.14）分，比賽用時間為5'57"～8'23" （7'11"±1'03"），超時1人。

頭部外傷包扎的主要失分點(diǎn)為：（1）評估傷情不夠準(zhǔn)確，包括傷口的部位和前期處理不太得當(dāng)；（2）包扎過程中三角巾的使用不夠熟練，包扎過松或過緊，包扎結(jié)束后有紗布移位現(xiàn)象。選手應(yīng)加強(qiáng)分析傷情能力的培養(yǎng)，熟練外傷包扎技能。

心肺復(fù)蘇整體復(fù)蘇成功的界定為150s完成5個循環(huán)，潮氣標(biāo)準(zhǔn)在500～650ml，70%以上正確；按壓范圍5～7cm，70%以上正確。選手的搶救成功率為53.57%（15名），單項(xiàng)按壓正確率為100%的選手有19名（67.86%），單項(xiàng)吹氣正確率為100%的選手有1名（3.57%），較2014年心肺復(fù)蘇結(jié)果有所下降［1］，見表1。主要失敗原因?yàn)槿斯ず粑拇禋猸h(huán)節(jié)，20名（71.43%）選手有吹氣過大現(xiàn)象，10名（35.71%）選手有吹氣過小現(xiàn)象，2名（7.14%）選手有吹氣次數(shù)過多現(xiàn)象，7名（25.00%）選手有吹氣次數(shù)過少現(xiàn)象；胸外按壓的成績相對穩(wěn)定。

表1　2014年、2015年參賽選手心肺復(fù)蘇成功率比較

（四）靜脈輸液

此項(xiàng)技能操作總分為30分，比賽限制用時8min，選手分?jǐn)?shù)13.16～29.30（24.89±3.84）分，比賽用最短時間為7'52"，超時21人（75.00%）。

靜脈輸液的主要失分點(diǎn)為超時，到達(dá)比賽規(guī)定時間后就停止比賽，未完成的操作直接扣分。選手在操作過程中排氣、消毒皮膚、固定輸液貼、調(diào)節(jié)藥液滴數(shù)、規(guī)范記錄等項(xiàng)目均有扣分現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)練習(xí)。

（五）經(jīng)鼻腔吸痰和置胃管

此兩項(xiàng)技能操作總分為30分，比賽限制用時13min，選手分?jǐn)?shù)13.38～28.47（22.37±3.75）分，比賽用時間最短為12'08"，超時23人（82.14%）。

經(jīng)鼻腔吸痰和置胃管操作的主要失分點(diǎn)也是超時。選手在經(jīng)鼻腔吸痰操作中翻身扣背的手法、吸痰過程中的觀察有扣分現(xiàn)象；在置胃管操作中對插管過程觀察的驗(yàn)證胃管到達(dá)胃內(nèi)的方法有扣分現(xiàn)象，選手應(yīng)加強(qiáng)練習(xí)。

三、競賽對護(hù)理職業(yè)教育的啟示

技能大賽對護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展改革方向起到了引領(lǐng)的作用，推進(jìn)職業(yè)院校專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革，提升職業(yè)教育服務(wù)能力。同時，護(hù)理技能競賽可以反映最新的職業(yè)技能要求和臨床對護(hù)理人才的需求，也賦予了專業(yè)教學(xué)新的內(nèi)涵。［2］在考核職業(yè)技能操作的同時也考核了選手的職業(yè)道德、人文關(guān)懷能力和溝通能力等綜合職業(yè)素質(zhì)，在人們越來越注重健康的今天，要提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就要求護(hù)理職業(yè)教育院校培養(yǎng)高素質(zhì)的技能人才。全國護(hù)理技能大賽給了護(hù)理專業(yè)充分展示自我的平臺，加強(qiáng)了各個地方及院校之間的交流與學(xué)習(xí)，提出了更高的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

在全國范圍內(nèi)開展技能競賽，帶動了各參賽院校的實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，改善了實(shí)踐教學(xué)條件，多數(shù)院校配備了高仿真的模型人與教具模型，縮進(jìn)了教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，在教學(xué)側(cè)重上更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐內(nèi)容與臨床實(shí)際的接軌和綜合應(yīng)用，將各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作流程、考核要點(diǎn)進(jìn)一步規(guī)范，有利于護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化。同時，技能競賽要求指導(dǎo)教師既要有扎實(shí)的專業(yè)理論功底，更要反復(fù)實(shí)踐，練就解決各種復(fù)雜技術(shù)問題的本領(lǐng)。［3］各參賽院校不斷提高教師實(shí)踐教學(xué)能力，提升教師綜合能力，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，組建優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，滿足培養(yǎng)高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要。

技能競賽的比賽性質(zhì)決定，各學(xué)校均關(guān)注比賽名次，不少學(xué)校從二年級開始就選拔學(xué)生重點(diǎn)訓(xùn)練，對其他學(xué)生的技能訓(xùn)練沒有加強(qiáng)，這會影響其他學(xué)生的積極性，失去辦賽的初衷。［4］面對這樣的情況，學(xué)校應(yīng)盡量考察全體學(xué)生后決定參賽選手，使技能競賽影響到每一位學(xué)生，充分調(diào)動起學(xué)生和專業(yè)教師參與競賽的積極性，使技能競賽的影響擴(kuò)大化。技能競賽舉辦常態(tài)化后，如競賽舉辦方能將學(xué)?；虻貐^(qū)選拔選手參加和舉辦方指定或抽選在校學(xué)生參加相結(jié)合，這樣不但可以豐富比賽的內(nèi)涵，同時也可更好的考察職業(yè)教育效果，促進(jìn)各學(xué)校的專業(yè)教育發(fā)展，提高行業(yè)發(fā)展的效率。

總之，全國職業(yè)院校技能大賽護(hù)理技能大賽引領(lǐng)了護(hù)理職業(yè)教育的方向，明確了職業(yè)教育內(nèi)涵，促進(jìn)了各學(xué)校軟、硬件建設(shè)，強(qiáng)化了護(hù)理技能培養(yǎng)在護(hù)理職業(yè)教育中的重要性。各學(xué)校加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，教學(xué)方法改革，規(guī)范技能操作，更進(jìn)一步提升了護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］張淑艷，王文生.護(hù)理高職生單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)參賽結(jié)果分析［J］.中華護(hù)理教育，2015，12（4）：280-281.

［2］龔國梅，邱偉智.淺談護(hù)理技能競賽對護(hù)理教育教學(xué)的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（21）：68-69.

［3］吳漢生，張忠海.以技能競賽為抓手推進(jìn)高職內(nèi)涵建設(shè)［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2014.

［4］王宇彤.高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽（華北賽區(qū)）結(jié)果分析與評價［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013.

中圖分類號：G71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）12-0244-02

作者簡介：張淑艷（1980-），女，河南湯陰縣人，鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，護(hù)理人文教研室主任，講師，碩士，研究方向：護(hù)理教育。