葛立剛

常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200

分析前牙美容修復(fù)中烤瓷貼面和全瓷冠的應(yīng)用效果

葛立剛

常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213200

目的 研究分析前牙美容修復(fù)中烤瓷貼面和全瓷冠的應(yīng)用效果。方法 本文回顧性分析2014年8月～2016年3月時間階段內(nèi)來我院就診擬行前牙美容修復(fù)患者113例作為研究對象，按照修復(fù)方式不同設(shè)置為兩組，其中57例采取烤瓷貼面修復(fù)，作為觀察組，余下56例給予全瓷冠修復(fù)，設(shè)置為對照組，分析兩組患者前牙美容修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者對于牙體完整性、牙齒色澤、美容外形等等方面修復(fù)評價均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者在治療期間出現(xiàn)3例牙齦發(fā)炎，2例牙齒松脫現(xiàn)象，并發(fā)癥率為8.93%（5/56），兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 前牙美容修復(fù)中，首先烤瓷貼面修復(fù)方式，其牙齒修復(fù)療效以及美容效果良好，安全性較高，極大的改善患者前牙美學形象，值得推廣應(yīng)用。

前牙美容修復(fù)；烤瓷貼面；全瓷冠；療效

我國經(jīng)濟發(fā)展，物質(zhì)水平以及飲食衛(wèi)生習慣的轉(zhuǎn)變，人民對口腔衛(wèi)生與面部外貌的要求不斷提高與細致化，特別在口腔前牙修復(fù)美容等方面的關(guān)注度尤為重視，由此極大的促進各地區(qū)口腔美容醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展進步[1]。過去臨床中對于前牙修復(fù)的多選擇金屬烤瓷冠，該方式雖具有材料強度較高、價格相對便宜等優(yōu)勢，在上世紀初期得到患者肯定，不過隨著大量臨床學者通過病理遠期研究發(fā)現(xiàn)，金屬材料的耐用程度較低，加之美容效果不足，后期牙齦紅腫過敏等等問題受到患者詬病[2]。隨之近幾年我國瓷修復(fù)技術(shù)大力發(fā)展，其瓷材料具備良好強度，且耐腐蝕性極佳，在美容學方面效果令人滿意，有效降低口腔牙體修復(fù)患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率。當前國內(nèi)各地區(qū)普適性較高的前牙美容修復(fù)方式多選擇烤瓷貼面和全瓷冠兩類，均能夠有效保證患者牙齦組織較高耐受性，對牙體損傷較小，而瓷體顏色性狀均與真實牙體較相似[3]。為進一步細化分析上述兩種瓷修復(fù)技術(shù)在前牙美容修復(fù)方面的應(yīng)用價值，本文回顧性分析2014年8月～2016年3月時間階段內(nèi)來我院就診擬行前牙美容修復(fù)患者113例，采取分組對照實驗探討烤瓷貼面和全瓷冠修復(fù)前牙的療效?，F(xiàn)將報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年3月時間階段內(nèi)來我院就診擬行前牙美容修復(fù)患者113例，年齡15～43歲，平均年齡36.81±5.27歲，男性37例，女性76例，全部患者均通過X線明確診斷，符合前牙修復(fù)指征，牙槽骨均呈正常狀態(tài)，伴有明顯牙體缺損、牙周組織正常者；按照修復(fù)方式不同設(shè)置為兩組，其中57例采取烤瓷貼面修復(fù)，年齡15～42歲，平均年齡37.04±4.97歲，男性19例，女性38例，作為觀察組，余下56例給予全瓷冠修復(fù)，年齡16～43歲，平均年齡36.42±4.56歲，男性18例，女性38例，設(shè)置為對照組。兩組病患均對比基本病例資料，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 觀察組：采取烤瓷貼面修復(fù)，①牙體準備，可選擇切緣非包繞 （I 型）、切緣包繞（ L 型）、臨切面包繞（U型）；參考患者牙位狀況選擇利多卡因阻滯麻醉，對病患唇釉質(zhì)進行0.3～0.5mm摩擦清潔，若個別患者牙體與鄰側(cè)接區(qū)唇側(cè)相抵觸可適當切端磨除 1.5mm ，避免銳角突出。②制取印模，采取傳統(tǒng)排齦法結(jié)合硅橡膠進行印模備制，并將準備好的石膏灌注在磨具內(nèi)，參考模型標記緣線，向齦端修刮0.5mm 用于補償收縮。③調(diào)整，將備制完成的烤瓷磨具給予拋光打磨，給予試驗性取戴，觀察記錄患者牙體咬合情況，對邊緣接觸點以及觸點契合情況分析，做細致調(diào)整。④瓷面粘連，事先對瓷體進行5%氫佛酸浸泡1min進行腐蝕，在用清水潔凈干燥處理，涂抹硅烷偶聯(lián)劑并吹干，最后用專用固化樹脂將烤瓷貼面粘連于牙面上，清除牙面邊緣多余樹脂，完成粘連操作，最后對前牙咬合情況進行再次檢測。

1.22 對照組：給予全瓷冠修復(fù)，選擇事先準備好的全瓷冠，患者常規(guī)麻醉，對照自然光狀態(tài)進行瓷體色澤對比、選擇，利用棉蘸腎上腺素安放于頸緣下，傳統(tǒng)硅橡膠、石膏備致模體，給予試驗性取戴，做細致調(diào)整牙體咬合，最后給予腐蝕酸與樹脂粘合技術(shù)進行修復(fù)。

1.3 觀察指標

所有前牙美容修復(fù)患者均在修復(fù)前后對牙體完整性、牙齒色澤、美容外形等修復(fù)結(jié)果進行對比，記錄患者治療期間口腔牙齦并發(fā)癥情況。按照修復(fù)三級評估標準患者自行主觀評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對比前牙美容修復(fù)評果價效

觀察組患者對于牙體完整性、牙齒色澤、美容外形等等方面修復(fù)評價均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者對比前牙美容修復(fù)評果價效[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥率對比

觀察組患者在治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者在治療期間出現(xiàn)3例牙齦發(fā)炎，2例牙齒松脫現(xiàn)象，并發(fā)癥率為8.93%（5/56），兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當前我國臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，其對于牙釉質(zhì)處理措施也越發(fā)成熟，在前牙缺損修復(fù)方面也越發(fā)重視醫(yī)學美容理念，細化修復(fù)要求。將牙體的修復(fù)治療不僅僅單純恢復(fù)其原本功能性，同時也更加重視牙齒對于口腔乃至面部的美觀協(xié)調(diào)性[4]。烤瓷貼面修復(fù)技術(shù)作為當前臨床中較為常用的牙體修復(fù)手段，能夠有效改善機體口腔牙齒畸形、壓列間隙以及變色等治療效果，成為臨床醫(yī)療美容首選方式之一?？敬少N面修復(fù)前牙過程中，需先行進行牙體備制，細致處理前牙的打磨，避免牙齒打磨損傷牙本質(zhì)層，由此防止后期修復(fù)中可能引發(fā)的“微泄漏”現(xiàn)象。另外在打磨牙齒中重視銳角的磨除，減少內(nèi)凹率，保證烤瓷貼面與牙齦鑲嵌二者間的貼合緊密度更加完美，促進體唇面在視覺范圍內(nèi)被完全覆蓋[5]。在牙體美容修改前需明確細致完成口腔修復(fù)治療，參考患者周圍牙齒色澤、軟組織及皮膚對修復(fù)部位牙齒進行色澤比對，提高牙齒調(diào)色完美。

本組研究中，我院通過對前牙缺損患者進行烤瓷貼面修復(fù)美容，患者修復(fù)評估滿意率顯著高于對照組，無論是牙體完整性、牙齒色澤、美容外形方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；而在后期并發(fā)癥率觀察中，觀察組未出現(xiàn)牙齦炎或瓷體松動現(xiàn)象，而對照組患者并發(fā)癥率達到8.93%，出現(xiàn)3例牙齦發(fā)炎，2例牙齒松脫。該研究結(jié)果也與楊雷[6]研究相似。

綜上所述，在前牙美容修復(fù)中，首先烤瓷貼面修復(fù)方式，其牙齒修復(fù)療效以及美容效果良好，安全性較高，極大的改善患者前牙美學形象，值得推廣應(yīng)用。

[1]李彥,魏素華,范丹妮,等.烤瓷貼面和全瓷冠用于前牙美容修復(fù)[J].中國美容醫(yī)學雜志,2001,10(4):344-346.

[2]孫建敏,高勝.前牙美容修復(fù)中全瓷冠烤瓷貼面的臨床效果分析[J].青春期健康,2014,(24):34-34.

[3]袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應(yīng)用前牙美學修復(fù)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(14):560-560,561.

[4]劉衛(wèi)鋒,劉繼華,閆慧鑫,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值比較[J].海軍醫(yī)學雜志,2015,(6):551-553.

[5]胡艷萍.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(1):64-65.

[6]楊雷,張麗,魏麗,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(7):81-82.

葛立剛（1965-），男，漢族，江蘇常州人，副主任醫(yī)師。